Успокаивающие процедуры направлены на подавление невротических симптомов артериальной гипертонии:
В то же время такие методики помогают снизить активность сосудодвигательных центров в головном мозге, чрезмерное возбуждение которых приводит к сужению сосудов.
Активно применяются:
-Электросон. Пациента погружают в состояние искусственного сна, воздействуя на его центральную нервную систему токами низкой частоты. Процедуры проводят через день. Каждый сеанс длится 20-40 минут. За это время организм успевает восстановиться, тогда больной чувствует себя бодрым и отдохнувшим.
-Электрофорез с успокаивающими препаратами. По усмотрению врача вводятся антидепрессанты или седативные средства.
-Дарсонвализацияворотниковой зоны. Используют переменный импульсный ток высокой частоты синусоидальной формы. Воздействуя через кожу, газовые разряды снижают чувствительность нервных волокон, передающих импульсы к головному мозгу. Специальные стеклянные электроды прикладывают к обнаженной коже на 3-5 минут. Процедуры повторяют каждые сутки в течение 10-15 дней.
-Хвойные ванны. Влияя на обонятельные рецепторы, эфирные масла хвои оказывают успокаивающее действие. Ванны принимают при температуре 35-37ºС, растворяя 50-70 г сухого хвойного экстракта в 200 л воды. Курс терапии — 10-12 процедур.
-Йодобромные ванны. Йод и бром проникают через кожу и всасываются в общий кровоток. Достигая головного мозга, эти соединения усиливают в нем тормозные процессы. Ванны принимают в условиях стационаров или в санаторно-курортных центрах. Концентрация препаратов подбирается врачом индивидуально.
Противопоказания к назначению физиотерапии служат:
-артериальная гипертония 3 степени (а для ванн — 2-3 степени), гипертонический криз, инсульт, инфаркт миокарда, аритмия, нарушение свертываемости крови, хронические заболевания в стадии обострения, злокачественные новообразования.
IV.Реализация намеченных методик физической реабилитации
-Отпуск физиотерапевтических процедур должна проводить специально обученная медицинская сестра физиотерапевтического отделения. Функциональные обязанности медицинской сестры (Приложение №4)
-Проведение ЛФК, утренней гимнастики и др. - выполняет инструктор ЛФК, прошедший специальное обучение.
Программа реабилитации на стационарном этапе при артериальной гипертензии.
В условиях стационара весь процесс реабилитации строится по трем двигательным режимам:
Постельный:
а) строгий, при строгом постельном режиме лечебную гимнастику не проводят.
б) расширенный, занятия лечебной гимнастикой проводятся индивидуально или групповым способом. ИП - лежа на спине с высоко приподнятым изголовьем и сидя (ограниченно). Выполняют элементарные гимнастические упражнения для верхних и нижних конечностей без усилия, с ограниченной и постепенно возрастающей амплитудой движений в мелких и средних суставах конечностей, чередуя их с дыхательными упражнениями (2:1). Количество повторений 4 - 6 раз, продолжительность занятий- от 15 до 20 минут. В занятия включают упражнения на расслабление, постепенную тренировку вестибулярного аппарата и диафрагмальное дыхание.
Палатный (полупостельный):
Занятия лечебной гимнастикой проводятся в положениях сидя и стоя (ограниченно) для всех мышечных групп с небольшим мышечным усилием в медленном и среднем темпе. Больной выполняет элементарные физические упражнения преимущественно для суставов верхних и нижних конечностей с полной амплитудой, рекомендуется применение упражнений статического и динамического характера в сочетании с дыханием (2:1). Общая продолжительность занятий - до 25 минут. Упражнения повторяются 4 - 6 раз.
Свободный:
Формы ЛФК: ЛГ, УГГ, самостоятельные занятия; ЛГ проводят сидя и стоя, с возрастающей амплитудой движений рук, ног и туловища. Включаются упражнения с предметами, на координацию, на равновесие, на расслабление мышечных групп. В процессе занятия и в конце его используются элементы аутогенной тренировки. Соотношение дыхательных упражнений к общеразвивающим 1:3. Общая продолжительность занятий составляет 20- 30 мин.
Физическая реабилитация больных на поликлиническом этапе.Поликлинический этап физической реабилитации больных АГ включает в себя три режима двигательной активности: щадящий двигательный режим (5 - 7 дней); щадяще-тренирующий режим (2 недели); тренирующий двигательный режим (4 недели).
Щадящий двигательный режим.
Средства физической реабилитации: ЛФК, занятия на тренажерах, дозированная ходьба, массаж, физиотерапевтические процедуры.
Занятия ЛГ проводятся групповым способом в положениях сидя и стоя, назначаются упражнения для крупных и средних мышечных групп, темп медленный и средний. Соотношение к дыхательным - 3:1, число повторений - 4 - 6 раз. В занятия также включаются упражнения на расслабление, равновесие, координацию движений. Продолжительность занятия - 20 - 25 минут. Утренняя гигиеническая гимнастика должна проводиться весь период занятий, включая 10 - 12 упражнений, которые должны периодически меняться.
Щадяще - тренирующий режим.
Занятие ЛГ более интенсивное, более продолжительное- до 30 - 40 минут, в основном стоя, для отдыха - сидя. При выполнении физических упражнений участвуют все мышечные группы. Амплитуда движений максимально возможная. В занятия включаются наклоны и повороты туловища, головы, упражнения на координацию движений, общеразвивающие дыхательные упражнения (ОРУ). Соотношение ОРУ к ДУ 4:1.
