Компоненты фильтрационного барьера:
• цитоплазма фенестрированных эндотелиоцитов – задерживает форменные элементы крови и самые крупные белковые молекулы;
• трёхслойная базальная мембрана:
светлые слои – ограничивают проницаемость для отрицательно заряженных молекул;
плотный слой – физический барьер, «сито», наименее проницаемый;
• щелевые диафрагмы, закрывающие фильтрационные щели между цитоподиями подоцита
Эффективность фильтрации обеспечивается:
• высоким (50-70 мм рт.ст) давлением в капиллярах клубочка, которое создаётся за счёт меньшего диаметра выносящей артериолы по сравнению с приносящей;
• значительным объёмом проходящей крови (1800 л/cут) в 10 раз превышающим объём первичной мочи (180 л/сут)
Проксимальный отдел нефрона включает:
• проксимальный извитой каналец
• проксимальный прямой каналец (нисходящая толстая часть петли);
• Начинается от мочевого полюса капсулы почечного тельца;
• Диаметр просвета 40-60 мкм;
• Выстлан однослойным кубическим каёмчатым эпителием с базальной исчерченностью.
• Цитоплазма клеток проксимального отдела окрашена оксифильно;
• На апикальной поверхности – несколько тысяч микроворсинок (щёточная каёмка);
• В базальной части – базальный лабиринт – высокая активность натриевого насоса, обеспечивает активный транспорт натрия.
Функции:
• Обратное всасывание – реабсорбция – в капилляры более 80% объёма первичной мочи;
• Активный транспорт ионов натрия + пассивный перенос хлора и воды
• Реабсорбция АК, белков, глюкозы
• Секреция органических кислот и оснований, экзогенных веществ
Тонкая часть петли – U-образная трубочка;
• Диаметр 13-15 мкм
• Состоит из тонкого нисходящего и - в юкстамедуллярных нефронах - тонкого восходящего отдела
• Тонкий сегмент образован плоскими эпителиальными клетками со слабо развитыми органеллами; ядросодержащая часть клетки выступает в просвет;
Функции: В нисходящей части – через стенку из просвета пассивно переносится вода; в восходящей части (непроницаемой для воды) – диффузия NaCl
Дистальный отдел образован:
· дистальный прямой каналец (восходящая толстая часть петли);
· дистальный извитой каналец
• Короче и тоньше (30-50 мкм) канальцев проксимального канальца.
• Выстлан однослойным кубическим эпителием со светлой цитоплазмой
• Клетки имеют базальный лабиринт; щёточная каёмка отсутствует.
Дистальный каналец возвращается к почечному тельцу того же нефрона и в области его сосудистого полюса видоизменяется, образуя плотное пятно (macula densa) – часть юкстагломерулярного аппарата.
Собирательные трубочки не входят в состав нефрона, имеют иное происхождение, но тесно связаны с нефроном топографически и функционально
• Располагаются в корковом и мозговом веществе
• Образуют разветвленную систему
• Выстланы однослойным кубическим эпителием
• Крупные медуллярные собирательные трубочки (Беллини) выстланы однослойным призматическим эпителием.
Эпителий собирательных трубочек содержит 2 типа клеток:
• Светлые (главные) – преобладают: слабо развитые органеллы и выпуклая гладкая апикальная поверхность – функция: пассивная реабсорбция воды;
• Тёмные: большое количество митохондрий, внутриклеточные канальцы микроскладки на апикальной поверхности, базальные складки – секретируют HCl, закисляя мочу.
Проницаемость собирательныхтрубочек для воды усиливается под влиянием АДГ: задержка воды в организме; превращение мочи из изотонической в гипертоническую;
• Недостаточность АДГ → несахарный диабет
• Альдостерон в дистальном отделе и собирательных трубочках стимулирует реабсорцию ионов Na и секрецию ионов калия.
