Пациенту 45 лет, страдает метаболическим синдромом, врач решил назначить антагонист кальция не относящийся к дигидропиридиновым производным. 15 страница

Болжамалы диагноз?

 

*Спецификалық емес реактивті гепатит

*Созылмалы персистерленген гепатит.

*Жильбер синдромы.

*Бауыр фиброзы.

*+Созылмалы белсенді гепатит.

 

#646

*!67 жастағы әйел, мынадай шағымдармен келді: тәбетінің нашарлауы, әлсіздік пайда болған, оң жақ қабырға астында аздаған аурысыну. 46 жаста мұнай өңдеуіш зауытты қызмет атқарған. Соңғы 1,5 жылда 13 кг – ға арықтаған. Бауыры қабырға доғасынан 3 см – ге шығыңқы, бұдырланған, ауырсынулы, шеті доғалданған, тегіс емес. Көкбауыр ұлғаймаған.

Болжамалы диагноздардың қайсысы дұрыс?

 

*Пигментті гепатоз

*Бауыр стеатозы

*Бауыр амилоидозы

*+Гепатоциллюарлы карцинома

*Бадда-Киари синдромы

 

#647

*!Дене бітімі толық, бірнеше рет босанған (5 балалы) 48 жастағы әйел, майлы тағам қабылдағаннан кейінгі оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға жүрек айнуға, құсуға, қарауытқан зәр, түссізденген нәжіске, сарғыштыққа шағымданады. Тері жамылғысының сарғыштануы бар. Оң жақ қабырға астында өт қабының жұмсақ эластикалық консистенциясы байқалады, ауырсынулы. Іштің тітіркену синдромы жоқ. Бауыр пальпацияланбайды.

Болжамалы дигноз қандай?

 

*Жедел гепатит

*Созылмалы холециститтің асқынуы

*+Өттас ауруы. Сарғыштану.

*Гемолитикалық сарғыштану (Минковского-Шоффар ауруы)

*Бауыр циррозы, компенсирленген.

 

#648

*!Медициналық ЖОО – ның студенті жасы 25 те, өзін қанағаттанарлық сезінеді, бірақ группаластары шырышты қабатының сарғаюын байқаған, физикалық жүктемеден кейін пайда болған және суық тиген. Соңғы 2 жылда периодты түрдегі оң жақ қабырға астындағы ауырсыну болды.

Билирубин 42,1 мкмоль/л (тікелей емес 41 мкмоль/л. тікелей 1,1 мкмоль/л). Ағасы және науқастың әкесі тексерілді. Екеуінде де қан сарысуында тікелей емес билирубин саны жоғарылаған.

Осындай өзгерістер қандай ауруға тән?

 

*Созылмалы белсенді гепатит

*Бауыр цирроз

*+Жильбер синдромы

*Спецификалық емес реактивті гепатит

*Бауыр амилоидозы

 

#649

*!23 жастағы әйелде шаршағыштық пайда болды, зәрінің түсі қарауытқан "сыра түсті",ашық түсті нәжіс, айқын сарғыштық. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Есі анық, тері жамылғылары және көзге көрінетін шырышты қабаттары сарғыштанған. Іші жұмсақ ауырсынусыз. Бауыры оң жақ қабырға доғасынан 3 см – ге шығыңқы, жұмсақ, тегіс, ауырсулы, ұшы үшкірленген. Көкбауыры сезілмейді. Нәжісі түссізденген.

Болжамалы дигноз қандай?

 

*Спецификалық емес реактивті гепатит

*Пигментті гепатоз

*Созылмалы гепатит

*+Генезі анық емес гепатит

*Бауыр фиброзы

 

#650

*!Ер адам 19 жаста, мынандай шағымдармен келді: склерасының және тері жамылғыларының сарғыштануы. Зәрі және нәжісінің түсі өзгерген. Алғаш склерасының сарғыштанғанын 6 жасында байқаған, туа біткен бассүйек ақауына байланысты ота жасалған кезінде («қасқыр ауызы», «жарық ерін»). Кейін педиатр бақылауында болды. Тері жамылғылары, склера қабаттары, шырышты қабаты иктериаланған. Жүрек және өкпе өзгеріссіз. Іші жұмсақ, пальпацияда ұлғайған тығыз көкбауыр. УДЗ – де өт қабында тастар анықталды. Қанында: билирубин — 48 ммоль/л, АЛТ-24, АСТ-25.

