Қандай зерртеу жұмыстарын жүргізесіз
+*Тәуліктік ЭКГ мониторингі
*12 канальды ЭКГ түсіру
*ЭхоКГ
*Каротид синусының массажы
*Тилт-тест
#1861
*!Бірнеше жыл бұрын басталған гипертрофикалық кардиомиопатиясы бар науқаста естен тану пайда болды.ЭКГ-да 6 ай бұрынғы ЭКГ мен салыстырғанда динамика жоқ
Қандай зерттеу жқмыстары дұрыс
+*ЭхоКГ
*Бас миының КТ
*Тәуліктік ЭКГ мониторингі
*Короноангиография
*Қан ферменттерін зерттеу
#1862
*!Ер адам 30 жаста жүрек қағуымен кеуде артының қысылу сезімі ұстамасына естен танумен қосарлануына шағымданды.Обьективті:астеникалық,жүрек ұшы тоны аздап тұйықталған,ритм қалыпты.ЖСЖ 68рет/мин.,АҚҚ 90/60мм.сб. ЭКГ да v2 v3тісшесінде ST сегментінің элевациясы. Тропонин Т өзгеріссіз
Қандай зерттеу тәсілі дұрыс
*Тәуліктік АҚҚ мониторингі
*Вентрикулография
*Короноангиография
+*ЭЭГ
*Тәуліктік бақылау мониторингі
#1863
*!Ер адам диагнозбен ЖИА,инфаркт миокарды,ауруханаға дейінгі көмек этапында аяқ астынан мониторингте қарынша фибрилляциясы пайда болды
Қандай тактика жүргізген дұрыс
*ЭКГ-ны шешу
*тамыр ішілік изокет енгізу
+*Дефибрилляция жүргізу
*тамыр ішілік адреналин енгізу
*тамыр ішілік атропин енгізу
#1864
*!ЖИА сы бар науқаста постинфаркт кардиосклерозбен СССУ бар науқаста күн сайын тахиаритмиялық дірілді ұстамалар,брадикардиялық эпизодтар бас айналумен қосарланған ес жоғалту пайда болды.
Қандай тактика жүргізген дұрыс
*хинидин тағайындау
*Новокойнамид тағайындау
+*Жасанды ритм жүргізу имплантациясын тағайындау
*Дигоксин тағайындау
*Уақытша кардиостимуляция жүргізу
#1865
*!80 жастағы науқаста синус түйінінің әлсіздігі,әлсіздік синдромы аз уақытқа есін жоғалту ЖСЖ30 рет/мин.
Емдеу тактикасын ұсыныңыз
*Бета-адреностимуляторлар
* А тропин тәрізді препараттар
+*ритм жүргізу имплантациясы
*емді кідірту
*Эуфиллин енгізу
#1866
*!Ер адам 30 жаста емханада жүрек соғу ұстамасымен,кеуде арты қысылу сезімі,есін жоғалту мен қосарлануға шағымданды.Обьективті:астеникалық,жүрек үні әлсіз аздап тұйықталған,ритм қалыпты ЖСЖ 88рет/мин АҚҚ 90/60мм.сб.ЭКГ-да V2,V3 тісшесінде ST сегментінің элевациясы.Тропонин Т теріс
Қандай зерттеу тәсілі дұрысырақ
*АҚҚ тәуліктік мониторингі
*Вентрикулография
*Коронорогроангиография
+*ЭЭГ
*Тәуліктік ЭКГ мониторингі
#1867
*!Бірнеше жыл бұрын гипертропиялық кардиосклерозы бар науқаста жиі естен тану пайда болды.Науқас тахикардияға,ұстамада кенет әлсіздікке,бас айналу пайда болды
Емдеу тактикасын көрсетіңіз
*Бета-блокаторлар
+*дефибриллятор имплантациясы
*дигоксин
*АПФ ингибиторы
*диуретиктер
#1868
*!Кәрі ер адам қырыну кезінде естен танды,емханада каротид синус синдромы диагностикаланды.Бұл науқасқа ұзақ уақыттық емдеу мақсатында қандай ем дұрысырақ
*Каротид синусының дивервациясы
+*Ритм жүргізушінің имплантациясы
*атропин
*бета-блокаторлар
*АФФ блокаторы
#1869
*!Ер адам 33 жаста стомотолог қабылдауында аяқ асты есінен таңу,құрысу,шулы тыныс анықталды,ұстама 1 минут жуық созылды.Науқас жайлап есін жиа бастады.Ұстама туралы ешнарсе айтаалмайды
Бұл жағдайда қандай шұғыл көмек көрсету керек?
