Какая тактика ведения больной наиболее целесообразна?
*Витаминотерапия
*Назначение мочегонных средств
*Противовоспалительная терапия
*Назначение субкалорийной диеты
*Терапия тиреоидными препаратами
#1191
*!У женщины, 33 лет, спустя полгода после струмэктомии появилась слабость, апатия, сонливость, запоры, нарушение менструального цикла. Объективно: ожирение. Наружные волосы бровей выпали. Пульс 56 уд/мин. Кожа сухая, волосы ломкие. АД 100/60 мм рт ст. Тоны сердца ослаблены.
Какая тактика ведения больной наиболее целесообразна?
*витаминотерапия
*терапия тиреоидными гормонами
*терапия мерказолилом
*терапия препаратами йода
*терапия преднизолоном
#1192
*!У подростка обнаружено увеличение щитовидной железы. Из анамнеза известно, что сходные заболевания имеют несколько членов семьи. При обследовании: тест с перхлоратом калия - положительный.
Какая тактика ведения больной наиболее целесообразна?
*хирургическое лечение зоба
*терапия тиреоидными гормонами
*терапия мерказолилом
*терапия тиреостатическими препаратами
*терапия преднизолоном
#1193
*!За медицинской помощью обратился мужчина 37 лет с жалобами на неприятные ощущения в области шеи. Сам на передненаружной поверхности шеи слева пропальпировал опухолевидное образование. Других жалоб не предъявляет. Из семейного анамнез установлено, что по материнской линии были онкологические заболевания. При осмотре в левой доле щитовидной железы пальпируется узел размерами 3x4 см плотноватый. Лимфоузлы на шее не определяются.
Какой основной метод лечения пациентов молодого возраста с узловым зобом?
*оперативное лечение
*лечение мерказолилом
*комбинированное лечение мерказолилом и глюкокортикоидами
*лечение глюкокортикоидами
*лечение тироксином
#1194
*!У женщины, 40 лет, пальпируется бугристая, плотная щитовидная железа. По УЗИ объем равен 42 мл, структура представлена участками пониженной эхогенности. Т4 равно 120 нмоль/литр, ТТГ равен 14,9 мед/мл. Титр антител 283.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан в данном случае?
*мерказолил
*тироксин
*йодомарин
*преднизолон
*витаминотерапия
#1195
*!Женщина 34 лет состоит на диспансерном учете по поводу диффузного токсического зоба 2 ст. Принимает мерказолил длительное время, без перерывов.
Какое характерное осложнение при длительном приеме мерказолила может развиться у пациентки?
*гипокалиемия
*повышение уровня креатинина и мочевины в крови
*снижение числа нейтрофилов и развитие агранулоцитоза
*гипергликемия
*гипокальциемия
#1196
*!У мужчины, 47 лет, выявлено увеличение лимфоузлов справа, там же пальпируется плотное образование в правой доли щитовидной железы, умеренно болезненно. По УЗИ образование не имеет четких контуров, неоднородной структуры с кальцинатами.
Какая тактика ведения больной наиболее целесообразна?
*хирургическое лечение – тиреоидэктомия
*терапия тиреоидными препаратами
*терапия тиреостатическими препаратами
*терапия глюкокортикоидами
*терапия препаратами йода
#1197
*!У беременной, 19 лет, при постановке на учет выявлено: щитовидная железа мягкая, диффузно увеличена, обе доли ее 4 на 5 см по УЗИ. Структура однородная объем правой доли 19, объем левой доли 15 мл. Уровень общего Т4 равен 200 (норма 60 - 100).
Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан в данном случае?
*тироксин
*мерказолил
*йодомарин
*препараты йода
*преднизолон
#1198
*!Женщина, 27 лет, после ОРЗ отметила боли в области шеи с иррадиацией, повышение температуры до 38 градусов, боли в суставах, мышцах, потливость. Проведенная терапия антибиотиками широкого спектра действия без эффекта. При осмотре обращает на себя внимание плотные болезненные доли щитовидной железы.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан в данном случае?
*преднизолон
*мерказолил
*тироксин
*препараты йода
*йодомарин
#1199
*!Женщина, 43 лет, жалуется на слабость, сонливость, зябкость, отечность лица и конечности, запоры, прибавку в весе. В анамнезе субтотальная струмэктомия 10 лет назад. При осмотре апатично медлительная, отечность лица и конечностей. Кожа сухая, холодная, шелушащаяся, отеки плотные. Тоны сердца глухие, брадикардия до 50 уд/мин. Холестерин крови 8,6 млмоль/литр.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан в данном случае?
