| Пульсоксиметрия для определения гипоксемии | |||
| Пульсоксиметрия рекомендована для определения наличия гипоксемии и для назначения кислородотерапии младенцам и детям с гипоксемией. | Высокая | Низкое | |
| Клинические признаки для выявления гипоксемии у детей | |||
| a) Рекомендуется максимально возможное использование пульсоксиметрии для выявления гипоксемии у детей с тяжелыми инфекциями нижних дыхательных путей. При отсутствии оксиметрии, можно использовать следующие клинические признаки для определения потребности назначения кислородной терапии: — центральный цианоз — раздувание крыльев носа — неспособность пить или есть (в случаях, ассоциированных с дыхательной недостаточностью) — кряхтящее дыхание — подавленное угнетенное психическое состояние (т.е. сонливость, летаргия) | Высокая | Низкое | |
| б) В некоторых ситуациях и в зависимости от общего клинического состояния, дети со следующими менее специфичными признаками также могут нуждаться в кислородотерапии: — выраженное втяжение нижней части грудной клетки — частота дыхания 70/мин или чаще — кивательные движения головой | Высокая | Очень низкое | |
| Кислородотерапия при лечении гипоксемии | |||
| а) Дети с гипоксемией должны получать надлежащую кислородотерапию. | Высокая | Низкое | |
| б) Эффективные системы подачи кислорода должны быть повсеместным стандартом мед.помощи, а их наличие должно расширяться. | Высокая | Мнение экспертов | |
| Пороговые уровни или параметры для назначения кислородотерапии | |||
| а) Назначение кислородотерапии должно исходить из пульсоксиметрии при ее наличии, а пороговые уровни для подачи кислорода могут варьировать в зависимости от высоты над уровнем моря. | Высокая | Очень низкое | |
| б) Дети, проживающие на высоте ≤ 2500 м над уровнем моря должны получать кислородотерапию при концентрации насыщения кислородом ≤ 90%, по показаниям измерений пульсоксиметрии. | Высокая | Очень низкое | |
| в) У детей, проживающих в условиях высокогорья (> 2500 м над уровнем моря), концентрации насыщения кислородом обычно ниже, чем на уровне моря. На данных отметках, в качестве порогового уровня, можно использовать более низкий уровень насыщения, такой как SpO2 ≤ 87%. | Высокая | Очень низкое | |
| Методы подачи кислорода | |||
| a) Назальные канюли являются предпочтительным методом подачи кислорода младенцам и детям в возрасте до 5 лет с гипоксемией, требующих лечения кислородотерапией. | Высокая | Среднее | |
| б) При отсутствии в наличии назальных канюлей, в качестве альтернативных методов подачи могут использоваться назальные или носоглоточные катетеры. Лицевые маски или дыхательные мешки не рекомендуются. | Высокая | Среднее | |
| Критерии к началу и прекращению кислородной терапии | |||
| a) Необходимо проводить тщательный мониторинг за состоянием детей с гипоксемией используя пульсоксиметрию. | Высокая | Очень низкое | |
| б) При насыщении крови и уровнях кислорода, устойчиво находящихся выше рекомендованных уровней 90% (≤ 2500 м над уровнем моря) или 87% (> 2500 м над уровнем моря), по крайней мере, в течение 15 минут, при стабильном состоянии ребенка -кислородотерапию можно полностью прекратить. | Высокая | Очень низкое |
Общие причины лихорадки
| Антибиотики для лечения бактериального менингита | |||
| а) Дети с острым бактериальным менингитом должны лечиться эмпирически 3-м поколением цефалоспоринов. — Цефтриаксон: 50 мг/кг/доза ВВ каждые 12 часов или 100 мг/кг/однократно, или — Цефотаксим: 50 мг/кг/доза каждые 6 часов в течение 10-14 дней. | Высокая | Среднее | |
| б) Когда известно, что отсутствует резистентность к хлорамфениколу и бета лактамным антибиотикам у вызывающих менингит бактерий, необходимо следовать национальным руководствам или выбрать любые из двух схем: — Хлорамфеникол: 25 мг/кг ВМ (или ВВ) каждые 6 часов плюс ампициллин: 50 мг/кг ВМ (или ВВ) каждые 6 часов ИЛИ — Хлорамфеникол: 25 мг/кг ВМ (или ВВ) каждые 6 часов плюс бензилпенициллин: 60 мг/кг (100 000 ЕД/кг) каждые 6 часов ВМ (или ВВ). | Обусловленная | Среднее | |
| Антибиотики для лечения острого отита среднего уха | |||
| а) Дети с острым отитом среднего уха должны лечиться перорально амоксициллином 40 мг/кг два раза в течение 7-10 дней. | Высокая | Низкое | |
| б) Когда известно наличие чувствительности возбудителя, вызвавшего острый отит среднего уха к котримоксазолу, данный антибиотик необходимо использовать в качестве альтернативы два раза в день в течение 7-10 дней. | Высокая | Низкое | |
| Антибиотики для наружного применения в лечении хронического гнойного среднего отита (ХГСО) | |||
| а) Дети с хроническим гнойным средним отитом (ХГСО) в дополнение к туалету уха ватными турундами должно проводиться закапыванием капель, содержащих фторхинолон (такие как, ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин) три раза в день в течение двух недель. | Высокая | Низкое | |
| б) Дети, которые не реагируют на проводимое лечение, должны быть направлены для дальнейшей оценки на наличие других причин ХГСО, особенно туберкулеза. | Высокая | Мнение экспертов | |
| Антисептики для наружного применения в лечении хронического гнойного среднего отита | |||
| Местные антисептики и стероиды не должны использоваться при лечении ХГСО у детей. | Высокая | Низкое | |
| Применение гормонов в лечении хронического гнойного среднего отита | |||
| Анаболические стероиды не должны использоваться при лечении ХГСО. | Слабая | Очень низкое | |
| Применение антибиотиков в лечении брюшного тифа | |||
| а) Дети с брюшным тифом должны лечиться фторхинолоном (такие как, Ципрофлоксацин, Гатифлоксацин, Офлоксацин и Перфлоксацин) в качестве первой линии терапии в течении 7-10 дней. — Ципрофлоксацин: перорально 15 мг/кг/доза два раза в день в течении 7-10 дней. | Высокая | Среднее | |
| б) Если не получен ответ на лечение, подозревайте лекарственно-устойчивую форму брюшного тифа и лечите используя второй ряд антибиотиков, таких как 3-е поколение цефалоспоринов или азитромицин. — Цетриаксон (ВВ): 80 мг/кг в день в течение 5-7 дней ИЛИ — Азитромицин: 20 мг/кг в день в течение 5-7 дней. | Высокая | Среднее | |
| в) Там, где известна устойчивость штаммов сальмонеллы к антибиотикам, следуйте национальным руководствам согласно местным данным по чувствительности. | Высокая | Среднее |
Дизентерия
| Антибиотики при лечении дизентерии | |||
| а) У детей с диареей и кровью в стуле (например, дизентерия) применяется ципрофлоксацин в качестве первого ряда. Цефтриаксон должен применяться в качестве второго ряда тяжело больным детям, когда местная антимикробная чувствительность неизвестна. — Ципрофлоксацин: 15 мг/кг/доза два раза в день в течение 3 дней — Цефтриаксон: 50-80 мг/кг каждый день в течение 3 дней | Высокая | Низкое | |
| б) Когда местная антимикробная чувствительность известна, необходимо следовать местным руководствам. | Высокая | Низкое |
