* Степень прорастания органа
* Наличие отдаленных метастазов
* Степень злокачественности опухоли
* Состояние регионарныхлимфатическихузлов
* Размеры и степень прорастания окружающих тканей первичной опухолью
№101
! Методом морфологической верификации злокачественного новообразования является:
* Термография
* Рентгеноскопия
* Биопсия опухоли
* Компьютерное обследование
* Ультразвуковое исследование органа
№102
! Наиболее объективные сведения о местной распространенности опухолевого процесса (стадии заболевания) могут быть получены:
* При клиническом осмотре больного
* При рентгенологическом исследовании
* При использовании эндоскопических методов
* При серологическом исследовании крови на альфа-фетопротеин
* При патоморфологическом исследовании резецированного органа с регионарными лимфатическим аппаратом
№103
! Наиболее частой причиной развития первичного рака печени является:
* Травмы печени
* Хроническое вирусные гепатиты В
* Длительный прием оральных контрацептивов
* Частое применение рентген-контрастных средств
* Длительный прием противотуберкулезных препаратов
№104
! Какой из перечисленных показателей является специфическим при гепатоцеллюлярной карциноме?
* Гипербилирубинемия
* Гиперхолестеринемия
* Гипергаммаглобулинемия
* Антинуклеарные антитела в высоких титрах
* Значительное повышение уровня альфа-фетопротеина
№105
! «Сигналы тревоги» при раке печени: (выберите 3 правильных ответ*:
* Гепатолиенальный синдром
* Наличие асцитичекой жидкости
* Увеличенная плотная болезненная печень
* Носительство антигена вирусного гепатита В
* Наличие варикозно расширенных вен пищевода
* Стойкая боль в правом подреберье и увеличение печени
* Механическая желтуха при бугристо увеличенной печени
* Быстрое и неравномерное увеличение и бугристость печени
№106
! К 1б клинической группе больных относятся:
* Лица с факторами риска развития заболеваниями
* Больные с предопухолевыми заболеваниями печени
* Лица, излеченные от злокачественного новообразования печени
* Больные с заболеваниями, подозрительными на злокачественные новообразования печени
* Больные с установленным диагнозом злокачественного новообразования печени и подлежащие радикальному лечению
№107
! К 1а клинической группе больных относится:
* Лица с факторами риска развития заболеваниями
* Больные с предопухолевыми заболеваниями печени
* Лица, излеченные от злокачественного новообразования печени
* Больные с заболеваниями, подозрительными на злокачественные новообразования печени
* Больные с установленным диагнозом злокачественного новообразования печени и подлежащие радикальному лечению
№108
! Наличие множественных, подвижных метастазов в регионарных лимфатических узлах характеризует, как правило:
* I а
* II а стадию
* I б стадию
* III а стадию
* II б стадию
№109
! Ко II клинической группе больных относится:
* Лица с факторами риска развития заболеваниями
* Больные с предопухолевыми заболеваниями печени
* Лица, излеченные от злокачественного новообразования печени
* Больные с заболеваниями, подозрительными на злокачественные новообразования печени
* Больные с установленным диагнозом злокачественного новообразования печени и подлежащие радикальному лечению
№110.
! К III клинической группе больных относится:
* Лица с факторами риска развития заболеваниями
* Больные с предопухолевыми заболеваниями печени
* Лица, излеченные от злокачественного новообразования печени
* Больные с заболеваниями, подозрительными на злокачественные новообразования печени
* Больные с установленным диагнозом злокачественного новообразования печени и подлежащие радикальному лечению
№ 111
! Протокол запущенности заполняется в 2-х экземплярах на больных при выявлении:
* I- стадии рака печени
* II-б стадии рака печени
* III-a стадии рака печени
* III-6 стадии рака печени
* IV-стадии рака печени
№112
! Первичная диагностика рака печени на уровне общей лечебной сети предусматривает:
* Раннее начало лечения
* Оценку стадии заболевания
* Морфологическую верификацию
* Определение метастазов опухоли
* Оценку распространенности процесса
* Своевременное направление к онкологу
* Определение прогноза заболевания
* Установление наличия злокачественной опухоли
№113
! Отсутствует повышенный онкологический риск в группе лиц:
* Имеющих контакт с онкобольными
* У лиц с предраковыми заболеваниями
* У лиц с нарушением жирового обмена
* У лиц с нарушением углеводного обмена
* У здоровых лиц с наличием рака у ближайших родственников
№114
! К методам ранней диагностики рака печени относятся:
* Общеклинический анализ крови
* Ультразвуковое исследование печени
* Определение острофазовых показателей воспаления
* Компьютерная томография печени с контрастированием
* Биохимическое исследование крови на маркеры холестаза
* Серологическое исследование крови на альфа-фетопротеин
* Определение серологических маркеров вирусных гепатитов В, С
* Биохимическое исследование крови на маркеры цитолиза клеток печени
№115
! При подозрении на рак печени врач обязан:
* Поставить на очередь для обследования
* Направить в стационар для обследования
* Обследовать больного в течение 10 дней
* Обследовать больного в трехдневный срок
* Направить вонкодиспансербез обследования
№116
! К какой клинической группе относится больной, излеченный от злокачественного новообразования печени?
