VII. Неотложная помощь при приступах сердечной боли
1. Уложить больного с приподнятым головным концом
2. Нитроглицерин 1 таб под язык, при неэффективности - повторить
3. Внутривенное, внутримышечное введение анальгин 50% 2.0-4.0мл + димедрол 1% 2.0-4.0мл
4. При неэффективности проводимых мероприятий или при усилении приступа сердечных болей - внутривенное, внутримышечное, подкожное введение раствора морфина 1% 1.0 или промедол 2% 1.0-2.0мл
5. Постоянный контроль АД, при наличии кардиографа – снятие ЭКГ.
6. Эвакуация на носилках в лечебное учреждение
VIII. Неотложная помощь при пищевых отравлениях
1. Промывание желудка до чистых вод через желудочный или назогастральный зонд
2. Дача слабительного (вазелиновое, касторовое масло 20.0-30.0 мл) или адсорбента (активированный уголь в измельченном виде 20-30 таб)
3. Очистительная клизма
4. Проведение дезинтоксикации методом водной нагрузки с форсированием диуреза: внутривенно капельно 5% глюкоза, солевые растворы (0.9% натрия хлорида, раствор Рингера), гемодеза до 2500.0 – 3000.0 мл + лазикс 40-60мг внутривенно в конце инфузии.
5. При отравлении уксусной кислотой – обезболивание (промедол 2% 1.0 – 2.0мл, морфин 1% 1.0 мл внутривенно, внутримышечно, подкожно)
6. При отравлении фосфорорганическими веществами – атропинизация организма (атропин 0.1% 2.0-3.0мл, каждые 2-3 часа по 1.0мл)
7. Эвакуация на носилках в лечебное учреждение
IX. Неотложная помощь при обмороке
1. Уложить больного с опущенной головой
2. Растереть виски нашатырным спиртом, поднести к носу ватку, смоченную нашатырем
3. При стойком обморочном состоянии подкожно ввести кофеин 10% 1.0 или кордиамин 2.0
4. Контроль АД
5. Осмотр больного врачом
ИНСТРУКЦИЯ ПО ОКАЗАНИЮ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
ПРИ РАЗЛИЧНЫХ СОСТОЯНИЯХ
I. Неотложная помощь при развитии анафилактического шока
1. Прекращение введения препарата, вызвавшего АШ. При внутривенном введении иглу из вены не удалять.
2. Через посыльного вызвать дежурного врача
3. Положить холод на место инъекции, обколоть место инъекции 0.1% раствором адреналина в количестве 0.5мл
4. При внутривенном введении снять шприц, подключить систему с раствором полиглюкина (рефортан, стабизол, реополиглюкин) или растворами 5% глюкозы, солевыми растворами внутривенно струйно до повышения АД не ниже 100/60 мм.рт.ст.
5. Внутривенно ввести: преднизолон от 60 до 120 мг, антигистаминные препараты (1% димедрол – 2-4мл, пипольфен 2-4мл, тавегил 2-5 мл или супрастин 2-4мл), хлористый кальций 10% 10,0. При некупируемых признаках анафилактического шока гормоны и антигистаминные препараты ввести повторно внутривенно через 3-5 минут.
6. При нарушении внешнего дыхания (при сохраненной сердечной деятельности) – обеспечение проходимости верхних дыхательных путей, введение воздуховода, ингаляции увлажненным кислородом.
7. При фиксировании прекращения сердечной деятельности – немедленное оказание сердечно-легочной реанимации: ИВЛ «рот в рот», «рот в нос», аппаратное ИВЛ, непрямой массаж сердца, дефибрилляция сердца.
8. Дальнейшее выполнение назначений дежурного врача, перевод больного на носилках в палату интенсивной терапии.
II. Неотложная помощь при состоянии клинической смерти
Признаки клинической смерти
- Отсутствие сознания, арефлексия
- Отсутствие пульсации на сонных артериях
- Широкий, не реагирующий на свет зрачок.
Оказываемая помощь:
1. Очистить ротоглотку, ввести воздуховод. При его отсутствии вывести нижнюю челюсть вверх и вперед и максимально запрокинуть голову
2. Начать ИВЛ «рот в рот», «рот в нос», ИВЛ мешком Амбу
3. Начать непрямой массаж сердца в соотношении с ИВЛ как 1:4-5 (вдох - непрямой массаж сердца) если реанимация производится одним человеком и 2:10-12, если реанимация производится двумя и более людьми
4. Начать внутривенное введение полиглюкина (рефортан, стабизол, реополиглюкин) до 1200.0; 4% раствора соды до 200.0-400.0мл, глюкозо-солевых растворов до 2000.0-2500.0 мл
5. Внутривенно ввести раствор атропина 0.1% 0.5-0.7мл, адреналина 0.1% 0.5-0.7 мл, преднизолона 60-120мг, 10%хлористого кальция 10.0мл. При неэффективности всех реанимационных мероприятий повторное введение преднизолона, атропина, адреналина, хлористого кальция через каждые 3-5 минут.
Критерии правильности проводимой
сердечно-легочной реанимации:
- Экскурсия грудной клетки при проводимой ИВЛ на 2-3 см
- Сжатие грудной клетки в области грудины при проводимом непрямом массаже сердца на 3-5 см, появление пульсации на сонных артериях.