*Бетке суық су шашу
*Жүрек өкпе реанимациясы
*Адреналин
+*реланиум
*оттегі беру
#1870
*!18 жастағы жас жігіт көк тамырдан қан алған кезде фельдшер-акушерлік пункте есінен танды.Обьективті:терісі бозғылт,тершеңдік,көз қарашығының кеңеюі ТЖЖ-18рет/мин,АҚҚ-80/60,Пульс-60рет/мин
Бұл науқасқа қандай алғашқы көмек көрсетеміз?
+*Горизонтальды қалыпта аяғын көтеру
*Науқасқа таза ауамен қаматамасыз ету
*Бетіне суық су шашу
*PS,ТЖЖ,АҚҚ бақылау жүргізу
*10% кардиомин ерітіндісін енгізу т/і 10% кофейн ерітіндісін бұлшықетке енгізу
#1871
*!Жас әйелде уақытша аз уақыттық естен танулар болып тұрады әсіресе жұмыс кезінде иілген қалпында.Анамнезінде:перифериялық 2 рет эмболиялар болған.Обьективті:Жүрке ұшында дөрекі диастолалықшу естіледі.МРТ диагностикасында сол жақ жүрекшенің миксомасы диагнзы қойылған.
Емдеу тактикасын көрсетіңіз
*ұзақ уақыт бақылау
+*хирургиялық алып тастау
*цитостатин қабылдау
*антикоагулянт қабылдау
*фибринолитиктер қабылдау
#1872
*!Қоғамдық орында шақыру әйел 30 жас шамасында.Ес түссіз жерде жатыр.Тері түсі бозғылт цианоздыжағы қарысқан,басы артқа шалқайған.Аяқ қолы жартылай бүгілген қалыпта бұлшықеттері қатайған,қарашығы кеңейген екі жақта бірдей,жарыққа реакция жоқ.Қарап тексергенде:бірнеше секундтан кейін бет бұлшықетімен аяқ қолдарында жыбырлау пайда болды,ауыздан қызғылт көпіршік пайда болды.Еріксіз дәрет жіберу.АҚҚ-180/90мм.сб.Пульсі 102 рет/мин.Болжама диагноз Эпилепсия ұстамасы.
Болжама емді тағайындаңыз
+*реланиум т/і
*глюкоза т/і
*магний сульфаты т/і
*фурасемид т/і
*ГОМК т/і
#1873
*!Жас жігіт Жүректің аортальды стенозы – диагнозымен емханада Д есепте тұрады. Соңғы кездері физикалық жүктемеден кейін естен тану көрініс ала бастады.
Қандай зерттеу ең ықтималды көрсетілген?
*ЭКГ
*Қеуде қуысының рентгені
+*ЭхоКГ
*Холтерлік мониторинг
*Тилт-тест
#1874
*!17 жастағы жасөспірім, АҚҚ –нің 160/90 мм сбб дейін көтерілетін артериалды гипертензия бойынша ЖТД қабылдауында отыр. Медикаментозды терапия мақсатында Атенолол тағайындалған, дәріні қабылдағаннан кейін АҚҚ –ы 140/80, ЖСЖ -50-60/мин. аралығында. Қосымша Анаприлин тағайындалды. Келесі күні әлсіздік,бас айналу, 2 рет есінен тану болған; АҚҚ-120/80мм сбб, ЖСЖ -42/мин. Болжама диагноз:2 В-блокатормен емдеу нәтижесінде туындаған брадикардия.
Осы жағдайда қандай препарат емдік мақсатта қолданғат тиімді?
*Адреналин
*Норадреналин
*Вазопрессин
*Допамин
+*Атропин
#1875
*!14 жастағы жасөспірімде варикоцелеге байланысты жоспарлы операциядан кейін,төсектен тұру барысында әлсіздік, бас айналу, естен тану көрініс алды. АҚҚ-80/50 мм сбб, пульс - әлсіз, жиі, тыныс алу қалыпты.Болжам: ортостатикалық естен тану.
