Таблица№4
| Биологическая жидкость | Концентрация sIgA, мг/л |
| Сыворотка крови | 3,6  1,9
|
| Слюна | 207,5 92,2
|
| Моча | 14,7 9,5
|
| Слезная жидкость | 76,0 17,6
|
| Бронхоальвеолярный лаваж | 7,3 6,0
|
| Вагинальный секрет | 85,0 27,2
|
Повышенное содержание sIgA наблюдается в сыворотке крови больных острыми кишечными и респираторными инфекциями, а также при опухолях кишечника и молочной железы.
Иммуноглобулин М
IgM, как и все иммуноглобулины, синтезируются плазматическими клетками и представляет собой пантамер, состоящий из 5 субъединиц мономерного IgM. Его называют макроглобулином из-за высокой молекулярной массы. Антитела класса IgM образуются на ранних сроках инфекционного процесса. Период их полураспада составляет около 5 суток. В начале иммунного ответа синтезируются антитела класса IgM, и лишь через 5 суток начинается синтез антител класса IgG. Именно в этот период при нарушении нормальной функции иммунной системы возникает вероятность появления суперинфекции, так как к началу снижения концентрации IgM концентрация IgG не достигает необходимого уровня (табл. 5)
Биологический референтный интервал уровня IgM
Таблица №5
| Возраст | Уровень IgM, г/л |
| <12 мес. | 0,4 – 1,0 |
| 12 мес. – 10 лет | 0,8 – 1,5 |
| Женщины, > 10 лет | 0,7 – 2,8 |
| Мужчины, >10 лет | 0,4 – 2,6 |
Повышение концентрации IgM может быть признаком:
§ острых инфекционных заболеваний,
§ постгепатического и криптогенного цирроза,
§ ревматоидного артрита,
§ полидерматомиозита,
§ смешанных коллагенозов и др
Изменение уровня IgM в сыворотке при различных патологических состояниях.
Таблица№ 6
| Повышение уровня IgM | Понижение уровня IgM |
| · Внутриутробные инфекции новорожденных · Острые и хронические гнойные инфекции, особенно желудочно –кишечного тракта и дыхательных путей · Системные заболевания соединительной ткани, в частности, ревматоидный артрит · Острые и хронические поражения печени (гепатит, цирроз) · Энтеропатии · Макроглобулинемия Вальденстрема · Множественная миелома IgM – типа · Бессимптомная моноклональная IgM-гаммапатия неясного значения · Криоглобулинемия · Паразитарные заболевания · Длительный прием хлорпромазина | · Агаммаглобулинемия (болезнь Брутона) · Состояние после спленэктомии · Потеря белка при гастроэнтеропатии, ожогах большой площади · Лимфома · Моноклональные гаммапатии не IgM - типа · Селективный дефицит IgM · Прием декстрана, препаратов золота, цитостатиков |
Повышенное содержание IgM в пуповинной крови – диагностический критерий внутриутробной инфекции плода, заражения возбудителями краснухи, сифилиса, токсопламоза, цитомегалии.
Иммуноглобулин G
IgG составляют около 75%-80% от всех иммуноглобулинов сыворотки и 10 – 20% общего белка сыворотки (табл.7).
Таблица№ 7
| Возраст | Уровень, г/л |
| <12 мес. | 3,5 – 11,1 |
| 12 мес. – 10 лет | 7,3 – 13,5 |
| <10 лет | 7,0 – 15,0 |
Как и все иммуноглобулины, синтезируются В-лимфоцитами (плазмоцитами). Молекула состоит из 2 тяжелых и 2 легких цепей. Период полураспада составляет около 23 – 25 суток. Биологические свойства IgG очень разнообразны:
§ агглютинация и образование преципитата;
§ прохождение через планету и абсорбция у новорожденных;
§ опсонизация;
§ антителозависимая клеточноопосредованная цитотоксичность;
§ активация комплемента;
§ нейтрализация токсина;
§ иммобилизация бактерий;
§ нейтрализация вирусов.
Антитела класса IgG играют основную роль в обеспечении длительного гуморального иммунитета при инфекционных заболеваниях. Дефицит IgG ослабляет сопротивляемость к инфекциям. Синтез IgG и его уровень в сыворотке возрастают при хронической или возвратной инфекции или аутоиммунных заболеваниях, так как многие клинически важные антитела к антигенам собственных тканей относятся к классу IgG. Основной функцией IgG является образование комплекса антиген-антитело, что способствуют нейтрализации бактериальных экзотоксинов, фагоцитозу, фиксации комплемента, могут принимать участие в аллергических реакциях. Антитела класса IgG появляются через некоторое время после контакта с антигеном (рис. 18). Иммуноглобулины G имеют небольшой молекулярный вес и могут проникать через плаценту от матери к плоду для обеспечения пассивного иммунитета новорожденного ребенка к инфекционным заболеваниям. В крови у плода и новорожденного содержатся только материнские антитела, которые исчезают из кровотока ребенка не позже 9 месяцев после рождения, когда начинается синтез собственных IgG.
Одним из наиболее известных клинических примеров IgG является ревматоидный фактор, т.е антитела, специфично связывающиеся с антигенными детерминантами Fc-фрагмента молекулы IgG. В 80% случаев определяются как антоантитела класса IgG к Fc-фрагменту иммуноглобулина IgM. В высоких титрах ревматоидный фактор может быть выявлен у больных ревматоидным артритом, что имеет прогностическое значение: свидетельство о быстром развитии деструктивных изменений и угрозе возникновения системных проявлений (табл. 8).
