Әрбір науқаспен қарым қатынста болған соң қолды жуу және қолғапты қолдану ең негізгі шара болып табылады;
Тыныс алу аппаратурасына және құрылғыларына дезинфекция және стерилизация жасау міндетті;
НП дамуының алдын алу үшін оксигенотерапияны және тыныс алу мөшектерін стерилизация және дезинфекция жасау маңызды шараның бірі болып табылады;
Бөлменің ауасын ылғалдандлыратын заттарды мұқият тазалап және дезинфекциялау қажет;
Небулайзерлі терапия үшін залалсыздандырылған ерітінділерді қолдану қажет;
Тыныс алу контурын 48 сағаттан аз уақытта ауыстыруға болмайды;
Тыныс алу жолдарының санациясына катетерлерді таза ерітінділермен жуу керек;
Тыныс алу құрылғыларының кез келген бөліктерін басқа науқастарға қолдануға болмайды;
Әдебиет:
1.Внутрибольничная инфекция: учебное пособие/ под ред. В.Л.Осиповой. – М., 2009.
2. Шкатова Е.Ю., Морозкова О.А. Инфекционная безопасность в ЛПУ. Феникс, 2008.
Бақылау:
1. Тыныс алу инфекцияларымен
2. Суық тиюді тәжербиелік нұсқаулармен емдеу.
3. Тұмауды тәжербиелік нұсқаулармен емдеу.
4. Туберкулезды тәжербиелік нұсқаулармен емдеу.
Дәріс
Тақырыбы:«Қантамыр катетеризациясына және инфузионды терапияға байланысты туындайтын АІИ. Инфузионды терапиядағы АІИ қоздырғыштары».
Мақсаты: студенттерді ҚКИТ таныстыру.
Негізгі жағдайлар:
Қан ағудың инфекциясы көбіне тамырларға арналған катетерлермен айланысты болып табылады. Тамырлы катетерлері бар науқастардың катетері жоқ науқастарға қарағанда инфекцияның жиілігі жоғары. Тамырлы катетерлерге нақтылы күтім көрсету көбінде инфекцияның дамуының алдын алып отырады.
Белгілі мәліметтер: қанның инфекцияларының летальды қалдықтарының жиілігі 26-60 % құрайды. АҚШ та қанның инфекциясы стационарда көп болуына байланысты бір жылда 3,5 млрд. Күнді құрайды. Қанның НИ 2 категорияға бөліп қарастыуға болады:
Қанның біріншілік инфекциясы- бұл инфекциялар дәлелденбеген. Бұл қанның инфекциясы көктамырлы және артериалды катетерлерді қолданумен байланысты болып келеді.
Қанның екіншілік инфекциясы- бұл нақтыланған инфекцияның нәтижесі болып табылады. Ол дәл сол микроорганизмнің түрімен қоздырылған.
Тамырлы катетерлер біріншілік инфекцияның 3/1 бөлігінің себебі болып табылады. Олар жергілікті және жүйелі иинфекциялық асқынуларға лаып келеді.
Соңғы екі 10 жылдықта қанның иняекциясын қоздырғыштарының жүйесі өзгерген болатын. Коагулазонегативті стафилококктармен және энетрококктармен байланысты Біріншілік бактеремияның саны 2 есеге жоғарлаған. Қазіргі кезде коагулазонегативті стафилакокктар 25 пайыз қанның инфекциясын шақырады. Осыған байланысты коагулазонегативті стафилакокктар шақыратын кез келен бактериемиялар мұқият мән беруді талап етеді.
Тәжербиелік нұсқаулар: қанның инфекциясының дамуыналдын алу үшін келесі нұсқауларды орындау қажет:
Медицина қызметкерлерін оқыту және даярлау.
Қолды жуу
Катетерді орнату кезінде қарым қатынсқа мәне беру. (стерильді қолғап, халат, маска)
Катетерді енгізген жерге күтім жасау. (Теріні антисептикпен тазалау, ылғалдың тұрып қалуын болдырмау)
Науқастың жағдайы жақсарған соң бірден катетерді алып тастау.
Қан құйғннан кейін тез арада инфузионды жүйені ауыстыру.
Әрбі қолданар алдында 70пайыз спиртпен сүрту.
Инфузионды ерітінділердің сапасын бақылау.
Қан тамырға енгізу үшін арнайы даярланған қызметкерлердің дайын болуы.
Орталық катетерлерді орнату үшін бұғананы қолдану.
Инфекцияның дамуы кезінде катетерді ауыстырмау.
Жоғары қаупі бар науқастра катетерді ұзақ қолданса керек жағдайда тері асытна туннелизация жасау.
Әдебиет:
1.Внутрибольничная инфекция: учебное пособие/ под ред. В.Л.Осиповой. – М., 2009.
2. Шкатова Е.Ю., Морозкова О.А. Инфекционная безопасность в ЛПУ. Феникс, 2008.
Бақылау:
1. Қан ағымы АІИ негізгі жағдайлары.
2. Қан ағымы АІИ дәределері.
3. Тәжірибелік кеңестер.
4. Инфузионды терапияның тәжірибелік нұсқаулары мен негізгі жағдайлар.
5. Катетерді таңдау кезіндегі ережелер.
6. Перефериялық катетерді қолдану шаралары.
7. Веноздық катетерлерді пайдаланудағы шаралар.
8. Ұзақ уақытта пайдаланатын катетерлерді қолданудағы шаралар.
9. Артериалды катетерлерді пайдалану шаралары.
Дәріс
Тақырыбы: «Босанғаннан кейін пайда болатын инфекциялар – анықтамасы. Босанғаннан кейінгі пайда болатын АІИ қоздырғыштары».
Мақсаты: Босанғаннан кейін АІИ пайда болатын инфекцияларымен студенттерді таныстыру.
Кілтті жағдайлар.
Көптеген қан ағыстың НИ–і қантамырлы катетрлерді пайдаланумен байланысты. Қантамырлы катетрлерімен қантамырлы науқастардың арасында инфекция жиілігі жоғарырақ. Қантамырлы катетрлерді күтуде көп жағдайда қантамыр инфекциясының алдын алу үшін өте тиімді.
Анық фактілер.
Қанағыс инфекциясы барысында тарату түрі 25-60%ғе жетеді, сонымен қатар атрибутивті летальды көрсеткіші 25%-ті құрайды. АҚШ-та қанағыс инфекциясымен стационарда жату ұзақтығы жылына 3.5 млн төсек.
Қанағыстың біріншілік инфекциясы – белгілі инфекция көзінен.
Қанағыстың екіншілік инфекциясы – басқа оқшауланған жерден зақымдалған инфекцияның нәтижесі болып табылатын.
Соңғы екі онжылдықта қанағыс инфекциясының спектрі өзгерді. Негізгі оң қоздырғыштың ішінде Candida spp.
Спорлы жағдайлы: төменде тіимділігі импрегнирлі немесе микробқа қарсы жабындылар:
инфузиялы жүйе жиілігін ауыстыру.
Гепариннің рутинді қосылуы.
Тәжірибелі нұсқаулықтар: Ассоциациялы – катетрдің инфекциялы бақылауының дамуы:
медицина қызметкерде оқыту және дайындау.
Қолды жуу.
Катетрді енгізу, орнына күтім жүргізу.
Инфузиялы ерітіндінің сапасына бақылау жүргізу.
Инфекция белгілері болмаған жағдайда рутинді ауыстырып жүргізбеу.
Резюме: соңғы зерттеулерде қызықты дәлелдер анықталды. Оларға жатады: сұйықтықтың ылғалдылығының байламдардың астында жиналуы.