Қандай емдік әдіс ең қолайлы?
*Физ. ерітіндімен көктамырға система
+*Науқастың аяғын көтеру
*Оттегін беру
*Невропатологты шақыру
*Мүсәтір спиртін иіскету
#1876
*!Ер кісі 48 жаста, физикалық жүктемеден кейін ентігуге, төс артындағы қысып ауру сезіміне, жалпы әлсіздікке, жиі бас айналуына, естен тануға бейімділікке шағымданады. Балалық шақта жиі баспамен ауырған. Об-ті:Терісі бозғылт, Пальпацияда оң жақ 2-ші қабырға аралықта «мысық пырылы». Жүрек шекарасы сол жақта алдыңғы қолтық аралық сызыққа дейін ығысқан. Жүрек тондары тұйықталған, аортада мойын тамырларына дейін систолалық шу естіледі. ЖСЖ-76/мин, АҚҚ-110/80 мм сбб. Болжама диагноз:Аорта стенозы
Осы жағдайда қандай препаратты тағайындау ең тиімді?
*Бициллинопрофилактика
*Диуретик
*Нитраттар
+*Хирургиялық ем
*Медикаментозды емсіз тұрақты медбақылау
#1877
*!Ер адам 38 жаста, дәрігер бақылауында кенеттен басы айналып, аз уақытқа есінен танған.ЭКГ-да мин 34 рет жиілікте синусты брадикардия тіркелді, бірақ ұзақ ЭКГ жазбасында периодты түрде ұзақ R-R аралығынан екі кейде уш есе кіші R-R аралығы тіркелді. Болжама диагноз:синус түйіні әлсіздік синдромы. Науқасты ары қарай жүргізу тактикасы қандай?
*емхана жағдайында ары қарай қаралу
*кардиостимулятор
*предуктал
*аллапинин
+*госпитализациялау
#1878
*!65 жастағы науқаста жедел миокард инфарктіне байланысты фибринолитикалық терапия жүргізу кезінде жиі қарыншалық экстрасистолалар пайда болды. Науқас жүрек қағуға, жүрек тұсындағы дискомфорт сезіміне және жүрек соғу бұзылыстарына шағымданады. Гемодинамика өзгеріссіз, тұрақты.
Қандай препарат тиімді?
*жүрек гликозидтері +*лидокаин *реланиум
*верапамил *алупент
#1879
*! Ер адам 47 жаста, емханада «жедел артқы қабырға инфаркті» диагнозы қойылған. Көмек көрсету кезінде кенеттен есінен танған. Пульс және артериялық қысымы анықталмайды. ЭКГ-да синусты ритм қарыншалар асистолиясына ауысқан.
Ары қарай науқасты жүргізу тактикасы?
*атропин +*СЛР *лидокаин *адреналин
*кордарон
#1880
*! Ер адам 63 жаста, жүрек ишемиялық ауруымен ауырады және 6 ай бұрын миокард инфарктін алған. Қарыншалық экстрасистолалар сериясынан кейін науқас жағдайы нашарлады, есінен танды, тырысулар пайда болды, перифериялық және ұйқы артерияларында пульс жоғалды. ЭКГ-да ірі толқынды қарыншалар фибрилляциясы.
Қарыншалар фибрилляиясы диагностикасынан кейін қандай тәсіл жүректің эффективті ритмін қалпына келтіреді?
*натрий бикарбонатын тамырішіне жіберу
*«ауыздан ауызға» арқылы ӨЖЖ, кеуде қуысы компрессиясы *трахея интубациясы және трубканы оттегіге қосу
+*жүрекке электрлік дефибрилляция *тамырішілік адреналин енгізу
#1881
*!Ер адам 72 жаста. Бірден әлсіздік және ауа жетпеу сезіміне шағымданады. Жағдайы кенеттен жарты сағат бұрын нашарлаған.Төмен жатыр. Тері жабындылары суық, ылғалды, акроцианоз анық. ТЖ 28 рет минутына. Везикулярлы тыныс. АҚ 80/40 мм с.б., пуьсі жіп тәрізді, 170 рет мин. Іші жұмсақ, бауыр қабырға асты доғасымен. ЭКГ: қарыншаүстілік пароксизмальды тахикардия.