* 1а
* 1б
* II
* III
*IV
№117
! Как называется гистологическое строение опухоли, если первичный рак печени возникает из эпителия внутрипеченочных желчных протоков?
* Массивный
*Внутрипротоковый
* Гепатоцеллюлярный
* Холангиоцеллюлярный
* Недифференцированный
№118
! Приток крови к печени осуществляется из системы
* Чревного ствола
* Верхнебрыжечная артерия
* Печеночной артерии и пупочной вены
* Печеночной артерии и печеночной вены
* Печеночной артерии и портальной вены
№119
! Основным первичным учетным документом онкологического диспансера является:
* История болезни
* Протокол запущенности
* Выписка из медицинской карты
* Контрольная карта диспансерного наблюдения
* Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака
№120
! Скрининг для выявления онкологических заболеваний печени должен удовлетворять следующим требованиям:
*Высокая себестоимость лечения
* Отсутствие влияния на исход лечения
* Простота и низкая себестоимость теста
* Общеклинические методы обследования
* Высокотехнологические методы обследования
* Низкая распространенность опухоли в популяции
*Высокая распространенность опухоли в популяции
*Клиническая приемлемость и безопасность методики для пациента.
№121.
! Каков Ваш предварительный диагноз у мужчины 53 лет, обратившемуся в амбулаторию с жалобами на выраженную слабость, отсутствие аппетита, похудание, боль в правом подреберье. В анамнезе перенесенный вирусный гепатит, после оперативноговмещательства. Не лечился, злоупотреблял алкогольными напитками. Ухудшение состояния отмечает в течение последнего года. При объективном осмотре: пониженного питания – рост 178, вес 52 кг. Кожные покровы иктеричны, следы расчёсов. В лёгких, сердце без особенностей. Живот увеличен в объёме, при пальпации болезнен в правом подреберье. Печень пальпаторно ниже края реберной дуги, плотной консистенции, поверхность бугристая.
*Билиарный цирроз печени
* Алкогольный стеатогепатит
* Хронический вирусный гепатит С
* Хронический вирусный гепатит В
* Гепатоцеллюлярная карцинома
№122
! Какое обследование (кроме общепринятых) Вы предложите пройти женщине 54 лет, обратившейся к Вам (участковому врачу) с жалобами на заметное похудание в течение последних 2 лет. В анамнезе операция – кесарево сечение в возрасте 30 лет. При объективном осмотре: пониженного питания – рост 164, вес 43 кг. Кожные покровы иктеричны, следы расчёсов. В лёгких, сердце без особенностей. Живот увеличен в объёме, при пальпации болезнен в правом подреберье. Печень пальпаторно ниже края реберной дуги на 6-8 см, плотной консистенции, поверхность бугристая.
* Общеклинический анализ крови
* Ультразвуковое исследование печени
* Определение острофазовых показателей воспаления
* Исследование крови на маркеры печеночно-клеточной недостаточностиа
* Исследование крови на маркеры холестаза
* Серологическое исследование крови на альфа-фетопротеин
* Определение серологических маркеров вирусных гепатитов В, С
* Биохимическое исследование крови на маркеры цитолиза клеток печени
№123
! В консультации какого специалистапрежде всего нуждается мужчина 58 лет, страдающий алкогольной болезнью печени и отмечающий заметное похудание, интенсивную боль в правом подреберье, отсутствие аппетита, слабость. Ухудшение состояния в течение последнего года, абстиненция полгода. При объективном осмотре: пониженного питания – рост 170, вес 43 кг. Кожные покровы сухие, склеры иктеричны, следы расчёсов. В лёгких, сердце без особенностей. Живот увеличен в объёме, при пальпации болезнен в правом подреберье. Печень пальпаторно ниже края реберной дуги на 10-12 см, плотной консистенции, поверхность бугристая.
* Онколога
* Диетолога
* Нарколога
* Гепатолога
* Гастроэнтеролога
№124
! Врач общей практики наблюдает семью, в которой год назад умер отец семейства, страдавший хроническим вирусным гепатитом В от гепатоцеллюлярной карциномы. Какие профилактические мероприятия необходимо провести в этой семье?
* Общеклинический анализ крови
* Ультразвуковое исследование печени
* Исследование крови на маркеры холестаза
* Определение острофазовых показателей воспаления
* Определение серологических маркеров вирусных гепатитов В, С
* Исследование крови на маркеры печеночно-клеточной недостаточности
* Биохимическое исследование крови на маркеры цитолиза клеток печени
* Вакцинировать членов этой семьи не имеющих маркеры вирусного гепатита В
№125
! Какое заболевание следует заподозрить прежде всего у женщины 42 лет, перенесшей 18 лет назад вирусный гепатит, после чего оставались тупые боли в правом подреберье. Через 4 года обнаружено увеличение печени. Периодически беспокоили носовые кровотечения. Состояние резко ухудшилось в июне 2016 года, боли в правом подреберье стали постоянными и настолько интенсивными, что приходилось прибегать к инъекциям аналгетиков. Похудела на 5 кг. 05.10.2016 года t повысилась до 38°С, появились ознобы, вздутия живота. Печень выступала на 4 см из-под края реберной дуги, плотная, болезненная.
