ТЕМА 4 ХРОНИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЧЕЛОВЕКА, НЕ ИСКЛЮЧАЮЩИЕ ВМЕНЯЕМОСТЬ (АЛКОГОЛЬНАЯ ЗАВИСИМОСТЬ).
ИХ СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ВОПРОСЫ
1. Алкоголизм: развитие болезненной зависимости. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления алкоголя.
2. Особенности патологического опьянения. Их судебно-психиатрическая характеристика.
3. Алкогольные психозы. Их судебно-психиатрическая характеристика.
ЛИТЕРАТУРА
1. Лузгин, И. И. Судебная психиатрия: учеб.-метод. комплекс для студентов спец. 1-24 01 02 «Правовдение» / И. И. Лузгин. – Новополоцк: ПГУ, 2009. – 376 с.
2. Жариков Н. М. Судебная психиатрия: учеб. для вузов / Н. М. Жариков, Г. В. Морозов, Д. Ф. Хритин // Под общ. ред. Г. В. Морозова. – М.: ИНФРА*М–НОРМА, 1997. – 432 с.
АЛКОГОЛИЗМ: РАЗВИТИЕ БОЛЕЗНЕННОЙ ЗАВИСИМОСТИ.
ПСИХИЧЕСКИЕ И ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ВСЛЕДСТВИЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ
Неуклонный рост заболеваемости алкоголизмом во многих странах мира, экономический и социальный ущерб, медицинские последствия зависимости от алкоголя способствуют ухудшению состояния здоровья населения и указывают, что это заболевание относится к числу важнейших социально-биологических проблем современности (Г. В. Морозов, 1978–2000; Н. Н. Иванец, 1990–2000 и др.).
Алкоголизм и связанные с ним тяжелые социальные и медицинские последствия отражают все более усугубляющуюся ситуацию, существующую во всем мире и в нашей стране (Н. Н. Ива-нец, 1995).
Одной из наиболее трагических составляющих этой ситуации является насильственная смертность в результате аутоагрессив-ных и агрессивных действий, отравлений и несчастных случаев, а также значение проявлений алкоголизма при смертности, при алкоголь-ассоциированной соматической патологии, дорожно-транспортных происшествиях, бытового и производственного алкоголизма.
Алкоголизм в социальном смысле – неуклонное потребление спиртных напитков, оказывающее вредное влияние на здоровье, быт, труд и благосостояние общества. Алкоголизм в медицинском смысле – хроническое заболевание, наступающее в результате частого, неумеренного потребления спиртных напитков и болезненного пристрастия к ним.
Алкоголизм характеризуется прогредиентным течением и совокупностью психических и соматических расстройств, таких как:
– патологическое влечение к алкоголю,
– абстинентный (похмельный) синдром,
– изменение картины опьянения и толерантности к алкоголю,
– развитие характерных изменений личности,
– синдрома токсической энцефалопатии. С определенного этапа болезни психопатологические проявления сочетаются с невритами и болезнями внутренних органов (сердечно-сосудистые заболевания, болезни желудочно-кишечного тракта).
Первые описания злоупотребления алкоголем относятся к глубокой древности и представлены в сохранившихся памятниках письменности. Еще в трудах Аристотеля указывалось, что пьянство – это болезнь.
При определении алкоголизма С. С. Корсаков в 1901 г. разграничивал понятия «алкоголизм» и «пьянство». Клиническая картина алкоголизма рассматривалась им в динамике.
Зарубежные авторы акцентировали внимание преимущественно на социально-этических сторонах проблемы алкоголизма и считали больных алкоголизмом личностями, которые вследствие употребления алкоголя причиняют вред самим себе, членам своей семьи и обществу в целом.
Согласно определению алкоголизма, данному ВОЗ, к страдающим алкоголизмом относятся те лица, у которых пристрастие к нему привело к выраженным психическим расстройствам или вызвало как психические, так и соматические нарушения (нарушение деятельности внутренних органов), изменило взаимоотношения с коллективом и причинило ущерб общественным и материальным интересам этих лиц. Это определение лишено развернутого медицинского толкования и не отражает полностью типичной для алкоголизма клинической картины.
Многие современные авторы считают неправильным употребление термина «хронический алкоголизм», на что указывали и эксперты Комитета по проблемам алкоголизма при ООН в 1955 г. По их убеждению, термин «алкоголизм» включает только то состояние, которое расценивается как хроническое. В связи с этим правильно употребление термина «алкоголизм» без добавления «хронический», так как это само собой разумеется.
Алкоголизм – это болезнь в результате злоупотребления алкоголем в таких дозах и с такой частотой, которые приводят к потере эффективности в работе, нарушению семейных взаимоотношений и общественной жизни и к расстройствам физического и психического здоровья.
Алкоголизм отличается от бытового пьянства четко очерченными и биологически обусловленными признаками, хотя бытовое пьянство всегда предшествует алкоголизму. Бытовое пьянство, привычное злоупотребление алкоголем, – это всегда нарушение личностью социально-этических правил. Вследствие этого в профилактике пьянства решающее значение имеют меры административно-правового и воспитательного характера. В отличие от пьянства алкоголизм является заболеванием, которое всегда требует применения активных мер медицинского характера, комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий.
Распространенность алкоголизма
Проблема алкоголизма и пьянства является одной из важнейших социально-медицинских проблем. Это связано с тем, что в результате широкого распространения среди населения привычки употребления спиртных напитков и увеличения числа лиц, злоупотребляющих алкоголем, наносится огромный вред здоровью населения и обществу в целом.
По данным ВОЗ, отечественных и зарубежных авторов, показатели распространенности алкоголизма в высокоразвитых странах в последние годы имеют тенденцию к росту.
При этом отмечается рост алкоголизма у женщин и молодежи и подчеркивается, что заболеваемость населения алкоголизмом в развитых капиталистических странах увеличилась по сравнению с довоенным периодом более чем в 2–2,5 раза, а его распространенность среди взрослого населения колеблется от 1 до 10%.
В нашей стране также отмечается рост заболеваемости алкоголизмом, в том числе и среди женщин и подростков. Так, если в 1984 г. впервые с диагнозом алкоголизма в СССР на диспансерный учет было взято 520 тыс. человек, в 1986 г. – 532 тыс., то в 1987 г. на диспансерном учете состояло более 4,5 млн. больных алкоголизмом. Общее же количество такого рода больных в нашей стране, по мнению ученых, составляет 6–7 млн. человек. По данным Ю. П. Лисицына, необходимо учитывать, что на каждого больного алкоголизмом приходится 3–4 человека, злоупотребляющих алкоголем.
По данным ВОЗ, расстройства, связанные с употреблением алкоголя, в 1987 г. занимали по распространенности третье место в мире, а в XXI в. могут выйти на первое.
В Российской Федерации средние показатели болезненности алкоголизмом и алкогольными психозами в 1993 г. составляли 167,8 на 10 тыс. человек (Е. А. Кошкина, 1995), по региону Западной Сибири они еще выше, а в некоторых районах Томской области превышают 400 больных на 10 тыс. человек (В. Я. Семке, И. А. Артемьев, П. П. Балашев и др., 1993).
