Дискомфорт при половом акте после родов
Безусловно, стать мамой – это прекрасно. Но помните ли вы о том, что, став мамой, вы не перестали быть женщиной? Прекрасной, любимой и желанной? Боль во время секса после родов(диспареуния) - распространенная, хотя и редко обсуждаемая проблема. Многие женщины лишены радости полноценного секса из-за болезненных ощущений, в этой статье я попытаюсь помочь разобраться в причинах этой боли.
Диспареуния - это боль в половых органах, которая возникает непосредственно до, во время или после полового акта. После родов диспареуния встречается достаточно часто — от 20 до 40% случаев.
Классификация:
ü Первичная диспареуния-когда у женщины в целом отсутствует опыт получения наслаждения и положительных эмоций от занятий сексом.
ü Вторичная диспареуния - развитие болезненных/неприятных ощущений у женщины, ранее получавшей удовольствие от секса.
По локализации болезненных ощущений:
ü Поверхностная диспареуния - боль ощущается во входе во влагалище.
ü Глубокая диспареуния- боль ощущается в глубине влагалища и в тазу.
Половую жизнь рекомендуется возобновлять не ранее чем через 6 недель после родов. За это время матка сокращается до нормальных размеров, заживает место прикрепления плаценты (ведь после того, как плацента во время родов отделилась от стенки матки, на ее месте осталась сплошная раневая поверхность), прекращаются лохии(кровянистые выделения). Если же в незажившую рану во время полового акта попадет инфекция, дело может закончиться эндометритом (воспалением матки).Влагалище тоже должно вернуться в прежнее состояние – ведь после родов оно растянуто. Чаще всего к шестой неделе после родов оно постепенно уменьшается в размерах. Также в течение этого срока происходит заживление ссадин на слизистой влагалища и половых губ, завершается заживление швов на шейке матке и промежности, заканчивается формирование рубца после операции кесарева сечения.
Однако даже после 6 недель после родов при половых контактах многие женщины испытывают дискомфорт или даже болезненные ощущения.
Причины:
Травмы на половых органах после родов.
Довольно часто во время родов случаются разрывы шейки матки, влагалища, промежности, производится рассечения промежности(эпизиотомия).При последующем наложении швов на поврежденные участки не всегда удается полностью восстановить анатомическую целостность половых органов, нередко происходит рубцевание тканей, возникают воспалительные процессы в области послеоперационных швов. Все это ведет к нарушению кровоснабжения и иннервации половых органов и, соответственно, возникновению болевых ощущений при половом контакте.
Для укрепления мышц тазового дна и улучшения кровообращения в них рекомендуется выполнять упражнения Кегеля:
Упражнение 1.
Шаг 1. В течение 10 секунд быстро сжимайте и разжимайте мышцы, затем отдыхайте в течение 10 секунд. Выполняйте это упражнение по 3 подхода.
Шаг 2. Сжимайте и разжимайте мышцы в течение 5 секунд, затем отдыхайте 5 секунд, сжимания-разжимания повторите 9 раз.
Шаг 3. Сожмите мышцы, подержите в течение 30 секунд и расслабьте их на 30 секунд, повторите еще 2 раза. И еще раз повторите шаг номер 1.
Упражнение 2
Шаг 1: сожмите мышцы и подержите в течение 5 секунд, затем расслабьте, повторите 10 раз.
Шаг 2: быстро сожмите и разожмите мышцы 10 раз, повторите 3 раза. Сожмите мышцы и подержите их как можно дольше (максимум 120 секунд). Отдохните 2 минуты и повторите упражнение сначала.
Упражнение 3
Шаг 1: сжимайте и разжимайте мышцы 30 раз. Затем переходите к шагу 2, постепенно количество сжатий в первом шаге должно достигнуть 100 раз.
Шаг 2: максимально сильно сожмите мышцы и подержите в течение 20 секунд, затем на 30 секунд расслабьте их. Повторите 5 раз.
