Стр. 263 Черкасский Б.Л. Глобальная эпидемиология.
Социально-экологические законы эпидемиологии, хотя они и существуют в объективной действительности, — это качественно новая группа законов, которые раньше не были сформулированы. Следует различать понятия «повсеместное распространение (убиквитарность)» и «пандемическое распространение» инфекции. Повсеместное распространение инфекции означает постоянную циркуляцию возбудителя данной инфекции на большинстве обитаемых территорий земного шара, обусловленную мировой распространенностью природных и социальных факторов, обеспечивающих такую циркуляцию. В отличие от этого, пандемическое распространение инфекции — это периодическое поражение населения ряда территорий земного шара, сменяющееся прекращением заболеваемости данной инфекцией на этих территориях в изучаемый отрезок времени. Понятие «пандемический характер распространения инфекции» в современных условиях отражает особенности жизни мирового сообщества в эпоху глобализации. На наш взгляд, необходима разработка набора градуированных статистических индикаторов, отражающих глобализацию эпидемического процесса наиболее актуальных инфекционных болезней. Такими индикаторами, в частности, могут быть (по странам и континентам за изучаемый и предшествовавший сравнимые отрезки времени): — динамика заболеваемости; — динамика смертности; — внутригодовая динамика заболеваемости; — внутригодовая динамика смертности; — соотношение заболеваемости и смертности среди местных жителей и относительно недавно прибывших контингентов; — соотношение заболеваемости, обусловленной заражениями на месте и за рубежом; — соотношение заболеваемости, обусловленной заражениями от местных продуктов питания и ввезенных из-за рубежа, и др. По данным ВОЗ, из около 50 млн человек, обычно ежегодно умирающих в мире, приблизительно 16-17 млн умирает от инфекций и только 10 млн — от сердечнососудистых заболеваний. Из 10 основных причин смерти на Земле 7 так или иначе связаны с инфекционными болезнями (The World Health Report, WHO, Geneva, 1995). Как сказал Генеральный секретарь ООН в докладе на Генеральной Ассамблее 27 марта 2000 г., «болезни — старые и новые — угрожают свести на нет с таким трудом достигнутый прогресс». Существуют огромные различия инфекционной патологии в экономически развитых и развивающихся государствах. В первых инфекционная патология занимает 3-4-е место в структуре смертности. В развивающихся странах инфекционные и паразитарные болезни являются причиной одной из каждых двух смертей. Большинство летальных исходов (80%) инфекционных болезней приходится на долю народов стран Африки, Азии и Латинской Америки, где приблизительно 1/3 населения (1,3 млрд человек) получает доход, составляющий менее 1 дол. США в день. В развивающихся странах инфекционные болезни являются третьим по значимости «убийцей». Основные социально-экономические показатели инфекционной заболеваемости в развивающихся странах: — высокая смертность среди населения, но прежде всего среди детей и подростков; — значительная инвалидизация населения; — связанный с финансовым дефицитом рост нищеты и социальной напряженности; — препятствие устойчивому социальному и экономическому развитию; — возрастание финансовых затрат на предупреждение и ограничение распространения инфекционных болезней; — деградация правовой, нормативной и методической базы защиты территорий от завоза и распространения возбудителей инфекционных болезней. В середине XX в. в мире возникла иллюзия возможности полного искоренения инфекционных болезней. Поводом для этого были такие выдающиеся открытия, как: — создание новых высокоэффективных лабораторных методов диагностики, обеспечивавших этиологическую расшифровку многих инфекций; — создание и широкое внедрение эффективных антибактериальных и противовирусных лечебных препаратов; — разработка новых эффективных профилактических иммунопрепаратов. Достижения действительно были впечатляющие: была искоренена натуральная оспа, взята под контроль заболеваемость брюшным тифом, чумой, холерой, сыпным тифом. Дифтерия, полиомиелит, корь, коклюш, эпидемический паротит стали управляемыми средствами специфической профилактики, в результате чего показатели заболеваемости этими инфекциями снизились в десятки и сотни раз. В связи с внедрением антибактериальных препаратов и специфической терапии летальность от инфекционных болезней значительно снизилась; например, при особо опасных инфекциях — в 10 раз, при некоторых других инфекционных болезнях — в 100 раз и более.