*L – тироксин
*преднизолон
*мерказолил
*препараты йода
*йодомарин
#1200
*!Девушка 23 лет с жалобами на раздражительность, плаксивость, сердцебиение, повышенную утомляемость, утолщение шеи, общее похудение. Считает себя больной в течение 6 месяцев. Ранее ничем не болела. Общее состояние средней тяжести. Тремор рук. Кожные покровы влажные. Экзофтальм. Пальпируется увеличенная щитовидная железа УЗИ – железа увеличена в размерах, в правой доле – узел 2х3 см. АД 120/80 мм рт.ст. Пульс 100 уд/мин.
Какая тактика ведения больной наиболее показана?
*консультация эндокринолога
*плановая госпитализация в терапевтическое отделение
*плановая госпитализация в эндокринологическое отделение
*плановая госпитализация в хирургическое отделение
*назначение тиреостатиков и наблюдение
#1201
*!Женщина, 40 лет, жалуется на утолщение шеи, «шишку» слева от трахеи, затруднение при глотании твердой пищи. Считает себя больной в течение года. Со слов пациентки за это время «шишка» увеличилась почти в два раза. Общее состояние относительно удовлетворительное. Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД 130/90 мм рт.ст. Пульс 94 уд/мин. УЗИ щитовидной железы – узел до 2х3 см в левой доле, с неровными краями. Т3, Т4, антиТП – в пределах нормы.
Какая тактика ведения больной наиболее показана?
*плановая госпитализация в терапевтическое отделение
*амбулаторное лечение и наблюдение
*консультация эндокринолога
*плановая госпитализация в эндокринологическое отделение
*плановая госпитализация в онкологическое отделение
#1202
*!Мужчина 26 лет с жалобами на боль в шее, иррадиирующую в уши, усиливается боль при поворотах головы, слабость. В анамнезе – 2 недели назад перенес ОРВИ. Общее состояние средней тяжести. Температура 37,10С. Зев спокойный. Дыхание через нос свободное. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. При пальпации – болезненность по передней поверхности шеи
Какие изменения в крови НАИБОЛЕЕ характерны для данного заболевания?
*анемия, повышение СОЭ, снижение уровня Т3 и Т4; повышение уровня ТТГ
*лейкопения, лимфоцитоз, повышение уровня Т3 и Т4; снижение уровня ТТГ
*повышение уровня ТТГ и титра антител к ТГ
*повышение СОЭ, повышение титра антител к ТГ, Т4 - норма
*умеренный лейкоцитоз, повышение СОЭ, повышение уровня Т4
#1203
*!Женщина, 45 лет, жалуется на слабость, утомляемость, миалгии, утолщение шеи. Заболевание ни с чем не связывает. Считает себя больной в течение последних 2-3 месяцев. Общее состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД 120/70 мм рт.ст. Пульс 66 уд/мин. Шея утолщена. При пальпации в области передней поверхности шеи – умеренная болезненность. ОАК – СОЭ 25 мм/час. Т4 – норма, титр антител к ТГ 1:150.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан в данном случае?
*антибиотики
*L – тироксин
*ацетилсалициловая кислота
*препараты йода
*витамины
#1204
*!Женщина, 50 лет, жалуется на слабость, утомляемость, боль в шее, иррадиирущую в нижнюю челюсть, усиливается при глотании. В анамнезе – травма (месяц назад пьяный муж ударил кулаком в нижнюю челюсть, но попал по шее). Общее состояние средней тяжести. Температура 37,50С. При пальпации –щитовидная железа увеличена, больше слева, мягкоэластической консистенции, болезненная. ОАК – лейкоциты – 10,2х102; СОЭ 17 мм/час. Повышен уровень Т4
Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан в данном случае?
*L – тироксин
*антибиотики
*вольтарен
*препараты йода
*тирозол
#1205
*!Беременная 24 лет встала на Д-учет в женской консультации при сроке 7-8 недель беременности. Жалобы на слабость, сонливость, одышку, запоры. Общее состояние удовлетворительное. Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД 100/70 мм рт.ст. Пульс 56 уд/мин, брадикардия. Акушерский анамнез: две предыдущие беременности закончились выкидышами при сроке 10-11 недель. ОАК – анемия, СОЭ – 20 мм/час. Снижен уровень Т3, Т4; повышен уровень ТТГ.
Какая тактика ведения беременной наиболее показана?