Қандай ауру туралы ойлауға болады?

 

*Жильбер синдроы

*Ротор синдромы

*Созылмалы гепатит

*+Туа біткен гемолитикалық сарғыштық

*Өттас ауруы

 

#651

*!Ер адам 45 жаста, әлсіздікке, жүрек айнуға, тәбетінің төмендеуіне, бауыр аумағында сыздаған ауырсыну сезіміне шағымданады. 2 жылдан бері ауырады. Өзін алкоголь және майлы тағам қабылдағаннан кейін нашар сезінеді. Склерасы, шырышты қабаттары, кал түсі өзгерген, зәрі «сыра түсті». Пульс – 72 мин. Жүрегі және өкпесі өзгеріссіз. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға асты палпацияда сезімтал, бауыры оң жақ қабырға доғасынан 5 см ге шығыңқы, ұшы доғалданған. Бауыр өлшемі Курлов әдісі бойынша, 15 х 20 х 18 см. Көкбауыр ұлғаймаған.

Болжамалы диагноз қандай?

 

*жедел гепатит

*бауыр циррозы

*гемолитикалық сарғышытық

*Жильбер синдромы

*+созылмалы гепатит

 

#652

*!Ер адам 49 жаста, әлсіздікке, жүрек айнуға, тәбетінің төмендеуіне, бауыр аумағында сыздаған ауырсыну сезіміне шағымданады. 2 жылдан бері ауырады. Өзін алкоголь және майлы тағам қабылдағаннан кейін нашар сезінеді. Склерасы, шырышты қабаттары, кал түсі өзгерген, зәрі «сыра түсті». Пульс – 72 мин. Жүрегі және өкпесі өзгеріссіз. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға асты палпацияда сезімтал, бауыры оң жақ қабырға доғасынан 5 см ге шығыңқы, ұшы доғалданған.

Қандай биохимиялық өзгерістер байқалуы мүмкін?

 

*конъюгирленбегенгипербилирубинемия

*конъюгирленбегенгипербилирубинемия и АЛТ, ACT ұлғаюы

*+конъюгирленген гипербилирубинемия и АЛТ, ACT ұлғаюы, диспротеинемия

*конъюгирленген гипербилирубинемия и сілтілі фосфатазаның ұлғаюы, холестерин ұлғаюы

*конъюгирленбеген гипобилирубинемия

 

#653

*!Ер адам 70 жаста, терісінің қышуына, тері жамылғысының және склераның сарғыштануына, нәжісінің түссізденуіне, зәрінің қарауытуына, жүрек айнуына,тәбетінің төмендеуіне, ішінің оң жағында сыздаған ауырсыну сезіміне шағымданады. 3 айдан бері ауырады. Терісінде қасыған іздер, жасыл араласқан сарғыштану. Іші қалыпты. Курвуазье симптомы оң, бауыр өлшемі 10 х 14 х 12 см. Көкбауыр ұлғаймаған.

Болжамалы диагноз қандай?

 

*созылмалы гепатит

*бауыр циррозы

*өттас ауруы

*+ұйқы безі басының рагы

*Ротор синдромы

 

#654

*!Ер адам 70 жаста, терісінің қышуына, тері жамылғысының және склераның сарғыштануына, нәжісінің түссізденуіне, зәрінің қарауытуына, жүрек айнуына,тәбетінің төмендеуіне, ішінің оң жағында сыздаған ауырсыну сезіміне шағымданады. 3 айдан бері ауырады. Терісінде қасыған іздер, жасыл араласқан сарғыштану. Іші қалыпты. Курвуазье симптомы оң, бауыр өлшемі 10 х 14 х 12 см. Көкбауыр ұлғаймаған.

Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысы ауру диагностикасында көмектеседі?

 

*ферменттер зерттеу

*Жалпы қан анализі

*R-скопия АІЖ

*гастроскопия

*+УДЗ паренхиматозды ағзалардың

 

#655

*!Әйел адам 22 жаста, оң жақ қабырға астындағы шаншып ауыру сезіміне байланысты 3 жылдан бері поликлиникада қаралуда. Шаншу жүрек айнумен, тершеңдікпен жалғасқан. Психоэмоциональді фактормен байланыстырады. Ауырсыну ношпа қабылдағаннан кейін азаяды. Көпіршік симптомы асқыну кезінде аздап білінеді. ЖҚА, ЖЗА, бауыр байқаулары қалыпты.

Болжамалы диагноз қандай?

 

*созылмалы холецистит

*өттас ауруы

*ТІС

*+өтайдауыш жолдарының гипертониялық типте функционалды бұзылысы

*өтайдауыш жолдарының гипотониялық типте функционалды бұзылысы

 

#656

*!Сұрастыру нәтижесінде және қарау кезінде 25 жастағы әйелдің шағымдарының, анамнезінің нәтижесінде – оң жақ қабырға астындағы шаншу тәрізді ұстама тәрізді ауру сезімі, психоэмоциональді фактормен байланысты, ношпа қабылдағаннан кейін басылатын, жалпы қан анализі, биохимиялық қан анализі, жалпы зәр анализінің қорытындысына байланысты болжамалы диагноз қойылды: Өтайдауыш жолдарының гипертониялық типте функционалды бұзылысы.

Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?

 

*өт қабының және ОДДИ сфинктерінің функциональды жағдайын бағалау үшін УДЗ жүргізу.

*эндоскопиялық ультрасонография

*холецистография

*ЭРХПГ

*+УДЗ, дуоденальды зондтау, динамикалықхолецистография, эндоскопиялық ультрасонография

 

#657

*!Ер адам 23 жаста, шағымдары: склера қабатының және тері жамылғыларының жеңіл сарғыштануына, жоғары шаршағыштыққа, оң жағында үнемі ауырлық сезімі. Физикалық күштемеден кейін, шаршағаннан және суық тиюден болатын жеңіл сарғыштану пайда болады. Қарау кезінде: бауыр қабырға доғасы жиегінде, ауырсынусыз. Көкбауыр пальпацияланбайды. ЖҚА, бауырдың функциональды сынамасы - өзгеріссіз. Жалпы билирубин - 40.1 мкмоль/л, тікелей - 2.0 мкмоль/л, тікелей - 38,1 мкмоль/л.

Қандай диагноз дұрыс?

 

*+Жильбер синдромы

*Люси-Дрисколла синдромы

*Дабина-Джонсона синдромы

*Ротор синдромы

*Гемолитикалық сарғыштық

 

#658

*Әйел адам 18 жаста, шағымдары сарғыштыққа, буындарындағы ауырсыну сезімі, дене темпиратурасының көтерілуі 38,5С, жалпы әлсіздікке. Қарау кезінде: тері және көзге көрінетін қабаттары сарғыштанған. Бауыры оң жақ қабырға астынан 5 см ге шығыңқы, палпацияда ауырсынулы. ЖҚА – де Нв = 90 г/л, СОЭ=55 мм/сағ. Тимол сынамасы - 16 ед., гамма-глобулин - 40,2%, трансаминаза белсенділігі 5 есеге жоғарлаған, жалпы билирубин - 35,5 мкмоль/л (тікелей - 25,5 мкмоль/л, тікелей емес - 10 мкмоль/л).

Болжамалы диагноз қандай?

