Ринин-ангиотензиновая система

Мочевая система. Ее морфо-функциональная характеристика. Почки. Основные этапы развития. Строение и кровоснабжение. Нефроны, их разновидности, основные отделы, гистофизиология. Структурные основы эндокринной функции почек. Возрастные изменения.

 

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА – состоит из мочеобразующих органов и мочевыводящих путей.

 

Ф-ИИ ПОЧЕК

• Регуляция концентрации осмотически активных веществ, объема жидкости, ионная регуляция
• Выделение конечных продуктов азотистого обмена, экзогенных в-в и изщбытка органическихз в-в
• Уч-т в обмене БЖУ, здесь протекает разрушение различных пептидных гормонов измененных белков, образование фосфолипидов.
• Вырабатываются БАВЮ регулирующие давление и эритропоэз.

РАЗВИТИЕ: в ходе эмбриогенеза последовательно сменяют друг друга 3 пары органов выделения:

· ПЕРЕДНЯЯ ПОЧКА (предпочка, пронефрос) – образуется из передних 8-10 сегментных ножек мезодермы на 3-ей неделе. У зародыша человека она закладывается, но тут же подвергается элиминации (разрушению) – формируется мезонефральный проток

· ПЕРВИЧНАЯ ПОЧКА (мезонефрос) – формируется из 20-25 сегментных ножек, расположенных в области туловища зародыша. Закладывается в середине 4-ой нед эмбриогенеза. Формируется мнезонефральный проток, который растет по направлению к задней кишке. Канальца – метанефридии., к ним подрастают сосуды от аорты и формируются почечные тельца.

· ОКОНЧАТЕЛЬНАЯ ПОЧКА (метанефрос) – закладывается на 2-м месяце, полное развитие заканчивается после рождения (12 лет). Из мезонефрального протока развиваются мочевыводящие пути, нефрогенная ткань(неразделенная на сегментные ножки мезодерма)дает начало почечным канальцам (нефронам).

СТРОЕНИЕ:покрыты соединительнотканной капсулой, по периферии – корковое в-во, внутри – мозговое в-во, которое делится на 8-10 пирамид, которые широким основанием обращены к корковому в-ву, а узкая вершина заканчивается почечным сосочком, обращенным в малую почечную чашечку. В процессе развития корковое в-во проникает между основаниями пирамид в виде почечных колонок, а мозговое в-во тонкие лучами врастает в корковое, образуя мозговые лучи.

Основа – строма – рыхлая соединительная ткань. Паренхима – почечные канальца. Структкрно функциональная единица – нефрон.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ: поступление – почечные артерии – междолевые артерии (между пирамидами) – дуговые артерии (между корковым и мозговым в-вом) – междольковые артерии (в корковое в-во) – внутридольковые артерии (от них начинаются приносящие артериолы), которые распадаются на клубочек капилляров, который собирается в выносящие артериолы (их диаметр меньше чем у приносящих), далее распадаются на капилляры, которые образуют перитубулярную сеть, открывающуюся в верхнем отделе коркового в-ва, где формируются звездчатые вены – междольковые – дуговые – междолевые – почечные вены.

ЮКСТОМЕДУЛЯРНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ: диаметр приносящих и выносящих артериол приблизительно равен, следов-но давление в клубочковых капиллярах меньше чем в корковых нефронах, процесс фильтрации идет менее активно. Выносящие артериолы переходят в прямые сосуды, которые образуют сосудистый пучок в мозговом в-ве и только потом формируется перитубулярная капиллярная сеть.

Строение нефрона:

1. почечное тельце

a. капсула

b. клубочек капилляров

2. проксимальный отдел

a. извитой каналец

b. прямой каналец

3. тонкий каналец

a. нисходящая часть

b. восходящая часть

4. дистальный отдел

a. прямая часть

b. извитая часть

 

3-4 петля Генри

 

КЛАССИФИКАЦИЯ НЕФРОНОВ:

• поверхностные – суперфициальные – 1%
• корковые – интракортикальные – 80%
• околомозговые – юкстомедулярные – 19% - выполняют роль шунта, при усиленных нагрузках через них сбрасывается кровь.

 

Корковое вещество образовано: почечными тельцами, проксимальными и дистальными отделами нефронов.

Мозговое вещество образовано: петлями нефронов, собирательными трубочками и сосочковыми каналами.

 

ГИСТОФИЗИОЛОГИЯ НЕФРОНА:

Почечное тельце – приносящая артериола в почечном тельце распадается на капилляры (20-50). Здесь образуется биологический фильтр, который состоит: эндотелий капилляров, базальная мембрана, эпителиальные клетки внутреннего листка капсулы

 

ЭНДОТЕЛИЙ – 30-100 нм, имеет финестры и поры, через которые не проникают форменные элементы крови.

