а) трипсин
б) эластаза
в) липаза
г) амилаза
д) все перечисленное верно
11. В норме активность амилазы в моче не превышает
а) 4 мг/ч мл
б) 16 мг/ч мл
в) 120 мг/ч/ мл
г) 560 мг/ч мл
д) 1256 мг/ч мл
12. Для болей при остром панкреатите характерно
а) локализация в эпигастральной области
б) локализация в гипогастральной области
в) иррадиация в поясницу
г) схваткообразные боли
д) все ответы верны
13. Рвота при остром панкреатите
а) однократная
б) застойная
в) многократная
г) каловая
д) поздняя
14. Для острого панкреатита характерна
а) брадикардия
б) тахикардия
в) аритмия
г) асистолия
д) все перечисленное верно
15. Компютерная томография при остром панкреатите позволяет
а) диагностировать поражение поджелудочной железы
б) уточнить локализацию и распространенность процесса
в) уточнить форму заболевания
г) проводить динамический контроль патологического процесса
д) все перечисленное верно
16. Ультразвуковое исследование при остром панкреатите позволяет
а) выявить локализацию некроза
б) диагностировать гнойный перитонит
в) уточнить состояние слизистой двенадцатиперстной кишки
г) уточнить состояние слизистой желудка
д) все перечисленное верно
17. При лапароскопии для диагностики острого панкреатита применяют
а) осмотр органов брюшной полости
б) забор экссудата из брюшной полости
в) инструментальную "пальпацию" поджелудочной железы
г) сравнительную термометрию зоны поджелудочной железы
д) все перечисленное верно
18. Дифференцировать острый панкреатит и перфоративную язву желудка позволит
а) общий анализ крови
б) обзорная рентгенография органов брюшной полости
в) колоноскопия
г) внутривенная холецистохолангиография
д) все перечисленное верно
19. Дифференцировать острый панкреатит и острую кишечную непроходимость позволит
а) общий анализ крови
б) внутривенная холецистохолангиография
в) лапароскопия
г) все перечисленные методы
д) ни один из перечисленных методов
20. Дифференцировать острый панкреатит и острую кишечную непроходимость позволит
а) общий анализ крови
б) внутривенная холецистохолангиография
в) обзорная рентгенография органов брюшной полости
г) гастродуоденоскопия
д) все перечисленные методы
21. Дифференцировать острый панкреатит и острый холецистит позволит
а) внутривенная холецистохолангиография
б) гастродуоденоскопия
в) обзорная рентгенография органов брюшной полости
г) лапароскопия
д) все перечисленные методы
22. При обезболивании больных острым панкреатитом не применяют
а) анальгин
б) новокаин
в) баралгин
г) морфий
д) ни один из перечисленных препаратов
23. Снижению секреции экзоферментов поджелудочной железы способствует
а) антибактериальная терапия
б) эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография
в) восполнение объема циркулирующей крови
г) назначение цитостатиков
д) все перечисленное верно
24. Антибактериальная терапия при остром панкреатите проводится с целью
а) подавления секреторной активности поджелудочной железы
б) предупреждения гнойно-септических осложнений
в) детоксикации
г) лечения синдрома панкреатогенной токсемии
д) иммунной стимуляции
25. Срочное оперативное лечение при остром панкреатите показано
а) при отечном панкреатите
б) при жировом панкреонекрозе
в) при геморрагическом панкреонекрозе
г) при сопутствующем остром деструктивном холецистите
д) все перечисленное верно
Острый панкреатит
Вариант №II
1. В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит
а) микробной агрессии
б) плазмоцитарной инфильтрации
в) микроциркуляторным нарушениям
г) аутоферментной агрессии
д) нарушению венозного оттока
2. Нормальные величины активности амилазы в сыворотке крови составляют
а) в норме не определяется
б) 2-8 мг/ч мл
в) 12-32 мг/ч мл
г) 2-256 мг/ч мл Д) 4-1024 мг/ч мл
3. Геморрагический панкреонекроз формируется в результате
а) присоединения инфекции на фоне отечного панкреатита
б) активации и повреждающего действия липолитических ферментов
в) активации и повреждающего действия протеолитических ферментов
