- Антимикробный спектр: очень широкий спектр а/б активности: против Гр-, Гр+ флоры, многих анаэробов; умеренно активен против фекального энтерококка, листерий
- Показания к применению: инфекция у больных с нейтропенией*, госпитальные тяжелые инфекции, в т.ч. с неизвестным возбудителем*, вызванные резистентными энтеробактериями*, mixt и жизненно опасные инфекции (сепсис, тяжелая осложненная пневмония, некрозы кожи и мягких тканей, абсцессы, хирургическая инфекция, пиелонефрит)
- Примечания: Не активен против MRS, хламидий, микоплазм, E.faecium, S.m
Меропенем
- Антимикробный спектр: наиболее широкий спектр действия (активнее против Гр- флоры, чем имипенем, в т.ч. против синегнойной палочки)
- Показания к применению: те же, что и имипенема + преимущество в лечении тяжелой Гр- инфекции (в т.ч. синегнойной)* Лечение нейроинфекций: менинигита (чаще вторичного и у новорожденных), абсцессов мозга и др.
- Примечания: Неактивен против MRS, хламидий, микоплазм, E.faecium, S.maltophilia. Лучше переносится, чем имипенем, нет нефротоксического и нейротоксического действия.
altophilia. Не назначают при нейроинфекциях (не проникает через ГЭБ)
Эртапенем
- Антимикробный спектр: Сопоставимая с имипенемом активность в отношении Гр-микро-организмов семейства Enterobacteriaceae. Нет активности против P. aeruginosa и Acinetobacter
- Показания к применению: Тяжёлое течение внебольничных инфекций, в т.ч. внебольничной пневмонии
- Примечания: Вводится 1 раз в сутки
Макролиды
Эритромицин, кларитромицин, рокситромицин (14-членные)
Азитромицин (15-членные)
Спирамицин, джозамицин, мидекамицин (16-членные)
- Антимикробный спектр: Гр+кокки: стрептококки, пневмококки, стафилококки, Атипичные возбудители: хламидии, микоплазмы (на M. hominis -только мидекамицин), уреоплазмы, легионеллы. Др. агенты: кампилобактерии, спирохеты, гонококки, боррелии, хеликобактер. Слабо на моракселлы, гемофильную палочку
- Показания к применению: внебольничные пневмонии, в т.ч. атипичные домашние пневмонии*, ЗППП*, коклюш*, лайм-боррелиоз, кампилобактериоз*, дифтерия*, при непереносимости пенициллинов – стрептококковая инфекция (фарингит, тонзиллит, рожа, скарлатина), хеликобактерасссоциированная инфекция (кларитромицин в комплексе)
- Примечания: Устойчивы энтеробактерии, псевдомонады, ацинетобактер и др. неферментирующие палочки, MRS, энтерококк, анаэробы.
Линкозамиды - Линкомицин, клиндамицин
- Антимикробный спектр: анаэробы: клостридии B.fragilis и др; стрептококки, стафилококки, микоплазмы
- Показания к применению: остеомиелит*, заболевания челюстно-лицевой зоны*, широко применяются в гинекологии (для лечения сальпингоофорита и др.)
- Примечания: Хорошо проникают в костную ткань, высокоактивны против анаэробов (предпочтителен клиндамицин)
Аминогликозиды
I поколение: канамицин, стрептомицин, неомицин
II поколение: гентамицин, тобрамицин, нетилмицин
III поколение: амикацин
- Антимикробный спектр: Препараты II – III поколений сопоставимы по уровню и спектру антибактериальной активности (энтеробактерии, синегнойная палочка, стафилококки). Наибольшая частота приобретенной устойчивости Грам- флоры характерна для гентамицина, наименьшая - для амикацина
- Показания к применению: Монотерапия: фтизиатрия и зоонозные инфекции. В комбинациях (II – III поколения) – с бета-лактамами*, фторхинолонами при широком спектре инфекций: тяжелых, госпитальных, с неизвестным возбудителем
- Примечания: АГ не действуют на анаэробы, внутриклеточные возбудители (хламидии, микоплазмы), гемофильную палочку. Гентамицин при ОКИ у детей ранее назначался per os. АГ нефро- и ототоксичны
Гликопептиды и Оксазолидиноны - Ванкомицин, тейкопланин / Линезолид
- Антимикробный спектр: Гр+флора: стафилококки, в т.ч. МRS, энтерококки, в т.ч. E.faecium, пневмококки, в т.ч. резистентные к пенициллину, стрептококки, листерии, Анаэробы: клостридии (C.difficile), пропионобактерии, пептострептококки. Линезолид активен также в отношении бактероидов, фузобактерий и атипичных возбудителей
- Показания к применению: инфекции, вызванные MRS*, чаще госпитальные: пневмонии, сепсис, абсцессы. Хирургические инфекции. Инфекции (внебольничные и нозокомиальные), вызванные энтерококками (в т.ч. E.faecium*), зеленящими стрептококками* (бак. эндокардит, отогенные абсцессы). Псевдомембранозный колит
- Примечания: Антибиотики для целевого назначения или (в комбинациях) для эмпирической терапии нозокомиальных и тяжелых (или mixt) инфекций. При псевдомембранозном колите ванкомицин применяется перорально
n Тетрациклины - Тетрациклин, доксициклин
- Антимикробный спектр: Гр+ и Гр- флора (кроме псевдомонад, протея, серраций), анаэробы: актиномицеты, бактероиды (не все), атипичные возбудители: микоплазмы, хламидии, легионеллы; спирохеты, кампило- и хеликобактеры, возбудители ООИ
- Показания к применению: язвенная болезнь, кампилобактериоз, иерсиниоз, чума, холера, туляремия, бруцеллез, лептоспироз, риккетситозы, Ку-лихорадка, актиномикоз, орнитоз, феллиноз, лайм-боррелиоз; простатит, сифилис, гонорея, ОКИ (препарат резерва)
- Примечания: Препараты для лечения специфических инфекций, при инфекциях, вызванных банальными возбудителями предпочтительней др. лекарственные средства). В педиатрии назначают с 8 лет. Доксициклин активнее тетрациклина