Типы нефронов
• Корковые – 80%; почечные тельца – в корковом веществе; сосудистые клубочки – под большим давлением, активнаяфильтрация; петли короткие, без тонкого восходящего звена, заходят неглубоко в мозговое вещество;
• Юкстамедуллярные – 20%; почечные тельца вблизи кортико-медуллярной границы; крупнее; сосудистые клубочки – под малым давлением; нет активной фильтрации; петли длинные с длинным тонким восходящим звеном; заходят глубоко до вершины пирамид. Функция – создание гипертонической среды в интерстиции мозговоговещества → концентрация мочи
Интерстиций – соединительнотканный компонент почки – тонкие прослойки между нефронами, собирательными трубочками; содержит кровеносные и лимфатические сосуды и нервные волокна. Более развит в мозговом веществе, где содержит особые интерстициальныеклетки, в том числе веретеновидные (лежат перпендикулярно ходу канальцев и сосудов и охватывают их своими ветвящимися отростками):
• Вырабатывают простагландины (регуляция общего и почечного кровотока) и брадикинин – мощный вазодилятатор
Юкстагломерулярный аппарат (ЮГА) почек
Функция – регуляция кровяного давления.
Находится у сосудистого полюса клубочка и включает:
• плотное пятно;
• юкстагломерулярные клетки (ЮГК)
• юкставаскулярные клетки (Гурмагтига) (ЮВК)
Плотное пятно (macula densa) – участок стенки дистального извитого канальца в промежутке между приносящей и выносящей артериолами;
• Состоит из 15-40 специализированных высоких узких эпителиальных клеток на прерывистой базальной мембране (ядра лежат «плотно» друг к другу);
• Базальные отростки контактируют с ЮГК и ЮВК;
• Функция клеток плотного пятна: осморецепторы – передают сигналы об изменениях концентрации Na в дистальном отделе
Юкстагломерулярные клетки (ЮГК) – видоизмененные гладкомышечные клетки средней оболочки приносящей (в меньшей степени – выносящей) артериолы;
• По функции барорецепторы: при падении давления или снижении объёма крови выделяют гормон ренин
• В цитоплазме СГ, содержащие гормон ренин;
• отростки ЮГК контактируют с интимой артериол и плотным пятном.
Юкставаскулярные клетки (ЮВК) – в пространстве между приносящей и выносящей артериолами;
• многочисленные отростки образуют сеть, контакты с ЮГК и клетками плотного пятна;
• Функции ЮВК: передача сигнала от плотного пятна к ЮГК; резерв ЮГК (при истощении ЮГК, синтез и выделение ренина.
Ренин – важный гормон в регуляции артериального давления;
· отщепляет от белка плазмы ангиотензиногена ангиотензин I → ангиотензин II (фермент в лёгких) → повышает давление, поскольку его эффект: cужение артериол; усиление секреции альдостерона.
Через почки каждые 4-5 мин. проходит вся кровь организма - очень интенсивное кровоснабжение.
Почечная артерия (входит в области ворот) → междолевые (в почечных столбах) → дуговые(ответвляются на уровне основания пирамид, идут вдоль кортико-медуллярной границы) От дуговых артерий радиально в корковое вещество отходят междольковые артерии (между соседними мозговыми лучами) → приносящие артериолы → капилляры клубочка → сливаются в выносящие артериолы
Выносящие артериолы:
- в корковых нефронах разветвляются на обширную вторичную перитубулярную сеть капилляров (фенестрированных).
- в юкстамедуллярныхнефронах дают длинные тонкие прямые артериолы, которые идут в мозговое вещество, образуют сеть перитубулярных капилляров, затем возвращаются к границе в виде прямых венул (с фенестрированным эндотелием).
Прямые сосуды тесно связаны с петлей нефронов; играют важную роль в противоточном обмене с интерстицием.
Система оттока
Перитубулярные капилляры субкапсулярной области собираются в поверхностные корковые вены → звёздчатые → междольковые → дуговые → междолевые → почечная вена.
При шоке происходит спазм мелких артерий почки → нарушение кровоснабжения → прекращение фильтрации в корковых нефронах → развивается почечная недостаточность.