г) активации и повреждающего действия гликолитических ферментов
д) инволюции мелкоочагового панкреонекроза
4. Эзофагогастродуоденоскопия у больных острым панкреатитом позволяет
а) диагностировать острый панкреатит
б) уточнить локализацию некроза в поджелудочной железе
в) уточнить распространенность панкреонекроза
г) определить форму острого панкреатита
д) оценить состояние большого дуоденального сосочка
5. Появление пятен цианоза на лице при остром панкреатите носит название симптома
а) Мейо - Робсона
б) Керте
в) Грея - Тернера
г) Мондора
д) Воскресенского
6 к развитию панкреатической гипертензии может привести
а) камни желчного пузыря
б) камень общего печеночного протока
в) камень пузырного протока
г) ущемленный камень большого дуоденального сосочка
д) все вышеперечисленные причины
7. Желтуха при острым панкреатите может быть обусловлена
а) сдавлением холедоха тканью поджелудочной железы
б) панкреатогенным гепатитом
в) ущемленным камнем большого дуоденального сосочка
г) опухолью большого дуоденального сосочка
д) все вышеперечисленное верно
8. Форму острого панкреатита можно установить
а) при гастродуоденоскопии
б)при обзорной рентгенографии органов брюшной полости
в) при лапароскопии
г) при ирригоскопии
д) все перечисленное верно
9. К протеолитическим ферментам поджелудочной железы относятся
а) глюкагон
б) химотрипсин
в) липаза
г) амилаза
д) все перечисленное верно
10. К липолитическим ферментам поджелудочной железы относятся
а) трипсин
б) эластаза
в) коллагеназа
г) фосфолипаза А
д) все перечисленное верно
11. Для болей при остром панкреатите характерно
а) локализация в эпигастральной области
б) сочетание болей в эпигастрии с болями в подреберьях
в) иррадиация в спину
г) опоясывающие боли
д) все ответы верны
12. Боль при остром панкреатите
а) периодическая
б) постоянная
в) схваткообразная
г) колющая
д) пульсирующая
13. Развитие метеоризма при остром панкреатите связано
а) со сдавлением двенадцатиперстной кишки
б) с неукротимой рвотой
в) с парезом кишечника
г) с тромбозом верхней брыжеечной артерии
д) с ферментативной недостаточностью поджелудочной железы
14. При остром панкреатите возможно развитие
а) абсцесса сальниковой сумки
б) абсцесса поджелудочной железы
в) флегмоны забрюшинной клетчатки
г) гнойного перитонита
д) все перечисленное верно
15. Ультразвуковое исследование при остром панкреатите позволяет
а) выявить локализацию некроза
б) выявить патологические объемные образования поджелудочной железы
в) диагностировать желчнокаменную болезнь
г) диагностировать сопутствующее воспаление желчного пузыря
д) все перечисленное верно
16. Лапароскопия при остром панкреатите позволяет
а) диагностировать поражение поджелудочной железы
б) уточнить форму заболевания
в) выявить сопутствующие ургентные заболевания
г) диагностировать панкреатогенный перитонит
д) все перечисленное верно
17. Холецистэктомия при остром панкреатите преследует
а) профилактику развития острого холецистита
б) декомпрессию панкреато-билиарной системы
в) предупреждение ферментативного лизиса стенки желчного пузыря
г) забор желчи с целью ее детоксикации
д) все перечисленное верно
18. Дифференцировать острый панкреатит ' и перфоративную язву желудка позволит
а) гастродуоденоскопия
б) лапароскопия
в) рентгенография желудка
г) энтероскопия
д) все перечисленное верно
19. При дифференциальном диагнозе между острым панкреатитом и острой кишечной непроходимости следует использовать
а) обзорную рентгенографию органов брюшной полости
б) рентгенологический контроль пассажа бария по кишечнику
в) лапароскопию
г) все перечисленные методы
д) ни один из перечисленных методов
20. Дифференцировать острый панкреатит и острый холецистит позволит
а) общий анализ крови
б) ультразвуковое исследование органов брюшной полости
в) внутривенная холецистохолангиография
г) гастродуоденоскопия
д) все перечисленные методы