Науқсқа кандай препарат берген тиімді?
*реланиум
*строфантин
+*верапамил *лидокаин
*алупент
#1882
*! 32 жастағы жас әйел, жиі жүрек қағуға, жалпы әлсіздік, кеуде қуысындағы дискомфортқа шағымданады. АҚ – 90/60мм с.б., пульс-160 рет жиі, әлсіз, ритмді. ЭКГ-да: қарыншалық тахикадия.
Қарыншалық тахикардия кезінде қандай препарат көбірек терапевтикалық эффекте ие?
+*лидокаин *пропранолол *изоптин
*дефибрилляция
*электрлік кардиостимуляция
#1883 *!Отбасылық дәрігерге 41 жастағы ер адам жоспарлы қаралуға келді. ЖИА бойынша бақылауда тұрады. Күштемелі стенокардия ФКІІ. Артериальды гипертензия қауіп қатер тобы 3, СЖЖ 0. Қарау кезінде шағымы жоқ. АҚ-130/80 мм с.б., ЖСЖ – 72 рет минутына. ЭКГ-да сирек қарыншалық экстрасистолалар. ЭхоКГ-да қосымша хорда анықталды.
Науқасқа антиаритмиялық терапия тағайындауға бола ма?
*иә, себебі қарыншаүстілік пароксизмальды тахикардия даму қаупі бар.
*иә, себебі науқаста қосымша хорда анықталды
+*жоқ, себебі науқас аритмияны субъективті жақсы көтеріп жатыр *жоқ, себебі жасанды ритм жүргізушісін орнату керек
*иә, себебі Морганьи-Адамса-Стокс ұстамасы дамуы мүмкін
#1884
*!21 жастағы жас бала, кенеттен пайда болған қатты жүрек соғу сезіміне шағымданады. Объективті: науқас қорыққан. Тері жабындысы мен шырышты қабаты қалыпты түстес. Жүрек тондары қатты, тахикардия, ЖСЖ =Пульс =220 рет минутына, АҚ -130/70 рет мин. ЭКГ-да ритм дұрыс, QRS = 0,09 с, Р тісшесі анықтау мүмкін емес.
Төмендегілердің қайсысы барынша тиімді?
*лидокаин *пропранолол +*изоптин
*дефибрилляция
*электрлік кардиостимуляция
#1885
*! Ер адам 67 жаста жедел миокард инфарктімен жалпы әлсіздікке, ентігуге шағымданады.
Объективті: акроцианоз. ТАЖ-28 рет мин. Жүрек тоны бәсеңдеген, тахикардия, АҚ- 110/60 мм с.б. ЭКГ-да ритм дұрыс, RR = 0,3 с, QRS = 0,14 с, Р тісшесі анықтау мүмкін емес.
Төмендегілердің қайсысы барынша тиімді?
+*лидокаин *пропранолол *изоптин
*дефибрилляция
*электрлік кардиостимуляция
#1886
*!Ер адам 65 жаста, жедел миокард инфарктімен жалпы әлсіздікке, ентігуге шағымданады.
Объективті: акроцианоз. ТАЖ-24 рет мин. Жүрек тоны бәсеңдеген, тахикардия, аритмия, ЖСЖ-150, пульс -130рет мин. АҚ- 110/60 мм с.б. ЭКГ-да ритм дұрыс емес, RR аралығы бірдей емес, Р тісшесін анықтау мүмкін емес, оның орнына толқындар.
Қандай әрекет біріншілік көмек болады?
*күту, ары қарай бақылау
*электрлік импульсты терапия
+*амидарон *гепарин
*дигоксин
#1887
*!ер адам 37 жаста, 2 жыл көлемінде алкоголизммен зардап шегеді, күнделікті алкогольдің әр түрлі көлемде түр түрін қолданады. дұрыс тамақтанбайды. бүгін жедел жәрдем шақырылған. Жиі жүрек қағуға, жүрек соғу бұзылыстарына, бірден әлсіздік, ауа жетпеу сезіміне шағымданады. Обьективті: науқас мазасызданған, қолында тремор, бозарған. АҚ-100/60 мм с.б., пульс- 140 рет мин. ЭКГ-да torsadesdepointes тахикардия.