Упражнение 4
Начните просто сжимать и расслаблять мышцы в течение 2 минут, постепенно увеличивая время до 20 минут. Данное упражнение необходимо выполнять минимум 3 раза в день.
Неприятные ощущения могут сохраняться в области рубца до нескольких месяцев. Как правило, при хорошем заживлении проходят самостоятельно. Если же на месте разреза (разрыва) образовался грубый рубец(инфицирование, воспаление) то через 6 месяцев после родов можно проконсультироваться у гинеколога по поводу иссечения рубцовой ткани.
Профилактикой образования грубых рубцов является соблюдение правил гигиены в послеродовом периоде: швы на промежности ежедневно обрабатываются с растворами антисептиков, выполняются физиотерапевтические процедуры (лазеротерапия, магнитотерапия, ультразвуковая терапия на область швов). Не рекомендуется садиться на промежность в течение первого месяца после родов, кормить грудью лежа, через 2 недели можно начинать присаживаться на здоровую ягодицу, но на твердую поверхность.
Разрыв связок. Иногда боль при введении полового члена во влагалище ощущается внизу живота. Такое явление нередко наблюдается, если в родах произошел разрыв связок, поддерживающих матку. При этом в дальнейшем возникает ограничение подвижности шейки матки, что и обусловливает развитие болевого синдрома при половом контакте. Для лечения подобного осложнения назначаются лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры (электрофорез на область матки и придатков, лазеротерапия, магнитотерапия), обладающие рассасывающим действием, направленным на спайки. Спайки могут быть причиной болей. Физиотерапия помогает добиться уменьшения выраженности спаечного процесса в органах малого таза, увеличить подвижность тела и шейки матки, что и приводит к исчезновению или уменьшению болевого синдрома.
Инфекции
Если вас беспокоят следующие симптомы: жжение, зуд в области вульвы и влагалища, обильные слизистые или слизисто-гнойные выделения из половых путей, неприятный запах выделений –то скорее всего у вас урогенитальная инфекция. (микоплазмами, уреаплазмами, кандидами, гарднереллами, хламидиями, вирусами полового герпеса и т.д.).Эти инфекции вызывают воспалительные процессы слизистой оболочки вульвы, влагалища и шейки матки, а также тела матки и ее придатков. При наличии воспалительного процесса слизистая половых органов легко травмируются, малейшее трение вызывает болезненные ощущения и дискомфорт.
Для устранения этой причины необходимо проведение обследования на наличие урогенитальных инфекций (мазок из влагалища на флору, ПЦР-диагностика, бактериальные посевы из влагалища и канала шейки матки). По результатам проведенного обследования обычно назначается общая и местная антибактериальная и противовоспалительная терапия по возможности совместимая с грудным вскармливанием. Более серьезное лечение с прерыванием грудного вскармливания необходимо, если воспаление во влагалище вызвано микроорганизмами, которые без серьезного антибактериального лечения могут привести к распространению инфекции, развитию осложнений. К таким микроорганизмам можно отнести гонококки, трихомонады, хламидии и т.п. В таком случае женщина должна предварительно создать банк грудного молока(заморозить грудное молоко), и на время лечения кормить ребенка сцеженным молоком из несосательных предметов(ложечка, шприц) и сцеживать грудь не реже, чем каждые 3 часа для стимуляции лактации.
Гормональные изменения
Иногда после родов,на фоне грудного вскармливания,вырабатывается недостаточное количество женских половых гормонов(эстрогенов). Именно эстрогены отвечают за любрикацию (выработку смазки) слизистой влагалища. При их недостатке влагалища не удлиняется и не расширяется в ответ на возбуждение, поэтому при половом акте возникают неприятные ощущения. С целью устранения данной проблемы рекомендуется использовать во время полового акта увлажняющие гели (любриканты),выпивать в день не меньше литра чистой воды(чтобы было из чего образовываться смазке).Так же есть местные гели с эстрогенами, которые не влияют на грудное вскармливание. После прекращения грудного вскармливания подобные симптомы, как правило, проходят самостоятельно.