21. Дифференцировать острый панкреатит и острый аппендицит позволит
а) внугривенная холецистохолангиография
б) гастродуоденоскопия
в) обзорная рентгенография органов брюшной полости
г) лапароскопия
д) все перечисленные методы
22. Снижению секреции экзоферментов поджелудочной железы способствует
а) голод
б) гипотермия железы
в) снижение кислотности желудочного содержимого
г) назначение цитостатиков
д) все перечисленное верно
23. С целью детоксикации при остром панкреатите применяют
а) гемодилюцию с форсированным диурезом
б) лимфосорбцию
в) гемосорбцию
г) плазмоферез
д) все перечисленное верно
24. Срочное оперативное лечение при остром панкреатите показано
а) при отечном панкреатите
б) при жировом панкреонекрозе
в) при геморрагическом панкреонекрозе
г) при развитии гнойного перитонита
д) все перечисленное верно
25. Срочное оперативное лечение при остром панкреатите показано
а) при абсцессе сальниковой сумки
б) при гнойном перитоните
в) при развитии забрюшинной флегмоны
г) при неэффективности консервативной терапии
д) все перечисленное верно
Непроходимость кишечника
Вариант № I
1. Непроходимость кишечника среди хирургических больных встречается
а) в 40%
б) в 10%
в) в 20-30%
г) в 0,3-0,6%
д) в 2-3%
2. Непроходимость кишечника наиболее часто возникает
а) в детском возрасте
б) в старческом возрасте
в) в возрасте от 40 до 60 лет
г) в период полового созревания
д) во всех возрастах одинаково часто
3. Непроходимость кишечника наиболее часто встречается
а) при тяжелом физическом труде
б) при гиподинамии
в) при отравлении свинцом
г) при ожирении
д) при гипоталамо-гипофизариом синдроме
4. К развитию непроходимости кишечника предрасполагают
а) аномалии кишечника
б) аномалии брыжейки
в) опухоли кишечника
г) спайки в брюшной полости
д) все перечисленное
5. Функциональная непроходимость кишечника делится
а) на странгуляционную и обтурационную
б) па инвагинационную и странгуляционную
в) на паралитическую и токсическую
г) па паралитическую и спастическую
д) на спастическую и токсическую
6. Механическая непроходимость кишечника возникает
а) при опухолях кишечника
б) при инородных телах желудочно-кишечного тракта
в) при гельминтозах
г) при ущемленных грыжах
д) при всем перечисленном
7. Обтурационная непроходимость кишечника может быть обусловлена
а) сдавлением кишечника извне
б) обтурацией просвета кишки инородным телом
в) опухолью кишечника
г) правильные ответы а), б) и в)
д) правильные ответы а), в)
8. Потери белка крови при непроходимости кишечника чаще составляют
а) 1-5%
б) 10-15%
в) 20-30%
г) более 50%
д) потерь белка не отмечается
9. Наиболее характерным биохимическим нарушением при непроходимости кишечника является
а) гипокалиемия
б) гипохлоремия
в) гипопротеинемия
г) гиперкальциемия
д) гипокальциемия
10. Болевой синдром при ранней стадии механической непроходимости кишечника характеризуется
а) постоянной тупой болью в животе
б) постоянной острой болью в животе
в) опоясывающими болями
г) схваткообразными болями в животе
д) иррадиацией болей в нижние конечности
11. Боли в животе у больного непроходимостью кишечника могут быть
а) при спастической непроходимости кишечника
б) при обтурациониой непроходимости кишечника
в) при странгуляционной непроходимости кишечника
г) при инвагинации
д) при всех перечисленных формах
12. Симптом шланге - грекова заключается
а) в бурной перистальтике кишечника, определяемой визуально
б) в поперечной исчерченности тонкой кишки определяемой рентгенологически
в) в "шуме плеска" в брюшной полости
г) в "звуке падающей капли" при аускультации брюшной полости
д) в усилении боли в правой подвздошной области при поднятии правой ноги
13. Перкуторно отдифференцировать парез толстой и тонкой кишки позволяет симптом
а) Матье
б) Цулукидзе
в) Вортманна
г) Ситковского
д) Бэлленса – Гангольфа
14. Симптом грекова – хохенега (или симптом обуховской больницы) заключается
а) в выпячивании передней стенки прямой кишки