 

*жүйелі қызыл жегі

*+аутоиммунды гепатит 1 типі

*біріншілік билиарлы бауыр циррозы

*Жильбер синдромы

*Ротор синдромы

 

#659

*!Әйел адам 19 жаста, шағымдары сарғыштыққа, буындарындағы ауырсыну сезімі, дене температурасының көтерілуі 38,5С, жалпы әлсіздікке. Қарау кезінде: тері және көзге көрінетін қабаттары сарғыштанған. Бауыры оң жақ қабырға астынан 5 см ге шығыңқы, палпацияда ауырсынулы. ЖҚА – де Нв = 90 г/л, СОЭ=55 мм/сағ. Тимол сынамасы - 16 ед., гамма-глобулин - 40,2%, трансаминаза белсенділігі 5 есеге жоғарлаған, жалпы билирубин - 35,5 мкмоль/л (тікелей - 25,5 мкмоль/л, тікелей емес - 10 мкмоль/л). Болжамалы диагноз қойылды: Аутоиммунды гепатит 1 типте.

Төмендегі зерттеулердің қайсысы диагнозды нақтылайды?

 

*антимитохондриальды М2 антиденелердің жоғары титрі

*антиденелердің бауыр - бүйректік микросомасына жоғары титрі

*антиденелердің бауыр – ұйқы бездік антигеніне жоғары титрі

*+антиденелердің тегіс бұлшықетіне және антиядролық антиденесіне жоғары титрі

*тимол сынамасы

 

#660

*!Ер адам 45 жаста, суық тиіп ауырғанына байланысты антибактериальды ем қабылдағаннан 10 күннен кейін сұйық нәжіс пайда болды, іште толғақтәрізді ауру сезімі және қызу көтерілген, жалпы қан анализінде – лейкоцитоз. Ректоромоноскопиядан және сигмоскопиядан кейін қабынған шырышты қабығында зақымдану аймағы табылды ақшыл – сары жағынды анықталды.

Аурудың нақты диагнозы қандай?

 

*жаралы колит

*+псевдомембранозды колит

*вирусты колит

*коллагенді колит

*ишемиялы колит

 

#671

*!Ер кісі 24 жаста, ағаш шебері, арқаға берілетін эпигастриядағы бұрып ауыратын интенсивті ауыру сезімге шағымданды. Ауырсыну таңғы сағат 5-те пайда болады, таңғы астан кейін тынышталады, бірақ кейін 2-2,5 сағат қайтадан күшейе түседі. Жиі аш қарынға сұйық асқазан құрамымен құсу байқалады. ЖҚА және ЖЗА қалыпты. Копрограмма - қан табылмаған. Объективті: эпигастрия аймағының төменгі жағындаңы семсер тәрізді өсіндіде бойында іші кернелген, сол жерде жергілікті ауырсыну, Мендель симптомы "+". Тоқ ішектің бір бөлігінің ауырсуынуы байқалады. Бауыр өабырға доғасынан 2 см шығып тұр. Шоффар аймағы сезімтал емес.

Қандай тексеру анағұрлым орынды?

 

*биопсиямен ФГДС

*жалпы белок және оның фракцияларына, трансаминаза, билирубин, негіздік фосфатазсына, холестерин, СРБ, сарысудағы темірді қан талдауында анықтау

*рН-метрия

*Құрсақ қуысның ағзаларының УДЗ

*+асқазан рентгеноскопия

 

#672

*!Әйел 45 жаста. Шағымы: оң қабырғасындағы ауыру сезімі, ауыздағы күйік дәмі, кекіру, құсу, дене қызуының 37,5 С, іштің қатуы. Анамнезінде: майлы тамаққа төзімділіктің төмендеуі және терінің қышынуы. Қарап тексеруі: науқастың тәбеті жоғары. Пальпация кезінде іші жұмсақ, оң қабырға асты ауырсынады, Мерфи симптомы оң.

Қандай тексеру анағұрлым орынды?

 

*жалпы қан талдауы

*копрограмма

*+қан биохимиясы мен зәрдегі диастаза

*ЭГДС

*Құрсақ қуысының УДЗ

 

#673

*!Әйел 45 жаста. Шағымы: тамақтанған соң іштегі ауыру сезіміне, ауырлық және керіп аурыу сезіміне, тәбеті төмен, жалпы әлсіздік, іш қату, іш өтумен аралас. 10 жылдан астам асқазан ауыру бойынша емделді. Жағдайы соңғы апта күрт нашарлады. Объективті: қалыпты тамақтануы. Перифериялық лимфотүйіні ұлғаймаған. Жүрек және өкпе жүйесі жағынан патологиясы жоқ. Тілі ылғалды, ақ жабындымен жабылған, емізік тәрізделер бүрлері тегіс. Іші сырт көзге өзгермеген, төс асты аймағы шамалы ауырсынған. Бауыр қабырға доғасы бойында.