Осы тахикардияны емдеуде қандай дәрілік зат таңдау препараты болып табылады?
*лидокаин
*изоптин
*новокаинамид *ритмилен
+*магнезия сульфаты
#1888
*!Синус түйіні әлсздік синдромы бар науқаста 45 рет минутына синусты брадикардия байқалады. Айына 2-3 рет бас айналу ұстамасы, есінен тану сезімі болады. Кардиостимулятор орнатудан науқас үзілді бас тартып отыр.
Төмендегілердің қайсысы консервативті емдеуде қолданылуы мүмкін?
*анаприлин
*кордарон
+*атропин
*дигоксин
*новокаинамид
#1889
*!Ер адам 26 жаста, соңғы 5 ай ішінде үш рет ұзақтығы 5-10 минутқа созылатын қатты жүрек қағу ұстамасын өткерген. Ұстама жалпы әлсіздік, тершеңдік, жиі кіші дәретке барумен бірге жүреді. Ұстамадан тыс уақытта жағдайы жақсы. Об-ті: жүрек тоны анық, ритмі дұрыс, ЖСЖ- 80 рет мин., АҚ- 125/75 мм с.б. ЭКГ-да ритм синусты, ЖСЖ-80 рет мин., PQ интервалы 0,09 с. дейін қысқарған, дельта-толқын, Вольфа-Паркинсон-Уайт феномені. Диагнозы: WPW синдромы, жүрекшелік пароксизмальді тахикардия ұстамасы. Оптимальды емдеу тактикасы болып табылады?
*соталол
+*катетерная абляция
*электрлік кардиоверсия
*амиодарон
*флекаинид
#1890
*! Ер адам 58 жаста, 2 сағат бұрын жұмыс кезінде кенеттен ретсіз жиі жүрек соғулар пайда болды, ол әлсіздікпен, жүрек тұсындағы жағымсыз сезіммен бирге жүрді. Осындай жүрек қағу сезімін соңғы бір жыл ішінде байқаған. Об-ті: терісі бозғылт, дене бітімі гиперстеникалық. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. АҚ -150/100 мм с.б. кәрі жілік артериясында –жиі, аритмикалық, жиілігі -102 рет мин. Жүрек тондары дауыссыз, аритмикалық. ЖСЖ-112 рет мин. ЭКГ-да жыбыр тахиаритмия, ЖСЖ-120 рет мин.
Қандай препарат көрсетілген?
*кордарон
*ритмилен
+*хинидин
*изоптин
*анаприлин
#1891 *! Ер адам 56 жаста, ұзақ уақыт стрессті жағдайдан кейін 1 айдан соң АҚ 170/100 мм с.б. көтерілуі фонында жүректе соғу бұзылысы «перевертывания сердца» түрінде. Валерианка, пустырник қабылдаған, бірақ эффектісі жоқ,жағдайы өзгеріссіз. Соңғы уақытта жүрек соғу бұзылысы түнгі уақытта мазалап, уйқысы бұзылған. ЭКГ-да: жеке дара қарыншалық экстрасистолалар. ЖСЖ -88 рет мин.
Қандай препарат көрсетілген.
*ритмилен
+*анаприлин
*кордарон
*этмозин
*изоптин
#1892
*! WPW синдромы бар науқаста жиі қарыншалық ритммен жүрекшелер фибриллциясы басталды. Гемодинамикасы: тұрақты, ентігу жоқ, ЖСЖ-110 рет мин. АҚ 130/75 мм с.б.
Қандай препарат тағайындау көрсетілген?
*дигоксин
*кальций антагонисты
*изоптин
+*прокаинамид *β-блокатор
#1893 *! Ер адам 58 жаста, инфаркттен кейінгі кардиосклероз және жүрек жетіспеушілігі І-ІІ стадиясы, осы 2 жыл ішінде жыбыр аритмия, жиі тахисистоликалық түрі көрінеді.
Жыбыр аритмиясын емдеуге қатысты дәрігерлік тактика?
*ритмилен немесе изоптинмен профилактикалық емдеу (немесе ұқсас препараттармен), синусты ритмді қалпына келтіру мақсатымен.