б) в невозможности ввести рег rectum более 200 мл жидкости
в) в пустой ампуле rectum и зияющем заднем анусе
г) в ректальном кровотечении
д) в усилении боли в животе при ректальном исследовании
15. Пальцевое исследование прямой кишки показано
а) при низкой непроходимости кишечника
б) при толсто-тонкокишечной инвагинации
в) при выпадении инвагината через прямую кишку
г) при ректальном кровотечении
д) при всех случаях
16. Для диагностики непроходимости кишечника используются
а) обзорная рентгеноскопия брюшной полости
б) исследование пассажа бария по желудочно-кишечному тракту
в) ирригоскопия
г) рентгеноконтрастная целиакография
д) все перечисленное
17. При высокой тонкокишечной непроходимости чаши клойбера локализуются в проекции передней брюшной стенки
а) в левом верхнем квадранте
б) в левом нижнем квадранте
в) в правом верхнем квадранте
г) в правом нижнем квадранте
д) равномерно во всех отделах
18. Для чаш клойбера при низкой тонкокишечной непроходимости кишечника характерны
а) расположение в правом нижнем квадранте передней брюшной стенки
б) многочисленность
в) малочисленность
г) правильно а) и б)
д) правильно а) и в)
19. К рентгенологическим признакам толстокишечной непроходимости относятся
а) пневматоз кишечника
б) складки Керкрингера
в) широкие горизонтальные уровни
г) множественные чаши Клойбера
д) все перечисленное
20. При непроходимости кишечника на догоспитальном этапе необходимо
а) назначить очистительную клизму
б) назначить анальгетики и спазмалитики
в) госпитализировать больного
г) назначить тепловые процедуры
д) все перечисленное верно
21. Консервативное лечение кишечной непроходимости показано
а) при динамической непроходимости кишечника
б) при начальных стадиях механической непроходимости кишечника
в) обтурации кишечника гельминтами
г) правильно а) и б)
д) правильно а), б) и в)
22. Дифференциальный диагноз непроходимости кишечника и острого панкреатита основывается на данных
а) обзорной рентгенографией брюшной полости
б) исследования крови и мочи
в) лапароскопии
г) правильно а), б) и в)
д) правильно а) и б)
23. Для дифференциальной диагностики непроходимости кишечника и острого аппендицита используются
а) симптом Волковича - Кохера
б) симптом Склярова
в) симптом Грекова - Михельсона
г) симптом Бартомье - Михельсона
Д) все перечисленные
24. Показаниями к выполнению сифонной клизмы являются
а) толстокишечная обтурационная непроходимость
б) тонкокишечная обтурационная непроходимость
в) обтурация кишки, вызванная гельминтами
г) правильно а), б) и в)
д) правильно а) и б)
25. Абсолютными противопоказаниями
К хирургическому лечению непроходимости кишечника являются
а) инфаркт миокарда
б) атональное состояние
в) крупозная пневмония
г) правильно а), б) и в)
д) правильно а) и в)
26. При паралитической непроходимости кишечника используется
а) интубация кишечника
б) препараты, усиливающие перистальтику кишечника
в) паранефральная новокаиновая блокада
г) правильно а), б) и в)
д) правильно а) и в)
27. Для опорожнения кишечника во время операции можно использовать
а) метод "выдаивания"
б) пункцию кишки
в) энтеротомию
г) интубацию кишки
д) все перечисленное
28. Некроз кишечной стенки начинается
а) с серозной оболочки
б) с мышечного слоя
в) со слизистой оболочки
г) со всех слоев одновременно
д) с брыжейки
29. Жизнеспособность кишки подтверждают
а) нормальная окраска
б) сохраненная перистальтика
в) блестящий серозный покров
г) удовлетворительная пульсация артерий брыжейки Д) все перечисленное
30. Борьба с атонией кишечника включает
а) опорожнение кишечного тракта
б) стимуляцию моторики кишечника
в) декомпрессию кишечника
г) дезинтоксикацию и восстановительную инфузионную терапию
д) все перечисленное
Непроходимость кишечника
Вариант № II
1. Наиболее характерными симптомами непроходимости кишечника являются
а) боль в животе, отсутствие стула, отсутствие отхождения газов, вздутие живота
