Вариативность клинической семиотики шизофрении определяется множеством биологических факторов, в т.ч. принадлежностью больного к мужскому либо женскому полу. Половой клинический диморфизм предполагает наличие «мужских» и «женских» вариаций того или иного признака и является конституционально и антропоэкологически зависимым. При этом у пикников и мужчин-гинекоморфов имеет место тенденция к «феминизации», а у астеников и женщин-андроморфов – к «маскулинизации» шизофренической семиотики. Ниже приводится сводная таблица предпочтительных гендерных вариаций шизофрении в комфортных для человека геоклиматических условиях.
| Признак | «Мужская» вариация | «Женская» вариация |
| Преморбидный фон личности | Шизоидный или шизотимный | Иной, в т.ч. гармоничный |
| Возраст начала заболевания | До 25 лет | После 25 лет |
| Клиника иницального периода | Неврозоподобный, психопатоподобный или симплекс-синдром | Аффективный синдром |
| Длительность инициального периода (степень остроты дебюта) | Более года (постепенное начало) | До 3 месяцев (острое начало) или 3-12 месяцев (подострое начало) |
| Клиника манифестного психоза | Синдромы: параноидный, галлюцинаторный, галлюцинаторно-параноидный, Кандинского-Клерамбо | Синдромы: аффективно-параноидный, кататонический, «бред малого размаха», синдромы с архаическими продуктивными расстройствами и а(поли)синдромальное состояние при острой манифестации |
| Тематическая актуальность продуктивной симптоматики | актуальная («гипноз», «телепатия», «биотоки», «экстрасенсорное воздействие», «лазерное излучение», «космические потоки нейтрино», «сигналы инопланетян») | архаичная («овладение», «одержимость», «колдовство», «порча», «нечистая сила», тотемическая, анимистическая, религиозная тематика, апокалиптический и манихейский бред) |
| Длительность 1-го психотического эпизода | Более 2-х месяцев | Менее 2-х месяцев |
| Качество первой ремиссии | Низкое | Высокое |
| Клиническая форма болезни | Параноидная | Непараноидная |
| Тип течения | Непрерывное | Приступообразное |
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ И ТЕЧЕНИЯ ШИЗОФРЕНИИ
НА СЕВЕРЕ
Экстремальные и субэкстремальные антропоэкологические условия Севера существенно видоизменяют клиническую картину шизофрении у коренных и пришлых жителей этой дискомфортной геоклиматической зоны. Многолетними исследованиями, проведёнными на территории Ямало-Ненецкого и Ханты-Мансийского автономных округов, установлены следующие факты:
· У коренных жителей (ненцев, ханты, манси, селькупов) сформирован культурально-этнический вариант шизофрении, особенностью которого является превалирование «женского» клинического фенотипа болезни вне зависимости от половой принадлежности больных.
· У переселенцев в клиническом фенотипе шизофрении, дебютирующей у них после переезда, наблюдается тенденция к нивелированию полового клинического диморфизма болезни, обусловленная ростом удельного веса «женских» клинических вариаций у мужчин.
· Экологически детерминированные фенотипические модификации шизофрении у северных мигрантов являются отражением общей адаптационной стратегии коренного и пришлого населения данного региона, в русле которой формирование клинико-психопатологи-ческой структуры психоза реализуется с «ориентацией» мигрантов на соответствующий эволюционно закреплённый «эталон» аборигенов, предки которых более 20 веков назад также оказались на данной территории переселенцами.
· Частота регистрации дебютов шизофрении у переселенцев-славян на Севере синхронизирована с эндогенным макроритмом напряжённости процесса их антропоэкологической адаптации, в связи с чем: а) феномен "феминизации" шизофрении у переселенцев следует считать экологически детерминированным; б) первое 3-летие и этап с 7-го по 10-й годы жизни на Севере следует рассматривать как периоды повышенного риска дебюта шизофрении у пришлых жителей; в) в механизме дебютирования шизофрении у переселенцев на Севере весьма вероятна патогенетическая роль комплементарного взаимодействия «шизофренического диатеза» и процесса региональной антропоэкологической адаптации, обнаруживающих фенотипическое тождество на уровне невербального поведения.