Қандай тексеру анағұрлым орынды?

 

*гистологиялық зерттеумен асқазанның шырышты қабатының биопсиясы

*хеликобактерге зерттеу жасау

*құрсақ қуысының УДЗ

*+ФГДС

*онкомаркерлерге қан талдауын жасау

 

#674

*!Ер кісі 39 жаста, күніне 5 – 6 рет болатын, дефекация алдындағы қатты ұстама тәрізді ауыру сезімге шағымданады. Сұйық дәрет, кейде шырыш пен қан аралас, әлсіздік, еңбекке жарамдылықтың төмендеуі, дене температурасының 37,5 С дейін жоғарлауы. Тәбет төмендеген, ауыру барысында 10 кг арықтаған. Қарап тексергенде: тілі түбірі кір жабындымен жаьылған, құрғақтау. Іші кернелген, пальпация кезінде оң төменгі квадрантта ауыру сезімі байқалады. Соқыр ішекті пальпациялау кезінде шұрқырау (урчание) естіледі. Байыр және көкбауыр ұлғаймаған.

Қандай тексеру анағұрлым орынды?

 

*ФГДС және колоноскопия

*+Патологиялық аймақтан биопсиямен ФГДС және колоноскопия

*ФГДС

* Патологиялық аймақтан биопсиямен колоноскопия

*копрограмма

 

#675

*!Әйел 61 жаста, аймақтық дәрігерге қабылдауға келді. Эпигастрия аймағындағы ауыру сезімі үнемі мазалауына шағымданады. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Эпигастрия аймағында тығыз жаңа түзіліс пальпацияланады, шамалы ауырсынуы бар. ФГС кезінде өңеште, асқазан және 12 елі ішекте патология жоқ. Лапароскопия кезінде байырдың сол бөлігінде бір 5 х 6 см опухальді түйін анықталған, ол бауыр капсуласынан 2 см шығып тұр.

Қандай тексеру анағұрлым орынды?

 

* құрсақ қуысының УДЗ.

*+ құрсақ қуысының УДЗ. Кіші жамбас УДЗ

*фиброколоноскопия

*құрсақ қуысын рентгенологиялық зерттеу

*гепатит маркерлеріне қанды ИФТ анализі

 

#676

*!Әйел 28 жаста, 2 ай бойы тұрақсыз дәрет, ішінің кернеуі, метеоризм, шамалы жалпы әлсіздікке, тітіркендіргішке, түңгі ұйқының нашарлауына, ерте тұруына, калда шырыштың кезеңділікпен пайда болуына шағымданады. Осы симптомдардың пайда болуының ұзақ уақыт антибиотикотерапияның қолдануымен байланыстырады, ол ем созылмалы аднекситын емдеу ұшін гинеколог тағайындаған. Балалық шағынан кейбір тамақтарға төзімділігінің нашарлығының, сонымен қатар, сүт, саңырауқұлақ, қиярға төзімділігінің төмендігін айтты.

Қандай тексеру анағұрлым орынды?

 

*перифериялық қанның көрсеткіші

*ФГДС

*ректороманоскопия

*асқазан секрециясын зерттеу

*+дисбактериозға фекальды флораны зерттеу

 

#677

*!Ер кісі 25 жаста, вегетарианец. Шағымы: іштегі шұрылдауға (урчание), құрылдауға, сонымен қатар анальді тесік маңында. Ішектің толу сезіміне, іш қату мен іш өтуінің аралас жүруіне, іштің төменгі бөлігіндегі ауыру сезіміне, дәреті қалыпты емес, көбінесе сары – қоңыр түстес. Тілі сарғыш жабындымен жабылған. Копрология – көптеген қорытылмаған өсінді клетчаткалар, 1,5 жылдай ауырады. Субфебрильді температура тұрақты.