БАЗАЛЬНАЯ МЕМБРА,НА – общая для эндотелия и подоцитов – электроннотемный (плотный слой) содержит микрофибриллы, образующие сеть и аморфное вещество – задерживает белки и крупные молекулы.

ПОДОЦИТЫ – синтезируют мембрану, регулируют кровоток капилляров, снижают деление мепзенгиальных клеток, учавствуют в иммунных реакциях. Клетки крупные, имеют длинный отросток – цитотрабекулу, от которой отходят короткие отростки в сторону базальной мембраны – цитоподии. В этих участках хорошо развит гликокаликс. Эта сеть способна задеоживать наиборлее мелкие молекулы плазмы.

здесь происходит: фильтрация из крови первичной мочи (в сутки до 200л). Причина фильтрации: высокое давление в клубочке капилляров (свыше 50 мм ртутного столба).

Первичная моча: практически безбелковая жидкость, аналогичная ультрафильтрату плазмы крови.

МЕЗЕНГИАЛЬНЫЕ КЛЕТКИ: три популяции

Макрофагическая

Гладкомышечная (регулирует кровоток)

Транзитная (моноциты из кровотока).

 

ПРОКСИМАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ: состоит из извитой м прямой части, выстлан однослойным высоким кубическим каемчатым эпителием. Здесь протекает реабсорбция глюкозы за счет щелочной фосфотазы в мембране, аминокислот путем пиноцитоза, электролитов за счет складок митохондрий и калиево натриевой АТФ – азы. До 2\3 воды за счет складок в базальной мембране. Все это поступает в перитубулярную капиллярную сеть. Реабсорбция преобладает в извитых канальцах.

В прямом канальце интенсивность реабсорбции падает, но зато интенсивно протекает секреция органических кислот: креатинин. Секреция в 4 раза интенсивнее чем в извитом канальце.

ТОНКИЙ КАНАЛЕЦ:

В нисходяшей части реабсорбция воды.

В восходящей части реабсорбция электролитов

Выстланы однослойным плоским эпителием: мало микроворсинок, органоиды развиты слабо. В восходящем отделе нет складок базальной мембраны.

ДИСТАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ (прямой и извитой каналец).

Однослойный низкий призматический или кубический эпителий, нет микроворсинок, но есть митохондрии и базальная складчатость. Этот отдел практически непроницаем для воды. Здесь происходит реабсорбция Na и Cl против градиента концентрации. Происходит секреция ионов R и H, NH3. Все это регулируется: альдостероном (транспорт ионов) и вазопрессином (регуляция реабсорбции воды).

СОБИРАТЕЛЬНЫЕ ТРУБОЧКИ – однослойный кубический, затем однослойный призматический эпителий. Два вида клеток: темные (много митохондрий, отвечают за подкисление мочи), светлые (меньше митохондрий, отвечают за всасывание воды). Объем мочи снижается до 1,5 л в сутки. Изменяется качественный состав мочи, повышается концентрация вредных веществ.

 

ЭНДОКРИННАЯ ФУНКЦИЯ ПОЧЕК:

Ринин-ангиотензиновая система

• ЮГА-клетки – лежат в стенке приносящих и выносящих артериол. В их цитоплазме – гранулы ринина (90% ринина – клетки приносящей артериолы, менее 1% - выносящей)
• ПЛОТНОЕ ПЯТНО – участок стенки дистального отдела нефрона. В том месте, где он проходит рядом с почечным тельцем между приносящей и выносящей артериолой, выделяет ринин
• ЮКСТОВАСКУЛЯРНЫЕ КЛЕТКИ – клетки Гурмактига, лежат в треугольном пространстве между перечисленными выше образованиями. Выделяют 3% всего ринина.

Суть действия ринина состоит в расщеплении связи между двумя молекулами лейцина в ангиотензиногене. В результате чего образуется ангиотензин-1 – физиологически неактивное вещество. В сосудистом русле и тканях некоторых органов от ангиотензина-1 отщепляются 2 аминокислоты. Образуется активная форма – ангиотензин-2. Эффект: вызывает вазоконстрикцию, повышает АД. Влияет на скорость канальцевой реабсорбции ионов натрия, активирует секрецию альдостерона.

Простогландиновый аппарат – включает в себя интерстициальные клетки (ИК) – антаконисты ринин-ангиотензинового аппарата. ИК лежат в строме мозговых пирамид, оплетают канальцы петли нефрона и кровеносные капилляры. Продуцируют один из видов простогландинов, который снижает кровяное давление.

 

Калликреин-кининовый аппарат (ККА) – обладает сильным сосудорасширяющим действием.

 

ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ: с возрастом происходит уменьшение толщины мозгового вещества и рост и дифференцировка нефронов, увеличивается толщина извитых канальцев, уменьшается длинна нефронов.

 

Мочевая №2