б) отсутствие стула и отхождения газов, перитонеальные симптомы, вздутие живота
в) боль в животе, перитонеальные симптомы, отсутствие стула
г) нарушение пассажа содержимого по кишечнику, отсутствие отхождения газов и стула
д) рвота, диарея, перитонеальные явления
2. Наиболее частой формой непроходимости кишечника является
а) спаечная
б) обтурационная
в) заворот кишечника
г) инвагинация кишечника Д) динамическая
3. У детей наиболее часто встречается
а) обтурационная непроходимость кишечника
б) узлообразование
в) инвагинация
г) спастическая непроходимость кишечника
д) паралитическая непроходимость кишечника
4. Причиной механической непроходимости кишечника наиболее часто является
а) инородные тела желудочно-кишечного тракта
б) прием большого количества грубой пищи
в) резкое повышение виутрибрюшного давления
г) интоксикация свинцом
д) опухоли кишечника
5. Паралитическая непроходимость кишечника возникает
а) при травмах органов брюшной полости
б) при травмах и заболеваниях центральной нервной системы
в) при операциях на органах брюшной полости
г) правильные ответы а), б) и в)
д) правильные ответы а), в
6. Спастическая непроходимость кишечника может возникать
а) при операциях на органах брюшной полости
б) при травмах центральной нервной системы
в) при гипергликемической коме
г) при диабетическом кризе
д) при отравлении свинцом
7. К смешанным формам относится непроходимость кишечника, вызванная
а) пороками развития
б) инвагинацией
в) спаечной болезнью
г) ущемлением кишечника в грыжевых воротах
д) всем перечисленным
8. Нарушения гомеостаза при непроходимости кишечника заключаются
а) в гиповолемии, гипокалиемии, гипопротеинемии, интоксикации, гипохлоремии
б) в гиперкалиемии, гиперхлоремии, гиперпротеинемии
в) в гипернатриемии, гиперхлоремии
г) в гиповолемии, гиперпротеинемии, гипокалиемии Д) в анемии, гипокальциемии, гиперхлоремии
9. Разнообразие симптоматики непроходимости кишечника объясняется
а) выраженностью изменений гомеостаза
б) интоксикацией организма
в) сочетанием клиники непроходимости и клиники основного заболевания
г) нарушением центральной гемодинамики
д) всем перечисленным
10. Для паралитической непроходимости кишечника характерно
а) сильные постоянные боли в животе
б) отсутствие перистальтики в животе
в) вздутием живота
г) правильные ответы а), б) и в)
д) правильные ответы б), в)
11. Симптом валя заключается
а) в визуально определяемой раздутой петле кишечника, контурирующей через переднюю брюшную стенку
б) в раздутой, визуально определяемой поперечно-ободочной кишке
в) в бурной, визуально определяемой перистальтике
г) в урчании, определяемом аускультативно у места обтурации кишки
д) в западении в правой подвздошной области, определяемого пальпаторно
12. Выпячивание в илеоцекальной области при непроходимости кишечника называется симптом
а) Кадьяна
б) Куленкампфа
в) Буврэ - Аншютца
г) Шоффара
д) Коупа
13. О поздней стадии непроходимости кишечника свидетельствуют симптомы
а) Кивуля, Шварца, Вортманна, Борхарда
б) Склярова, Спасокукоцкого, Гефера, Бэлленса - Гангольфа, Лотейсена - Бейли
в) Грекова - Хохенега, Мантейфеля, Шимана - Данса
г) Спасокукоцкого, Гефера, Кивуля Д) Вортманна, Цулукидзе, Матье
14. Для дифференциальной диагностики пневмоперитонеума и пареза кишечника используется симптом
а) Бабука
б) Тревса
в) Леотта
г) Кадьяна
д) Склярова
15. К рентгенологическим признакам непроходимости кишечника относятся
а) чаши Клойбера
б) кишечные аскариды
в) складки Керкрингера
г) пневматоз кишечника
д) все перечисленное
16. Чашами клойбера называются
а) скопление газа в разных местах кишечника
б) горизонтальные уровни жидкости с просветлением над ними
в) поперечная исчерченность тонкой кишки при перерастяжении ее газами
г) наличие округлых теней в просвете кишечника
д) скопление контрастного вещества в кишечнике, напоминающие "перевернутые чаши"
17. Признаками чаш клойбера, локализующимися в тонкой кишке являются