Қандай тексеру анағұрлым орынды?

 

*ФГДС

* құрсақ қуысының УДЗ

*ирригоскопия

*+колоноскопия

*дисбактериозға қарсы ем тағайындау.

 

#678

*!Әйел 34 жаста, екі жақты пневмониямен ауырған, амоксиклав 625 мг 3 реттен қабылдаған, 14 күн өткеннен кейін дәрігерге дене температурасының көтерілуіне, ентігуге, әлсіздікке шағымданды. Қарап тексергенде: тері түсі сарғыш, тынысы везикулярлы, жиілігі 36 рет мин. Көкбауыры пальпацияланады, бауыры 11-9-8 см. Қанда: эритроциттер 2,1х10¹²/л, гемоглобин 75г/л, түсті көрсеткіш 1,07; ретикулоциттер 30%, лейкоциттер 15х10⁹/л, тромбоциттер 180х10⁹ /л, «тиын бағаналары», ЭТЖ 25 мм/сағ.

Дәрілік препараттардың қайсысын тағайындау негізгі болып табылады?

 

*+Преднизолон

*Циклоспорин А

*Пиридоксин

*Темір (II)

*Десфериоксиамин

 

*Заболевания пищеварительной системы*3**

#679

*!Ер адам 55жаста ұзақ уақытқа созылған 20 жылдан көп Н2- блкаторлармен емдегенде басылмайтын, қыжыл мазалайды, 4 жыл бұрын ЭФГДС- те Баретта өңеші анықталды. Гистологиялық тексерісте: дисплазия анықталған, тері және көзге көрінетін шырыш қабатттары тері және тері май қабаттары қалыпты, лимфа түйіндері ұлғаймаған, тілі ылғалды ақ жабындымен қапталған, іші жұмсақ пальпация кезінде: эпигастрий ауру сезімі бар. Бауыры қабырға доғасында орналасқан.

Мүмкін болатын емдеу әдісін тағайындаңыз:

 

*Н2-блокаторларынын дозасын арттыру

*Н2-блокаторларын тағайындамау, ППТ тежегіштері

*физиоем тағайындау

*+Радикальды эзофагоэктомия

*иррадикационды терапия тағайындау

 

#680

*!Әйел 40жаста қыжылға және ауалы кекіруге шағымданады. Обьективті қарау кезінде: патологиялық белгілер анықталмады ЭФГДС-та өңештің абдоминальды бөлігінің ошақты фибринозды жабындымен қапталған, тотальды гиперэмиясы анықталды. Эндоскопиялық зерттеуде: асқазан клапнның жетіспеушілігі. Осындай жағдайда қай топтың препараттарын тағайындаған тиімді?

 

*Спазмолитик - 10 күн

*Н2- гистамин блакаторлары

*Антацит-2 апта

*Антибактериальды препарат-5күн

*+ППТ-8 апта

 

#681

*!Ер кісі 53 жаста қыжылға шағымданады. Обьективті қарау кезінде патология белгілері жоқ. ЭФГДС-та өңештің абдоминальды бөлігінің шырышты қабатының айқын білінетін ошақты эритемасы көрінеді. Өңеш сфинктерінің төменгі бөлігінде аздаған моторлық бұзылыс байқалады.

Қандай топ препараттары науқасқа эффективті болып табылады?

 

*Н2-блокаторы+анальгетик

*+ППТ+прокинетик

*Антоцит+спазмолитик

*Атибактериальды препарат+ППТ

*Гепатопротектор+ протонды помпа блакаторы

 

#682

*!Ер кісі 34 жаста ГЭРА 1- дәрежелі, ремиссия сатысы бойынша кезекте қаралуға келді. Шағымдары жоқ, соңы 1 жыл ішінде асқынулар болмады. Обьективті қарағанда патологиялық белгілер анықталған жоқ.

Диспансерлік бақылау ұзақтығын көрсетіңіз?