*Билиарный цирроз печени
* Холангиоцеллюлярный рак
* Хронический вирусный гепатит С
* Гепатоцеллюлярная карцинома
* Хронический вирусный гепатит В
№126
! Какое обследование необходимо провести, сидящей на приеме у врача общей практики женщинес жалобами на кожный зуд, интенсивные боли в правом подреберье, купируемые приемом аналгетиков, похудание. Из анамнеза выяснено, что пациентка переехала из Павлодарской области, где проживала близ реки Иртыш. Неоднократно лечилась по поводу описторхоза. При осмотре: пониженного питания, кожные покровы и видимые слизистые оболочки желтушной окраски, следы расчёсов на коже. Печень выступает из-под края реберной дуги на 10-15 см, консистенция плотная.
* Реакция на альфафетопротеин
* Общеклинический анализ крови
* Ультразвуковое исследование печени
* Исследование крови на маркеры холестаза
* Определение острофазовых показателей воспаления
* Определение серологических маркеров вирусных гепатитов В
* Биохимическое исследование крови на маркеры цитолиза клеток печени
* Исследование крови на маркеры печеночно-клеточной недостаточностиа
№127
! Основным фактором, способствующим возникновению гепатоцеллюлярного рака печени, является
* Хронический описторхоз
* Носительство вируса гепатита А
* Носительство вируса гепатита С
* Носительство вируса гепатита D
* Загрязнение пищи афлатоксинами
№128
! Первичная профилактика рака печени заключается в:
* Борьба с алкоголизмом
* Достаточная физическая активность
* Исключение из рациона блюд из мяса
* Исключить контакт с онкобольными
* Исключение из рационана мучных блюд
* Своевременное лечение простудных заболеваний
* Исключение из рациона заплесневевших продуктов
* Иммунизации населения эндемичных районов против вируса гепатита В
№129
! Фактором риска рака печени в развитых странах является:
* Курение
* Злоупотребление алкоголем
* Злоупотребление жирной пищи
* Носительство вируса гепатита А
* Носительство вируса гепатита С
№130
! На каком фоне часто развивается гепатоцеллюлярный рак печени?
* Описторхоза
* Цирроза печени
* Желчекаменной болезни
* Хронического холангита
* Неалкогольногостеатогепатита
№131
! Какой морфологический вариант первичного рака печени обычно развивается на фоне описторхоза?
* Метастатический рак
* Гепатоцеллюлярный рак печени
* Холангиоцеллюлярный рак печени
* Отсутствует влияние описторхоз на развитие первичного рака печени
* редко развивается рак печени
№132
! Какое обследование, направленное на раннее выявление рецидива опухоли, необходимо проводить мужчине 56 лет, состоящему на диспансерном учёте после излечения от гепатоцеллюлярного рака печени
* Реакция на альфафетопротеин
* Общеклинический анализ крови
* Ультразвуковое исследование печени
* Исследование крови на маркеры холестаза
* Определение острофазовых показателей воспаления
* Определение серологических маркеров вирусных гепатитов В
* Биохимическое исследование крови на маркеры цитолиза клеток печени
* Исследование крови на маркеры печеночно-клеточной недостаточностиа
№133
! Мерами профилактики холангиоцеллюлярного рака печени являются (отметьте 3правильных ответ*
* Излечение описторхоза
* Борьба с алкоголизмом
* Излечение вирусного гепатита А
* Вакцинация против вируса гепатита В
* Отказ от употребления в пищу сырой рыбы
*Своевременное лечение простудных заболеваний
* Исключение из рациона заплесневевших продуктов
* Ликвидация бактериальной инфекции внутрипеченочных желчных протоков
№134. Наиболее частой жалобой больных первичным раком печени является
* Желтуха
* Похудание
* Общая слабость
* Повышение температуры
* Боль в правом подреберье
№135
! Наиболее частым объективным признаком при раке печени является
* Лихорадка
* Гепатомегалия
* Лимфоаденопатия
* Желтушность кожи
* Симптом Курвуазье
№136
! Какой из перечисленных симптомов не встречается при раке печени?
* Лихорадка
* Гепатомегалия
* Желтушность кожи
* Симптом Курвуазье
* Симптомы портальной гипертензии
№137
! Для первичного рака печени нехарактерна боль
* Отсутствие боли
*Постоянная сильная
* Острая приступообразная
* Тупая постоянная нерезкая
* С постепенно нарастающей интенсивностью
№138