а) расположены в левом верхнем квадранте живота
б) основание чаш превышает их высоту
в) высота чаш значительно превышает их основание
г) правильно а) и б)
д) правильно а) и в)
18. Для чаш клойбера, расположенных в толстой кишке, характерно
а) расположение в верхних отделах живота
б) преобладание высоты чаш над шириной
в) равномерное расположение в разных отделах живота
г) правильно а) и б) Д) правильно а) и в)
19. Лапароскопия при непроходимости кишечника позволяет
а) уточнить диагноз
б) ликвидировать причину непроходимости кишечника
в) дренировать брюшную полость
г) правильно а), б) и в)
д) правильно а), в)
20. Паранефральная блокада при непроходимости кишечника показана
а) при необходимости дифференциальной диагностики характера непроходимости
б) при динамической непроходимости кишечника
в) в качестве предоперационной подготовки
г) правильно б) и в)
д) правильно а) и б)
21. При высокой непроходимости тонкой кишки
а) чаши Клойбера расположены в левом верхнем квадранте передней брюшной стенки
б) чаши Клойбера расположены в правом нижнем квадранте передней брюшной стенки
в) чаши Клойбера многочисленны
г) правильно а) и б)
д) правильно а), б) и в)
22. Основным в дифференциальной диагностике непроходимости кишечника и перфорации полого органа брюшной полости являются данные
а) обзорной рентгенографией брюшной полости
б) фиброгастроскопии
в) УЗИ
г) лабораторных исследований крови
д) правильно а), б) и г)
23. Продолжительность предоперационной подготовки при непроходимости кишечника не должна превышать
а) 24 часов
б) 12 часов
в) 2 часов
г) б часов
д) 30 минут
24. Сифонная клизма считается эффективной, если
а) промывные воды окрашены в желтый цвет и больному стало лучше (субъективно)
б) промывные воды окрашены в бурый цвет, отошло большое количество газов и кала
в) исчезли специфические симптомы непроходимости кишечника
г) исчезли боли в животе
д) улучшились показатели лабораторных анализов
25. При механической непроходимости кишечника не используются
а) препараты, усиливающие перистальтику кишечника
б) дезинтоксикация
в) опорожнение кишечника
г) инфузионная терапия
д) парапефральная новокаиновая блокада
26. При непроходимости кишечника
Чаще используется оперативный доступ
а) Леннандера
б) Волковича - Дьяконова
в) Кохера
г) средне-срединная лапаротомия
д) все перечисленные доступы
27. При определении жизнеспособности кишки учитываются
а) перистальтика
б) цвет кишки
г) пульсация сосудов брыжейки
г) правильно а), б) и в)
д) правильно а) и в)
28. Для восстановления жизнеспособности кишки используются
а) обкладывание кишки теплыми салфетками
б) раздражение серозной оболочки кишки химическими веществами
в) новокаиновая блокада корня брыжейки
г) правильно а) и в)
д) правильно а), б) и в)
29. При инвагинации и некрозе одного из цилиндров инвагината проводят
а) операцию Нобля
б) дезинвагинацию
в) резекцию кишечника вместе с инвагинатом
г) энтеростомию
д) интубацию кишечника
30. Профилактика динамической непроходимости кишечника включает
а) профилактику бытовых и профессиональных интоксикаций
б) щадящие методы оперирования больных
в) своевременное обезболивание
г) лечение заболеваний ЦНС
д) все перечисленное
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
Вариант № I
1. Для эрозий гастродуоденальнои зоны характерно
а) отсутствие осложнений в их течении
б) наличие конвергенции складок слизистой вокруг дефекта
в) заживление, не оставляющее рубца
г) поверхностная в пределах слизистой локализация
д) четкие клинические проявления
2. Отличительной особенностью язвенной болезни двенадцатиперстной кишки является
а) гормональная природа пищеварительного кислотообразования
б) частое наличие генетических факторов, обуславливающих наследственную предрасположенность к развитию заболевания
в) пониженная резистентность слизистой оболочки желудка
г) нарушение кровообращения в слизистой оболочке желудка по типу локальной ишемии
