Препараты гормонов гипофиза
В гипофизе различают три доли: переднюю, среднюю и заднюю. Каждая доля выделяет в кровь гормональные вещества.
Препараты передней доли гипофиза. Передняя доля продуцирует ряд гормонов — АКТГ (стимулирует продукцию гормонов коры надпочечников), гормон роста, лактогенный гормон (стимулирует секрецию молока молочными железами в послеродовом периоде), тиреотропный гормон (стимулирует образование и выделение гормонов щитовидной железы), два гонадотропных гормона — фолликулостимулирующий и лютеинизирующий (стимулирует активность половых желез). У женщин ФСГ стимулирует рост фолликулов яичника, а у мужчин — сперматогенез. ЛТГ в женском организме способствует наступлению овуляции, а у мужчин стимулирует продукцию мужских половых гормонов. Так, препарат АКТГ кортикотропин применяют при недостаточности коры надпочечников, связанной с гипофизарными нарушениями, а также для профилактики «синдрома отмены» после окончания лечения глюкокортикоидами. Применяют также препараты гормона роста (соматотропин), лактогенного гормона (пролактин — для стимуляции лактации), тиреотропного гормона (тиротропин), а так же препараты, которые по своему действию соответствуют гонадотропным гормонам гипофиза — гонадотропин менопаузный (соответствует ФСГ), гонадотропин хорионический (соответствует ЛТГ). Гонадотропин менопаузный применяют у женщин для стимуляции фолликулов яичников, у мужчин — при недостаточности сперматогенеза. Гонадотропин хорионический используют у женщин при нарушениях овуляции, у мужчин — при недостаточности продукции мужских половых гормонов.
Препараты гормонов задней доли гипофиза.
Задняя доля продуцирует два гормона — окситоцин и вазопрессин (антидиуретический). Окситоцин стимулирует ритмические сокращения миометрия во время родов, а также способствует выделению молока молочными железами в послеродовом периоде. Вазопрессин усиливает тонус гладких мышц кровеносных сосудов желудочно-кишечного тракта (в связи с этим повышается АД), стимулирует обратное всасывание (реабсорбцию) воды в почечных канальцах, что приводит к задержке выделения воды из организма. Наоборот, при недостаточности вазопрессина мочеотделение резко увеличивается (до 10-20 л в сутки), развивается исхудание, сильная мышечная слабость. Заболевание носит название несахарный диабет (несахарное мочеизнурение).
Окситоцин используется в акушерской практике при слабости родовой деятельности и послеродовых маточных кровотечениях.
Питуитрин — вытяжка из задней доли гипофиза убойного скота, содержит в своем составе два гормона — окситоцин и вазопрессин. При лечении этим препаратом возможно повышение АД. Вводится подкожно или внутримышечно. Применяют при несахарном диабете.
Адиурекрин (сухой питуитрин) — порошок, получаемый из задней доли гипофиза убойного скота. Вводится интраназально. Продолжительность действия 6-8 час.
Препараты гормонов щитовидной железы и их антагонистов
Щитовидная железа продуцирует три гормона тироксин, трийодтиронин и кальцитонин. Тироксин и трийодтиронин оказывают выраженное стимулирующее влияние на белковый, углеводный и жировой обмен, повышая при этом возбудимость ЦНС и миокарда. Кальцитонин снижает содержание кальция в крови и увеличивает его отложение в костной ткани. Врожденная недостаточность щитовидной железы (кретинизм) и недостаточность, возникшая в зрелом возрасте (микседема), сопровождаются ожирением, отеками, отставанием в психическом развитии. Недостаточность щитовидной железы может развиваться также при недостатке в пище йода, который необходим для синтеза гормонов щитовидной железы. При этом наблюдается компенсаторное увеличение щитовидной железы (образуется зоб). Заболевание называется эндемическим зобом. При гиперфункции щитовидной железы (тиреотоксикоз, базедова болезнь) отмечается увеличение щитовидной железы, похудание, легкая возбудимость, быстрая утомляемость, тахикардия, пучеглазие.
а) Препараты, применяемые при недостаточности функции щитовидной железы (кретинизм, микседема) Назначают препараты гормонов щитовидной железы — тиреоидин и трийодтиронин.
Тиреоидин — препарат высушенных щитовидных желез убойного скота (содержит тироксин и трийодтиронин). Назначается внутрь в таблетках. При ежедневных приемах действие начинается только на 2-3 день лечения и достигает максимума через 3-4 недели. Возможна передозировка препарата в связи с его медленным действием, которая проявляется тахикардией, потливостью. Противопоказания: сахарный диабет, коронарная недостаточность, болезнь Аддисона. При эндемическом зобе (связан с недостаточностью в пище йода) назначается калия йодид или натрия йодид в дозах, соответствующих суточной потребности человека в йоде (0,001 г калия йодида).