*прерывание беременности
*амбулаторное наблюдение
*назначение эутирокса в обычной дозе
*назначение эутирокса в повышенной дозе
*назначение эутирокса в пониженной дозе
#1206
*!Мужчина 30 лет обратился к врачу с жалобами на похудание, слабость, тошноту, плохой аппетит, жажду, частое мочеиспускание. Осмотр: пониженного питания, кожа сухая, ладони и подошвы с желтоватым оттенком. Тоны сердца ясные, ритм правильный, Рs-92 в минуту, АД 115\70 мм. рт. ст. язык сухой, обложен белым налетом, живот мягкий, печень увеличена на 1 см ниже края реберной дуги. В выдыхаемом воздухе ощущается запах ацетона. В ОАМ сахар 3,5%, ацетон (++).
Назначение какого препарата является НАИБОЛЕЕ приемлемым в этом состоянии?
*Инсулин
*Акарбоза
*Эксенатид
*Метформин
*Лираглютид
#1207
*!Девушка 17 лет получает интенсифицированную инсулинотерапию. Гликемия натощак всегда высокая. Отмечает периодически чувство голода. Неоднократные попытки увеличить лантус приводили к еще большему возрастанию гликемии.
Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина высокой гликемии?
*Переедание
*Пубертатный период
*Избыточная доза инсулина
*Недостаточная доза инсулина
*Низкое качество препаратов инсулина
#1208
*!Парень 20 лет, в течение 5 лет находится на интенсифицированной инсулинотерапии. В последнее время появились жалобы на потливость во сне, снятся кошмары. Просыпается с чувством разбитости и головной болью. Гликемия натощак - 15,6 ммоль/л.
Какое состояние наиболее часто возникает в ночное время?
*Кетоз
*Кетоацидоз
*Гипогликемия
*Нормогликеия
*Гипергликемия
#1209
*!Женщина 40 лет обратилась с жалобами на полидипсию, на полиурию, утомляемость, усталость. Объективно: кожные покровы сухие. Тоны сердца ясные. Живот мягкий. В анализах крови: глюкоза натощак 7,0 ммоль /л, через 2 часа после еды 12 ммоль/л. Выставлен диагноз: Сахарный диабет 2 тип.
Какие назначения наиболее часто рекомендуют в данном случае?
*Инсулин
*Диета
*Дозированные физические нагрузки
*Метформин
*Обильное питье
#1210
*!Мужчина 24 лет после стресса появилась жажда, полиурия, похудение. Объективно: кожные покровы сухие. Тоны сердца приглушены. Рs 94 в мин. Живот мягкий. В анализах: глюкоза крови натощак 15 ммоль/л, в моче: ацетон +++. Выставлен диагноз: Сахарный диабет 1 типа.
Назначение какой терапии наиболее целесообразно?
*Назначение антибиотиков
*Сульфанилмочевина
*Инсулинотерапия
*Антигистаминные препараты
*Обильное питье
#1211
*!Женщина 45 лет обратилась с жалобами на лишний вес, повышенный АД, головные боли, сухость во рту. Объективно: ожирение по абдоминальному типу, бело-розовые стрии на груди и бедрах. Тоны сердца ясные. РS 78 в мин. Живот мягкий. Выставлен диагноз: гипоталамическое ожирение, сахарный диабет 2 типа. Какое обследование наиболее целесообразно?
*ИФА на ЦМВ, ВПГ
*Глюкоза крови и МРТ головного мозга
*Общеклинический анализ
*УЗИ органов брюшной полости
*ЭКГ
#1212
*!Подросток 15 лет на занятиях в школе почувствовал слабость, головокружение, потливость. Наблюдается у эндокринолога сахарным диабетом 1 типа. Получает инсулинотерапию.
Что из перечисленного наиболее необходимо произвести при осмотре?
*Обильное питье
*введение глюкагона
*Измерение АД
*Измерение пульса
*Анальгетики
#1213
*!Мужчина 60 лет обратился с жалобами на повышенный аппетит, жажду, полиурию, отмечает увеличение массы тела, сухость во рту. Объективно: ожирение по абдоминальному типу. ИМТ 36 кг/м. Тоны сердца приглушены. Рs 68 в мин. АД160/100.Живот мягкий. При обследовании выявлено в анализах крови: глюкоза 9,8 ммоль/л натощак. Какое лечение наиболее целесообразно?