 

*2 жылда 1 рет

*3 айда 1 рет

*+жылына1 рет

*жылына 2 рет

*5 жылда 1 рет

 

#683

*!Бала 10 жаста. Шағымдары: қыжыл, ащы затпен кекіру. Обьективті қарау кезінде патологиялық белгілер анықталған жоқ, Эндоскопиялықтексеру кезінде: өңештің және асқазанның шырышты қабаттары бозарған, тегіс деффект жоқ. Емдеу тактикаңыз?

 

*Асқазанды жуу

*+Прокинетикалық препарат+ППТ

*висмут калоидтты субцитрат

*ойық жараға қарсы комплекстітерапия

*Антацит+Н2-блокаторы

 

#684

*!Әйел адам 45 жаста қабылдауға төмендегі шағымдармен келді: соңғы 1 жыл ішінде пайда болған қыжылға. Анамнезінде: зәр шығару жолдарының ауруына, әсіресе ұйықтаған кезде пайда болатындығына, соған қосарласа лоқсуға, 1 рет қан аралас құсуға. Іші демалу актісне қатысады. Пальпацияда: эпигастрий айқын ауру сезімі, ЭФГДС-та өңештің абдоминальды бөлігінің ошақты фибринозды жабындымен қапталған, тотальды гиперэмиясы анықталды. Эндоскопиялық зерттеуде: асқазан клапнның жетіспеушілігі.

Осындай жағдайда қай топтың препараттарын тағайындаған тиімді?

 

*Фестал

*Урсодезоксихол қышқылы

*Фоматидин

*+Омепразол

*Дротоверин

 

#685

*!Бала 15 жаста, қыжылға, қышқыл ауамен кекіруге және дисфагияға шағымданады. ЭФГДС-та асқазан бөлінділнрінің өңешке кері қарай өтуіне байланысты болған эрозияға, өңеш шырышты қабатының абдоминальды бөлігінің ошақты эритемасы анықталды. Асқазанның шырышты қабатының гиперемиясы. Қарау кезінде эпигастальды аймақта ауру сезімі анықталды. Қандай дәрі тағайындайсыз?

 

*+Омепразол+Домперидон+Фоматидин

*Омепразол+Фуразолидон+Лоперамид

*Омепразол+Ранитидин+Будесонид

*Омепразол+Экстракт валериана+ Лабеварин

*Омепразол+Декстроза+панкреатин

 

#686

*!Жүргізуші 58 жаста. Қыжылға. Ащы кекіруге, іші жүрмеуге шағымданады. Күніне 1 қорап темекі шегеді. Обьективті:іші жұмсақ, эпигастрий аймағында ауру сезімі.Қан анализінде: Hb – 129г /л; L-5.7 х10/9л; Эр-5.3 х10/9; СОЭ-10 мм/час, Нb pillory теріс.

Қандай препарат бірінші кезекте тағайындалады?

 

*Дротавирин

*Домпередон

*Креон

*+Омепрозол

*Висмут препараты

 

#687

*!Балаға 11жаста, қыжылға шағымданады. Қарау кезінде патология белгілері анықталмады. ЭФГДС- та ГЭРА белгілері бар.

Бірінші кезекте тағайындалатын препаратты анықтаңыз?

 

*Эрадикационды терапия

*+Прокинетиктер

*Антибиотиктер

*Спазмолитиктер

*Коллоидтты препараттар

 

#688

*!Әйел 43 жаста поликлиникаға төмендегі шағымдармен қаралды: көкірек тұсындағы қысылу сияқты сезімге, әсіресе тамақтану кезінде күшейеді, қыжылға, кекіруге тағам қабылдағанда жұтынудыңқыйындауына шағымданады. Өмір анамнезінде: темекі шегеді, майлы тағам қабылдайды, ыстық кофе ішеді. ЖҚА: Hb – 112г /л; L-8.0 х10/9л; Эр-4,5х10/12; СОЭ-3мм/час. Эзофагоманометрия: төменгі өңештік сфинктер қысымы-7мм.с.б.

Төменде көрсетілген препараттардыңқайсысы тиімді болып табылады?