АГБ – аэрогематический барьер

Эластические волокна оплетают каждую альвеолу в виде корзинку, препятствуя их перерастяжению. Разрушение эластического каркаса ведёт к развитию заболевания - эмфизема лёгких.

Альвеолярные макрофаги – свободно перемещаются по поверхности выстилки альвеол, очищают от частиц пыли (их называют «пылевыми клетками») и микроорганизмов. Альвеолярные макрофаги - мощные фагоциты; кроме того они вырабатывают антимикробные вещества, цитокины, ферменты для обновления волокон интерстиция (коллагеназа, эластаза).

Снаружи лёгкое покрыто плеврой. Плевра - серозная оболочка лёгкого, состоит из двух листков – париетального и висцерального, который соединяются в области ворот лёгкого. Каждый листок состоит из тонкого слоя соединительной ткани, покрытой мезотелием. Между листками – жидкость, обеспечивающая скольжение.

Кровоснабжение лёгких идёт по 2 системам сосудов:

• Лёгочная артерия приносит к лёгким венозную кровь; её ветви разделяются до капилляров, которые окружают альвеолы и участвуют в газообмене. Капилляры собираются в систему лёгочных вен, несущих обогащенную кислородом артериальную кровь;

• Бронхиальные артерии. Отходят от аорты и осуществляют трофику лёгкого.

Между сосудами двух систем артерий имеются анастомозы.

КОЖА

Кожа – один из самых крупных органов организма человека: общая площадь – 2 кв.метра; около 20% массы тела.

Важнейшие функции:

• Барьерно-защитная

• Иммунная

• Рецепторная: огромное рецепторное поле, только болевых рецепторов – 3 млн;

• Регуляция водно-солевого гомеостаза (до 30% жидкости выделяется через кожу);

• Терморегуляция

• Метаболическая (все виды обмена веществ);

• Экскреторная (усиливается при поражении почек)

• Эндокринная: D3 под влиянием УФ и др.

• Депо крови (до 1 л в сосудах кожи)

Строение Кожи:

• Эпидермис – многослойный плоский ороговевающий эпителий;

• Дерма

• Гиподерма

Производные кожи:

• Волосы;

• Ногти;

• Кожные железы:

- потовые;

- сальные;

Молочные.

Эпидермис в толстой коже (ладони и подошвы) состоит из 5 слоёв:

 

• базальный;

• шиповатый;

• зернистый;

• блестящий;

• роговой.

 

Базальный слой

• один слой клеток с базофильной цитоплазмой;

• содержат все органеллы общего значения, а также тонофибриллы (цитокератины).

• связаны десмосомами; с базальной мембраной – полудесмосомами;

• часть - стволовые клетки;

• дочерние клетки мигрируют к поверхности, где слущиваются (скорость обновления 20-90 суток);

• в ходе миграции дочерние клетки подвергаются кератинизации.

Шиповатый слой

• ~10 слоёв полигональных клеток;

• имеют отростки («шипы») - место десмосомных контактов между соседними клетками;

• сильно развитый тонофибриллярный аппарат – пучки тонофибрилл участвуют в формировании десмосом.

Зернистый слой:

• 1-2 ряда уплощенных (на срезе веретеновидных) клеток;

• содержат:

- кератогиалиновые - базофильные крупные гранулы – промежуточное вещество при синтезе кератина;

- кератиносомы → пластинчатые структуры с большим содержанием липидов; выделяют содержимое гранул в межклеточное пространство (водоотталкивающее свойство + склеивают роговые чешуйки);

Тонофибриллы.

Блестящий слой в световом микроскопе виден как гомогенная оксифильная полоска. В электронном микроскопе как отдельный слой не выделяется.

• Органеллы и ядро исчезают, кератогиалиновые гранулы растворяются, образуя матрикс, в которой погружаются тонофиламенты.

• Содержат белки

• кератолинин: укрепляет оболочку клеток и предохраняет от разрушения ферментами лизосом, активирующимися при кератинизации

• филагрин; агрегация тонофиламентов

Роговой слой (толщина зависит от интенсивности нагрузки) образован роговыми чешуйками

• постклеточные структуры - мёртвые кератиноциты: имеют толстую клеточную оболочку, внутри - мощные агрегаты и пучки тонофибрилл (склеропротеин кератин)

• связаны между собой интердигитациями и десмосомами;

• в наружных частях слоя десмосомы разрушаются и роговые чешуйки слущиваются с поверхности

Кроме кератиноцитов (основная популяция клеток) в эпидермисе локализуются клетки отростчатой формы 3-х типов: меланоциты, клетки Лангерганса, клетки Меркеля.

Меланоциты

• имеют нейральное происхождение (нервный гребень);

• расположены в базальном слое

• синтезируют пигмент меланин (накапливается в гранулах-меланосомах);

• Меланоциты передают меланин (меланосомы) кератиноцитам

 

• Меланин защищает клетки от мутационного влияния вредных факторов (УФ излучения, свободных радикалов и т.д).

Клетки Лангерганса

• Происхождение – из моноцитов;

• Внутриэпидермальные макрофаги - антиген-представляющие клетки;

• Наиболее часто расположены в нижних рядах шиповатого слоя;

• Отростчатые клетки

• Образуют сеть

• Содержат секреторные гранулы (гранулы Бирбека характерной формы «теннисной ракетки»), лизосомы и органеллы белкового синтеза.