*Инсулин и здоровый образ жизни
*Здоровый образ жизни и метформин
*Здоровый образ жизни и диета
*Антигипертензивные препараты
*Диета с ограничением мучных продуктов
#1214
*!Мужчина 27 лет наблюдается 10 лет с диагнозом: сахарный диабет 1 типа. Получает инсулинотерапию. В течение последних 6 месяцев появились боли в ногах по ночам. Объективно: кожные покровы сухие. Тоны сердца приглушены. Рs70 в мин. Живот мягкий. При обследовании отмечаем снижение чувствительности поверхностной стоп ног. Обследование: глюкоза крови натощак 9,0 ммоль /л.
Какое лечение наиболее целесообразно?
*Витамины группы В
*Пирацетам
*Антигистаминные препараты
*Обезболивающие
*Седативные препараты
#1215
*!Подростка 12 лет беспокоит рвота, жажда, с утра выпил около 2 л воды, обильное мочеиспускание. запах ацетона
Какая тактика наиболее правильная скорой помощи?
*Наблюдение в динамике
*Экстренная доставка в приемное отделение детской больницы
*Анализы крови в условиях помещения
*Амбулаторное лечение пациента
*Ведение в санаторно-оздоровительных центрах
#1216
*!Женщина 53 года. В анамнезе страдает сахарным диабетом 2 типа, получает метформин. Объективно: кожные покровы сухие. Тоны сердца ясные. Рs 74 в мин. Живот мягкий. Обследована: глюкоза крови 11 ммоль/л., НвА1с7,5%
Какое питание наиболее целесообразно в данном случае?
*Ограничение жирного
*Ограничение соли
*Ограничение сладкого и мучного
*Ограничение молочнокислых продуктов
*Ограничение овощей
#1217
*!Женщина 35 лет. Наблюдается у эндокринолога сахарным диабетом 1 типа, получает инсулинотерапию. После инъекции инсулина, отказалась от еды, через 15 минут наблюдалось слабость, потливость, бледность кожных покровов.
Какие мероприятия наиболее эффективны при данном состоянии?
*Успокоительные препараты
*Противосудорожные препараты
*Введение в/в глюкагона
*Наблюдение в динамике
*Анальгетики
#1218
*!Мужчина 54 лет, страдает длительно сахарным диабетом 2 типа, получает сахароснижающие препараты, жалуется на снижение зрения в последний год.
Какое осложнение будет наблюдаться при данном случае?
*Ангиопатия сетчатки
*Ретинопатия диабетическая
*Близорукость
*Дальнозоркость
*Воспалительные процессы гла
#1219
*!Мужчина 35 лет. Жалуется на покалывания и жгучие боли в ногах по ночам. В анамнезе страдает сахарным диабетом 2 типа больше 10 лет. Объективно: кожные покровы сухие. Тоны сердца приглушены. Рs 68 в мин. Живот мягкий. Отмечаем снижение чувствительности поверхностной и глубокой дистальных отделов ног, снижена пульсация с а.dorsalis pedis. Глюкоза в крови натощак 10 ммоль/л. Получает инсулинотерапию. Какое обследование целесообразно в данном случае?
*УЗДГ сосудов ног
*Электронейромиография ног
*МРТ поясничного отдела
*Рентген коленных и голеностопных суставов
*Консультация хирурга
#1220
*!Женщина 67 лет обратилась с жалобами на жажду, слабость, утомляемость, частое мочеиспускание. Наблюдается с диагнозом: Сахарный диабет 2 типа. Получает метформин и диабетон. Объективно:кожные покровы сухие. Тоны сердца ясные. АД165/95 мм рт.ст. Живот мягкий. В анализах: глюкоза крови 16 ммоль/л натощак, НвА1с 9,5%.В анализах мочи: микроальбуминурия.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*Пиелонефрит хронический
*Гломерулонефрит хронический
*Нефропатия диабетическая
*Мочекаменная болезнь
*Тубулопатии
#1221
*!Мужчина 59 лет обратился с жалобами на жажду, слабость, утомляемость, частое мочеиспускание. Наблюдается 15 лет с диагнозом: Сахарный диабет 2 типа. Получает метформин и диабетон. Обьективно: кожные покровы сухие. Тоны сердца ясные. АД165/95 мм рт.ст. Живот мягкий. В анализах глюкоза крови 16 ммоль/л натощак, НвА1с 9,5%.В анализах мочи: лейкоциты 5-7 в п/з, микроальбуминурия 50 мг/сут, СКФ 89 мл/мин.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*ХПН 1стадия
*ХПН 2 стадия
*ХПН 3 стадия
*ХПН 4 стадия
*ХПН5 стадия
#1222
*!Мужчина 30 лет наблюдается у эндокринолога с диагнозом: Cахарный диабет 1тип. Получает интенсифицированную инсулинотерапию.
