Динамика развития инфекционной болезни (периоды), исходы течения. Сепсис, бактериемия, токсемия.

Стадии инфекционного заболевания:

1. Инкубационный период (латентный) - от момента заражения до начала клинических проявлений, как правило, не имеет клинических проявлений, лишь при некоторых заболеваниях (сыпном тифе, кори) и у немногих больных возникают самые общие и неопределенные симптомы (предвестники, продромальные явления), на основании которых при отсутствии эпидемиологических данных заподозрить инфекционную болезнь сложно. Каждому инфекционному заболеванию свойственна своя длительность инкубационного периода (с небольшими вариациями в зависимости от вирулентности, дозы возбудителя и реактивности организма). Она исчисляется от нескольких часов (при гриппе, ПТИ) до нескольких недель, месяцев (при столбняке, бешенстве, вирусных гепатитах) и лет (ВИЧ-инфекция).

2. Продромальный период (начало клинических проявлений) характеризуется большим количеством разнообразных признаков, которые в совокупности составляют клинический или клинико-лабораторный симптомокомплекс, позволяющий установить предварительный или окончательный диагноз болезни.

3. Период разгара заболевания характеризуется типичными для данной болезни симптомами, которые постепенно достигают наибольшей степени выраженности.

4. Периоду выздоровления свойственны угасание клинических проявлений болезни и постепенное восстановление нарушенных функций организма. В этом периоде при некоторых инфекционных заболеваниях возможны рецидивы (возврат болезни). Рецидивы следует отличать от обострений, которые развиваются не после болезни, а на фоне сохраняющейся клинической симптоматики. Повторное заболевание, развивающееся в результате нового заражения тем же возбудителем, называется реинфекцией. Возможные варианты исхода заболевания: смерть, бактерионосительство

Сепсис – размножение микроорганизмов в крови

4. Формы инфекции: экзогенная и эндогенная, очаговая и генерализованная, моно- и смешанная, вторичная инфекция, реинфекция, суперинфекция. Их определение, условия возникновения.

Экзогенная – в результате заражения организма патогенными микроорганизмами.

Эндогенная – в результате ослабления защитных сил организма, представители нормальной микрофлоры – условно патогенные микроорганизмы становятся источниками инфекции (пиелонефрит, пневмония, фурункул).

Генерализованная форма – (сепсис) нахождение микроорганизмов во всех органах и тканях.

Моноинфекция – инфекция, вызванная одним возбудителем (брюшной тиф, менингит).

Смешанная инфекция – одновременное инфицирование несколькими возбудителями (сифилис + гонорея + хламидиаз + трихомониаз = в народе «букет» венерических заболеваний).

Вторичная инфекция – возникает на фоне незавершённой инфекции и вызвана другим возбудителем (на фоне гриппа бактериальная пневмония).

Реинфекция – повторное заражение после выздоровления – при не стерильном иммунитете (сифилис, гонорея).

Суперинфекция – повторное заражение тем же возбудителем до выздоровления (вирусный гепатит).

5. Бессимптомная инфекция. Формы. Бактерионосительство здоровое и реконвалесцентное. Персистенция микроорганизмов. Механизмы.

Бессимптомные инфекции. Латентная и инаппаратная инфекции протекают с нарушением гомеостаза без клинических симптомов.

Бактерионосительство – носительство патогенных штаммов без нарушения гомеостаза с выделением их во внешнюю среду. Бактерионосительство ведёт к эпидемической опасности, т. к. является источником инфекции (шигеллёз, сальмонелез). Здоровое бактерионосительство – без предшествующего заболевания (золотистый стафилококк). Реконвалесцентное бактерионосительство – это носительство либо в период реконвалесценции (носительство гриппа), либо после перенесённого заболевания.

Персистенция микроорганизмов – длительное переживание микроорганизмов в макроорганизме без выделения во внешнюю среду, но опасность в качестве источника эндогенных инфекций.

Механизмы персистенции:

1. Секретируемые факторы – АЛА, АКА, АНА, АIgA – обеспечивают иммуносупрессию (подавление защитных сил организма).

2. Образование L-форм – утрата пептидогликана (клеточной стенки), т.е. утрата мишени для иммунной системы макроорганизма.

3. Капсула – защита пептидогликана.

4. Антигенная мимикрия – сходство антигенов микроорганизма и макроорганизма (пример: стафилококки и эритроциты первой группы, возбудители чумы и альвеолярный эпителий).