• Захватывают антигены внешней среды

• Участвуют в организации эпидермальных пролиферативных единиц,

• Регулируют митотическую активность кератиноцитов.

Клетки Меркеля

• Нейральное происхождение;

• Расположены в базальном слое;

• Образуют синапсы с терминалями дендрита чувствительного нейрона

• Содержат секреторные гранулы (эндорфины, ВИП, вещество Р и другие нейропептиды) – эндокринная функция;

• Модифицируют болевые раздражения

Тонкая кожа в отличие от толстой кожи:

• Содержит меньше слоев (отсутствует блестящий слой; резко истончен зернистый слой; роговой слой тонкий)

• Эпидермис не образует гребешков;

• Имеются волосяные фолликулы и сальные железы

• Более пигментирована

 

ДЕРМА - соединительнотканная часть кожи; состоит из

• сосочкового слоя – РВСТ

• сетчатого слоя – плотная волокнистая неоформленная ткань. Толстые пучки коллагеновых волокон образуют вязь.

Граница эпидермиса и дермы неровная:

• эпидермис проникает в дерму в виде гребешков,

• дерма в эпидермис – в виде сосочков.

Это прочно скрепляет две ткани механически и увеличивает активную площадь для обмена..

Гребешки не изменяются в течение всей жизни и формируют индивидуальный для каждого человека папиллярный узор (генетический фактор)

Гиподерма:

• жировые дольки, разделенные РВСТ

• Функции:

- трофическая

- депо воды

- терморегуляция

 

ВОЛОС состоит из стержня, выступающего над кожей, и корня, погруженного в неё до уровня гиподермы.

• Корень окружен волосяным фолликулом – цилиндрическим эпителиальным образованием, и оплетенным соединительнотканной сумкой.

В волосе различают центральное более прозрачное мозговое вещество (мягкий кератин), периферическое более плотное корковое вещество (твёрдый кератин) и один слой плоских клеток на поверхности в виде черепиц– кутикулу.

Корень волоса окружен двумя эпителиальными влагалищами – наружным и внутренним и соединительно-тканным дермальным влагалищем. В глубокой части корень волоса переходит в волосяную луковицу – камбиальный отдел, от которого растут волос и внутреннее корневое влагалище. Клетки внутреннего корневого влагалища смещаются вверх до уровня впадения сальной железы, где они слущиваются. Поэтому выше уровня впадения сальной железы внутреннее корневое влагалище отсутствует.

• Наружное корневое влагалище состоит из слегка базофильных эпителиальных клеток, сходных с клетками базального и шиповатого слоев эпидермиса, и переходит в эти слои.

• Корневое дермальное влагалище (сумка) состоит преимущественно из коллагеновых волокон.

 

 

Волос растёт за счёт размножения клеток луковицы.

• Луковица в виде шапочки окружает волосяной сосочек.

• Расположенные центрально клетки луковицы являются камбием для мозгового вещества, расположенные более латерально – для коркового и кутикулы, на периферии – для наружного эпителиального влагалища.

• В луковице находятся и меланоциты

Под сальной железой обычно располагается мышца, поднимающая волос. Одним концом она прикрепляется к корневому дермальному влагалищу, другим – к сетчатому слою дермы. Иннервируется симпатической нервной системой. При сокращении (холод, страх) корень волоса принимает более вертикальное положение, а кожа в этой области втягивается (эффект «гусиной кожи»).

Сальные железы – простые альвеолярные разветвленные железы голокринового типа секреции.

Альвеола:

• Базальный слой состоит из активно делящихся камбиальных клеток;

• Дочерние клетки – себоциты – выталкиваются внутрь альвеолы и постепенно накапливают липидные включения.

• Вблизи протока себоциты теряют ядра, разрушаются и превращаются в секрет – кожное сало.

• Выводной проток короткий, выстлан многослойным эпителием.

Потовая железа – простая трубчатая; состоит из извитого выводного протока и закрученного в клубочек концевого отдела.

Различают эккринные (мерокринные) и апокринные железы

• Концевой отдел состоит из 2-слойного эпителия:

• Снаружи – миоэпителиальные клетки;

• Внутренний слой – секреторные клетки:

- Светлы е (выделяют воду и соли);

- Тёмные (секретируют органические компоненты пота).

Активность секреторных клеток регулируется холинергическими нервными волокнами, усиливаясь при повышении температуры тела или при эмоциональном стрессе.

Выводные протоки связывают концевые отделы с поверхностью кожи. Их стенка образована двуслойным кубическим эпителием, состоящим из мелких базофильных клеток.

 

 

Апокринные потовые железы:

· Локализация: в подмышечных впадинах, ареоле, промежности, области гениталий.

· Просвет концевых отделов широкий.

· Секрет содержит большое количество белков, которые разлагаются микроорганизмами с образованием пахучих веществ, придающих поту запах.

· Активность регулируется адренергическими нервными волокнами, а также половыми гормонами.

· Выводные протоки прямые, впадают в устья волосяных фолликулов.

Иннервация кожи

· Афферентные волокна:

- Свободные нервные окончания в эпидермисе и дерме (ноцицепторы и терморецепторы)

- Несвободные неинкапсулированные и инкапсулированные рецепторы (пластинчатые тельца, колбы, осязательные диски и др.), лежащими в дерме – механорецепторы.

 

· Эфферентные волокна иннервируют ГМК сосудов, мышцы, поднимающие волос, потовые железы.