Назначение каллоидов определяется от эффективности проводимой регидратации

Вид эксикоза	Каллоиды	Эксикоз 2-3 степени
Глюкоза	Солевые растворы
Соледефицитныйдо 6 мес. 6мес- 12 мес Старше 12 мес	Реополиглюкин, стабизол назна-чаются при эксикозе 3 ст. и при гиповолемическом шоке из расчёта 10-15 мл/кг.массы, в/в струйно или быстро капельно если 0.9% физ.р-р не эффекти-вен
Изотонический
Вододефицитный
До 3 мес
До 6 мес
6мес-12 мес
Старше 12мес

Стартовый раствор зависит от вида дегидратации и тяжести состояния.

При вододефицитном типе – 5% р-р глюкозы.

При соледефицитном типе – Физ.р-р, Лактосол, Рингера или коллоид реополиглюкин, стабизол. Препараты калия вводятся только при сохранном диурезе.

При изотоническом – 5-10% р-р глюкозы с инсулином, или физ.р-р, Лактосол, Рингера.

При гиповолемическом шоке – 0.9% физиологический р-р, реополиглюкин, стабизол

 

Ø Дегидратационная терапия (менингите, энцефалите, менингоэнцефалите, нейротоксикозе).

-маннит, маннитол — 15—20%-ный раствор в/в быстро в дозе 1 г на 1 кг массы тела ребенка.

- в/в или в/м лазикс 1%-ный раствор в дозе до 1 года — 0,5—1 мг/кг (или 0,5—1,0 мл), детям дошкольного возраста — 1—2 мл, детям школьного возраста — 1,5—2 мл. При отсутствии эффекта через 20—30 мин указанную дозу можно ввести повторно

- фуросемид в дозе 3—5 мг на 1 кг массы тела в сутки. Первая доза должна быть не менее 10 мг; Магния сульфаи 0.2 мл/кг, в/в кап на глюкозе 5%

 

Ø Противосудорожная терапия: диазепам, начальная доза 0,1-0,2 мл/кг. (0.5мг-1.0мг/кг), можно повторить через 10 мин в половинной дозе, в прямую кишку, в/м,в/в Реланиум 1% р-р. При повторном приступе судорог – ГОМК, 25 % раствор сульфата магния, фенобарбитал

 

Ø Противоотёчная терапия - гормональные препараты (глюкокортикоиды — преднизолон 2—5 мг/кг массы в сутки, гидрокортизон — 5—15 мг/кг в сутки). Суточная доза вводится в 2— 3 приема.

-маннит, маннитол — 15—20%-ный раствор в/в быстро в дозе 1 г на 1 кг массы тела ребенка.

- в/в или в/м лазикс 1%-ный раствор в дозе до 1 года — 0,5—1 мг/кг (или 0,5—1,0 мл), детям дошкольного возраста — 1—2 мл, детям школьного возраста — 1,5—2 мл. При отсутствии эффекта через 20—30 мин указанную дозу можно ввести повторно

 

Ø Мембраностабилизирующая терапия Гармоны и ингибиторы протеоза.

Ø

Ø Активизирующие обмен вешеств: пирацетам, актовегин в/в

 

Ø С муколитической целью, с целью улучшения бронхиальной проводимости -2.4%- 0.2 мл-0.3-0.4/кг, (5.0-7.5-10мг/кг на физ. р-ре, в/в кап., или через дозатор в/в, методом титрования (2.4%- 0.2мл\кг (0.3-0.4мл/кг) + физ р-р до 10мл в/в капельно (капать 2.0мл. в час), амбро, амбробене, лазолван, эреспал и др.

 

Ø Снятие бронхообструктивного синдрома: ингаляции с пульмикортом, с беродуалом, с гидрокортизоном, сальбутамолом (вентолином) с помощью дозирующего ингалятора и спейсера.

 

Ø Терапия направленная купирования острого лариготрахеита: питье теплого молока с содой или «Боржоми», 2 % раствора гидрокарбоната натрия, чая, чая с ромашкой.

Средства, уменьшающие сухость слизистой оболочки дыхательного тракта, разжижающие мокроту, способствующие ее удалению, увлажнение окружающего воздуха - аэрозольные ингаляции (мин.вода «Боржоми», щелочные растворы, физ.р-р). Щелочные ингаляции (длительность 5-10 минут),кратность – через каждые 1-2 часа в первые сутки;

Спазмолитики – папаверин, но-шпа (если есть в аптечке семьи)

Дренажный массаж грудной клетки.

Отвлекающая терапия (горячие ножные ванны, горчичники на область икроножных мышц)

Антигистаминные препараты в возрастной дозе из семейной аптечки –зодак,зертек, тавегил или супрастин внутрь

 

Ø С целью укрепления сосудистой стенки -10% глюконат кальция, в/в, кап, 0.2мл /кг на физ. р-ре но не более2,0мл.

 

Ø С антигипоксантной целью, активации метаьолических процессов – актовегин в/в, 80мгдо 5 лет, старшим-160мг. Вит.С 5%- в/в

Ø С кардиотропной целью – рибоксин

 

Ø С инотропной целью: дофамин

 

Ø С целью улучшения микроциркуляции: Пентоксифиллин

2%, 0.08мл /кг, в/в кап.на глюкозе, папаверина гидрохлорид 2%-0.15 / кг, в/в.

Ø С целью улучшения реологии крови: гепарин

 

Ø С десенсибилизирующей целью: хлоропирамин, димедрол, зодак, зертек,супрастин

 

Ø Витаминотерапия – вит.С, В¹,В6. в/в

Ø С целью улучшения кишечного биоценоза (пробиотики): Наиболее широко применяются препараты «Линекс», «Бифиформ», «Энтерол-250», «Хилак-форте». назначается с первого дня заболевания. Длительность курса 10-14 суток, однако показана и в периоде реконвалесценции для восстановления нормальной микрофлоры кишечника на протяжении 2-3 недель. Пробиотики – живые микроорганизмы, остающиеся стабильными и жизнеспособными при их хранении и после введения в организм. Они должны выживать в кишечнике и оказывать положительное действие на организм хозяина.

 

Ø Ферментотерапия -назначается в стадии реконвалесценции при наличии признаков ферментативной недостаточности. Показаны препараты ферментов поджелудочной железы, основным компонентом которых является панкреатин. (Панкреатин, Мезим форте) изготовленные без защиты от соляной кислоты и измельчаемые перед употреблением, не обладают достаточной ферментной активностью в проксимальном отделе тонкого кишечника. Наибольшую популярность завоевал Креон 10000. Курс ферментотерапии длится обычно до 2 недель.

Ø Энтеросорбентная терапия - Смекта защищает слизистую оболочку ЖКТ от агрессии, обладает высокой связывающей способностью, нейтрализует и удаляет из организма токсигенные бактерии, вирусы, желчные кислоты.

Ø Иммунотерапия: арбидол, анаферон, виферон (это иммуномодуляторы, а не противовирусные) тимолин, тимозин, актагам,

С ув. ДПР.