*стационарда жыбыр аритмиясын синусты ритмге ауыстыру (хинидин немесе электроимпульсты терапия)
+*жүрек гликозидтері көмегімен жыбыр аритмиясын нормосистоликалық формада қалдыру
*тұрақты электрокардиостимуляцияға ауыстыру
*тұрақты үздіксіз терапия бұл науқасқа қажет емес
#1894
*!Науқас ЖИА, атеросклеротикалық кардиосклерозбен зардап шегеді, СҚЖ ІІБ(ЖСЖ -96, пульс-76, АҚ – 120/80, PQ - 0.21 сек), жиі қарыншалық экстрасисолалардан арылу үшін болюсті(50 мг) лидокаинды тамшылатып көктамырға (1 мг/мин) енгіземіз.
Неге орташа дозадан екі есе аз доза қолданылған?
*тахикардия үшін
*AV-өткізгіштік баялауынан
*бүйрекпен лидокаинның шығуы азаюы
*гипоальбуминурия әсерінен, жиі кардиальды бауыр циррозы бар науқастар
+*СҚЖ бар науқастар, дәрілік заттарды бөлу көлемі азаюына байланысты
#1895
*! Емханадағы дәрігерге созылмалы ЖИА бар науқас келді, ол периодты түрде қарыншаүстілік тахикардия ұстамасымен жүреді. Емдеу және диагностика протоколына сай сүйемелдеуші терапия ретінде қай дәрілік препаратты таңдаймыз?
+*кордарон
*новокаинамид
*эналаприл
*панангин *атропин
#1896
*! Науқас 62 жаста, миокард инфаркты басталғаннан 2-ші күні жүректе шалыс соғулар пайда болды, ол ЭКГ-да жеке дара қарыншалық экстрасистола түрінде көрінді. Бірақ жүрек қантамыр жүйесі гемодинамикасы өзгермеген. АҚ тұрақты 120/70мм с.б., ентігу жоқ, пульс-67 рет мин. Қандай препарат көрсетілген?
*панангин
*новокаинамид
*ритмилен +*қажет емес
*кардиостимуляция
#1897
*! Ер адам 60 жаста, шағымдары жоқ. Аяқ артерияларының облитерациялық атеросклерозына байланысты диспансерлік қаралу кезінде анықталды: жүрек тоны әр түрлі қатаңдықта, аритмиялы. ЖСЖ 75 рет мин. Пульс жетіспеушілігі жоқ. Пульс әр түрлі толымдылықта және кернеулікте. АҚ 130/80 мм.б. Аяқтарда ісіну жоқ. Шеткі төменгі аймақтар бозарған, пальпацияда суық. Сан артериясы пульсациясы екі жақтан әлсіреген. Дистальды артерияларда пульс анықталмайды. Сан артериясында систолалық шу. ЭКГ: жыбырлаушы аритмия.
Қандай препарат көрсетілген?
*дигоксин
*хинидин
*обзидан
+*ем тағайындамау
*новокаинамид
#1898
*! 25 жастағы жүректің органикалық зақымдануынсыз вегето-қантамырлық дистониясы бар науқаста жиі жүрекшелік экстрасистолалар тіркеледі. ЖСЖ 92 рет мин. Қандай препарат көрсетілген?
*новокаинамид
*ритмилен
+*анаприлин
*этмозин
*лидокаин
#1899
*!32 жастағы әйел адам жүрек қағу, бас айналу, әлсіздікке байланысты жедел медициналық жәрдем шақыртты. Жүрек қағу ұстамасы алғаш рет, шамамен 2 сағат бұрын эмоционалды стресстен кейін пайда болды. Қарау кезінде ҚЖ жоқ. Қол саусағы треморы. Жүрек шекарасы өзгермеген. Жүрек тоны қатты. Пульс 200 рет мин, ритмикалық. АҚ 140/90 мм с.б. Зәр шығару жиі, ауру сезімсіз. ЭКГ-да: ритм дұрыс, 200 рет мин, Р тісшесі ІІ және ІІІ әкетулерде – теріс. Қарыншалық комплекс қалыпты формалы. Жүрекшеүстілік пароксизмальды тахикардия.
Таңдау препараты болып табылады?