Кто из перечисленных специалистов наиболее целесообразен для диспансерного наблюдения?
*невропатолог, ЛОР, эндокринолог, хирург
*окулист, невропатолог, нефролог, эндокринолог
*хирург, эндокринолог, пульмонолог
*эндокринолог, окулист, нефролог
*Лор,’эндокринолог, травматолог
#1223
*!Мужчина 45 лет. Жалобы на боли в ногах по ночам, В анамнезе наблюдается у эндокринолога с диагнозом: Сахарный диабет 2 тип. Диабетическая полинейропатия. Длительно получает инсулинотерапию.
Консультация какого специалиста наиболее целесообразна?
*невропатолог
*травматолог
*хирург
*ортопед
*рентгенолог
#1224
*!Девушка 20 лет, с 5 лет страдает cахарным диабетом 1 типа. Получает инсулинотерапию.
Какой из перечисленных обследований наиболее целесообразен для данных пациентов для определения компенсации сахарного диабета?
*общеклинические анализы
*биохимические анализы
*гликозилированный гемоглобин
*определение глюкозы в моче
*иммуноферментные анализы
#1225
*!Мужчина 40 лет обратился с жалобами на лишний вес, повышенный аппетит, утомляемость. Обьективно: кожа сухая, проявления гиперкортицизма. АД145/90мм рт. ст. Тоны сердца ясные. Живот мягкий. При обследовании анализ глюкозы крови в плазме натощак 6.5 ммоль / л. Через 2 часа после нагрузки 9.1 ммоль/л. Выставлен д-з: Нарушенная толерантность к глюкозе.
Какое назначение наиболее целесообразно в данном случае?
*метформин + диета
*метформин +инсулин
*метформин +дозированные физические нагрузки
*дозированные физические нагрузки + диета
*диета+диабетон
#1226
*!Женщина 58 лет жалуется на избыточный вес, жажду, плохое заживление ран, сухость кожи, утомляемость, высокое АД. В анамнезе наблюдается с диагнозом: Сахарный диабет 2 типа. Получает сахароснижающие препараты. Объективно: ожирение по абдоминальному типу, кожные проявления гиперкотицизма. При обследовании в анализах крови: глюкоза крови 10,3 ммоль/л, НвА1с 8,5%
Какой критерий наиболее верный для определения компенсации сахарного диабета?
*глюкоза крови натощак
*глюкоза крови после еды
*гликозилированный гемоглобин
*анализ мочи
*глюкозотолерантный тест
#1227
*!Женщина 34 лет обратилась к врачу с жалобами на похудание, слабость, тошноту, плохой аппетит, жажду, частое мочеиспускание. Объективно: пониженного питания, кожа сухая, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, имеется фурункулез. Тона сердца ясные, ритм правильный, Рs 92 в минуту, АД 115\70 мм. рт. ст. Язык сухой, В выдыхаемом воздухе ощущается запах ацетона. В ОАМ сахар 3,5%, ацетон (++). Выставлен диагноз:Сахарный диабет 1 тип.
Какой препарат наиболее показан в данном случае?
*Метформин
*Диабетон
*Инсулин
*Диета с ограничением сладкого и мучного
*Метформин и диабетон
#1228
*!У пациента с ожирением 3 степени соблюдение диеты и физическая нагрузка не привели к значительному снижению веса. Врачом был назначен препарат, применяемый при данной патологии. Однако после начала приема у больного возникли: учащение дефекации, жирный маслянистый стул, метеоризм.
Для какого препарата наиболее характерны данные симптомы?
*сиофор
*орлистат
*касторовое масло
*эутирокс
*глюкофаж
#1229
*!Женщина 52 лет обратилась к врачу с жалобами периодически возникающую жажду, частое мочеиспускание, зуд кожи. При осмотре выявлены сухость кожи, ожирение. Содержание глюкозы в крови 9,2 ммоль/л, в моче сахара нет, реакция на ацетон отрицательная. Врачом были назначены диетотерапия и гипогликемические препараты. При осмотре через 1,5 месяца отмечалось улучшение состояния: снижение веса на 4 кг, нормализация глюкозы крови, уменьшение симптомов заболевания.
Какой гипогликемический препарат вызывает снижение веса?
*препараты из группы бигуанидов
*препараты сульфонилмочевины
*ингибиторы альфа глюкозидазы
*ингибиторы дипептидилпептидазы
*инсулин
#1230
