1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие. В случае не информированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.
2. Вымыть руки.
3. Помочь пациенту удобно лечь. Подстелить впитывающую пеленку (клеенку).
4. Обработать кожу: а) Протереть кожу спиртом 700 (площадь несколько больше, чем нужно для постановки пиявок). б) стерильными шариками, смоченными в тёплой кипяченной воде, до покраснения, меняя шарик 2-3 раза.
II. Выполнение процедуры.
5. Надеть перчатки.
6. Отсадить в банку всех необходимых для постановки пиявок(если они должны быть отсажены на ограниченный участок кожи).
7. Отсадить в медицинскую банку одну пиявку (если пиявки нужно ставить на отдалённые друг от друга участки).
8. Поднести банку к коже, перевернуть её вверх дном и плотно прижать.
Примечание. Если пиявки ставят по вертикали, начинают с нижней точки.
9. Убрать банку, если пиявка присосалась и появились волнообразные движения.
10. Подложить под заднюю присоску стерильную салфетку.
11. Повторять процедуру, пока не будут поставлены все пиявки.
12. Снять перчатки.
13. Наблюдать за активностью пиявки: если она не движется, провести по её поверхности пальцем, это должно вызвать волнообразное движение. В противоположном случае, пиявку снять: надеть перчатки и провести по её поверхности ватным шарики, смоченным нашатырным спиртом.
III. Окончание процедуры.
14. Приготовить всё необходимое для снятия пиявок.
15. Надеть перчатки и сеять все пиявки,(если они были поставлена на 15 мин, провести ватным шариком, смоченным нашатырным спиртом).
16. Поместить пиявки в ёмкость с дезинфицирующим средством.
17. Сменить перчатки.
18. Обработать кожу вокруг ранки спиртом. Положить на места укусов стерильные салфетки, используя стерильный пинцет.
19. Поместить слой ваты сверху салфеток.
20. Зафиксировать салфетку и бинт с ватой в соответствии с правилами десмургии.
Примечание. Если бинтование невозможно, то сверху ваты наложить салфетку и зафиксировать её пластырем.
21. Убрать пелёнку в непромокаемый мешок.
22. Выбросить пиявки в канализацию по окончании дезинфекционной выдержки.
23. Наблюдать за повязкой в течение суток. При промокании повязки: надеть перчатки, наложить сверху повязки вату и вновь забинтовать, снять перчатки и вымыть руки.
24. Через сутки: надеть перчатки, снять повязку. Если кровотечение остановилось, ранку и кожу вокруг неё протереть 700 этиловым спиртом, запёкшуюся кровь снять салфеткой с 3-процентным раствором перекиси водорода. Наложить асептическую повязку.
25. Снять перчатки, вымыть руки.
Оксигенотерапия
Оксигенотерапия – использование кислорода с лечебной и профилактической целями.
Цель:
устранение кислородного голодания тканей.
Медицинский кислород – это газ, состоящий из смеси 95% кислорода и 5% углекислого газа, находящийся в баллоне под давлением 150 атм.
Показания:
Экстренное состояние, сопровождающиеся различными нарушениями дыхания,
заболевания ССС,
повреждения грудной клетки,
хронические заболевания бронхов, легких;
отравление угарным газом, синильной кислотой, удушающими веществами.
Оснащение:
кислородный баллон синего цвета с редуктором, понижающий давление кислорода; кислородная подушка, проверенная на целостность, снабженная воронкой и зажимом; марлевая четырехслойная салфетка, смоченная водой и отжатая; аппарат Боброва; стерильная носовая канюля; лейкопластырь.
Техника выполнения. Существуют два способа подачи увлажненного кислорода для ингаляции. Подача кислорода из подушки
1. Заполняют подушку кислородом из баллона при показаниях наружного манометра редуктора 2 – 3 атм.
2. Накладывают зажим на трубку подушки, надевают воронку.
3. Обрабатывают воронку 70% спиртом 2 раза с интервалом 15 минут.
4. Оборачивают воронку влажной марлевой салфеткой.
5. Подносят воронку подушку ко рту пациента на расстояние 4 – 5 см или прижимают к его рту.
6. Пациенту советуют дышать спокойно, стараясь делать вдох через рот, а выдох через нос.
7. При вдохе пациента открывают зажим на трубке кислородной подушки, а при выдохе закрывают, чтобы не было утечки кислорода во внешнюю среду. 8. Продолжают давать кислород таким образом, пока давление газа в подушке больше атмосферного.
9. По мере выхода кислорода из подушки зажим снимают совсем и осуществляют подачу кислорода, скатывая подушку валиком с угла, противоположного трубке, пока в ней есть кислород.
Подача кислорода через носовую кислородную канюлю:
1. Вводят в носовые ходы носовую канюлю.
2. Фиксируют канюлю вокруг головы пациента.
3. Соединяют трубку канюли с той трубкой аппарата Боброва, которая находится над водой.
4. Открывают вентиль редуктора кислородного баллона, соединенного с аппаратом Боброва, регулируют скорость подачи кислорода до 4 – 5 л/мин.
Примечания.
При набирании кислорода из баллона в подушку следует соблюдать правила техники безопасности:
Недопустимо курить, пользоваться открытым огнем или электроприборами вблизи кислородного баллона;
Запрещено пользоваться эфиром, спиртом, техническими маслами, бензином вблизи кислородных установок из-за воспламеняемости кислорода при контакте с этими веществами;
1. Не следует направлять струю кислорода в лицо, глаза, т.к. сжатый кислород является сухим холодным газом, который может вызвать ожоги.