*фенобарбитал
*жүрек гликозидтері
+*верапамил
*дилтиазем
*амиодарон
#1900
*! 45 жастағы ер адам жедел миокард инфарктысы. Пульс – 40 рет мин., АҚ -75/50 мм с.б. назальды оттегілік маска минутына 5 литр оттегі беретін аппаратқа қосылған. Жүрек жетіспеушілігі белгілері жоқ, өкпесі таза.
Қандай дәрілік препарат көрсетілген?
*атропин *амидорон *адреналин +*допамин *строфантин
#1901
*!Науқас 68 жаста,2 жыл бұрын инфаркт миокадын бастан откерген.6 айдан сон науқасты
Кеуде аймағында ауру сезімі,аздаған физикалық жүктемеден кейін п.б жүрек қағулар,ентікпе және кешке қарай пайда болатын аяқтарындағы ісіну мазалай басталы.АҚҚ-140/90мм/сб.ЭКГ де-жүрек алдыңғы қабырғасының трансмуральді миокад инфаркті,тыртықтану кезеңінде,политопты қарыншаүстілік эктрасистолия.Науқас аспирин 100мг,коринфар ретар 20мг,эналаприл 5 мг және тұрақты түрде фуросемид қабылдауда.Берілген жағдайда қандай емдік түзеу тиімді?
*жасалып жатқан емге дигоксин қосу
*коринфады тоқтатып,орнына әсері ұзартылған нитрат тағайындау
*эналаприл дозасын 20мг дейін көбейту
+*коринфар тоқтатып,бета-блокаторлар тағайындау,эналаприл дозасын 20 мг көбейту.
*коринфарды атенололға ауыстыру
#1902
*!Науқас 56 жаста,жедел инфаркт фонында синустық брадикардия дамыды.ЖСЖ-мин 45 рет,АҚҚ-100/60мм/сбб,Науқас әлсіздікке,ауа жетпеу сезіміне шағымданады.Емді қандай препараттан бастайсыз?
+*к/і 0,5-1,0 мг атропин енгізу
*к/і 1 мг изупрел
*к/і 1 мг изоптин
*к/і 100 мг гидрокортизон
*к/і допамин енгізу
#1903
*!Әйел 55 жаста,кеуде аймағында физикалық жүктемемен байланыссыз,нитроглицерин ішкен соң басылатын қысып ауыру сезімі мазалайды.Науқас сонымен қатар аяқ веналарының варикозды кеңеюінен зардап шегеді.АҚҚ 160/90 мм/сбб көтерілуі байқалады.ЭКГ да 12 стандартты әкетпелерде арнайы өзгерістер жоқ.Аталған тексеру әдістерінің қайсысы тиімді?
*велоэргометрия
*обзиданмен сынама
+*тәуліктік мониторау
*коронароангиография
*қандағы фермент деңгейін анықтау
#1904
*!Ер кісі 43 жаста,кеуде артындағы қысып ауыру сезіміне эпигастрий аймағына таралатын шағымданады.Жүректің ишемиялық ауруынан зардап шегеді,соңғы уақытта стенокардия ұстамалары жиіледі.Объективті:терісі бозғылт,тынысы мин-26 рет.Жүрек үндері тұйыкталган,ырғақ дурыс.Пульс мин 100 рет.АҚҚ 100/55 мм/сбб.ЭКГ да:ST сегменті I,II AVL, V1-V4 жоғарылаған, III, AVF те өзгермеген, R тісшесі AVL, I,II,V1- V4 те өзгермеген.Қандай емдеу әдісі тиімдірек?
+*жедел госпитализация
*амбулаторлық емдеу
*күндізгі стационар
*үйге стационар
*кардиолог кеңесі
#1905
*!Науқас 63 жаста,диспансерлік тіркеуде ЖИА,күш түсіру стенокадиясы,ФК3 есепке алынған.Науқаста соңғы аптада ангинозды ұстамалар жиіледі,7-9 мин ұзара бастады,бірнеше таблетка нитроглицеринмен басылады.Ары қарай пациентті жүргізу тактикасы?
*Қабылдайтын препарат дозасын жоғарылату
*кардиолог кеңесіне жолдама беру
+*Стационарға кардиология бөлімшесіне жатқызу
