Изменения нервного аппарата, регулирующего дыхание, касаются различных его отделов. Отмечаются явления дегенерации в ганглиях и нервах, снабжающих легкие. Дегенеративно дистрофические процессы, развивающиеся при старении в головном мозге, захватывают и дыхательный центр. Этим объясняется ряд особенностей регуляции дыхания в пожилом и старческом возрасте. Так, было отмечено ослабление регулирующих воздействий коры большого мозга на дыхание в старости. В частности, затрудняется выработка условных дыхательных рефлексов, уменьшаются условно рефлекторные изменения дыхания в начальном периоде мышечной деятельности у людей пожилого возраста. На ослабление супрамедуллярных механизмов регуляции дыхания указывает легкость возникновения патологических типов дыхания у стариков при введении морфина, восне. Уменьшается функциональная подвижность регуляции дыхания в старости, на что указывает затруднение приспособления
дыхательной функции к изменению динамического стереотипа
при повышении мышечной работоспособности, а также изменение периода врабатывания дыхательной функции и при физических нагрузках. Падает и прямая электрическая возбудимость дыхательного центра, ослабляются безусловные рефлексы с проприорецепторов мышц на дыхание. Характерно уменьшение или отсутствие реакции дыхания при перерезке блуждающего нерва, что наряду с уменьшением рефлексов с механорецепторов легких свидетельствует об ослаблении рефлекса Геринга Брейера в старости. Это ослабление связано, во первых, со снижением эластичности легочной ткани, во вторых, с биохимическими и структурными изменениями в окончаниях блуждающего нерва. При старении снижается реакция дыхательного центра на самый мощный регулятор легочной вентиляции — углекислоту. Так, согласно полученным нами данным, прирост вентиляции на 1 мм рт. ст. прироста РАСО2 составил в пожилом и старческом возрасте (1198±132) мл по сравнению с (1584±149) мл в молодом. У пожилых и стариков уменьшается угол наклона линии зависимости вентиляции от РАСО2, (48,8°±2,46°) при (56°±2,2°) у молодых. Наряду с указанными неблагоприятными изменениями при старении возникают механизмы, направленные на поддержание оптимального уровня регуляции. К этим механизмам относится повышение чувствительности сосудистых хеморецепторов к гипоксическим, холиномиметическим воздействиям и углекислоте. Повышается чувствительность к углекислоте и дыхательного центра. Об этом свидетельствует понижение в пожилом и старческом возрасте минимального напряжения углекислоты в альвеолярном воздухе, при котором появляются дыхательные движения — так называемые точки апноэ — (17,2± ±0,98) мм рт. ст., по сравнению с (25,4±1,21) мм рт. ст., в молодом возрасте. Это имеет приспособительное значение в условиях снижения реактивности дыхательного центра на СО2. По видимому, такое же значение имеет повышение чувствительности ядерных структур гипоталамуса к адреналину и ацетилхолину — веществам, играющим важную роль в опосредовании влияния центральных нервных структур на дыхание. Указанное повышение чувствительности, способствуя активации дыхания при изменении химизма внутренней среды организма, имеет приспособительное значение в условиях возрастных изменений регуляции. Однако это приспособление ненадежно. В частности, наряду с высокой возбудимостью наблюдается быстрая истощаемость рефлексов с хеморецепторов в старости. В результате ослабления рефлекса Геринга Брейера в старости нарушаются реципрокные отношения между экспираторными и инспираторными нейронами, что способствует учащению дыхательной аритмии. Из представленных данных следует, что только на основе знания возрастных изменений дыхательной системы при старении и ее адаптационных возможностей может быть правильно поняты особенности возникновения легочных заболеваний, их диагностики и лечения. Все это и определяет необходимость дальнейшего развития гериатрической пульмонологии.
ЛИТЕРАТУРА
1. Безруков В. В. Об изменении гипоталамической регуляции внешнего дыхания при старении. — В кн.: Дыхание, газообмен и гипоксические состояния в пожилом и старческом возрасте. К. —
1975. — С. 63–67.
2. Вержиковская Н. В., Чайковская В. В. Состояние и перспективы
развития амбулаторной помощи населению старше трудоспособного возраста. //Проблемы старения и долголения. — 2001. — Т.10, №1. — С.85–95.
3. Головченко С. Ф. Сравнительная характеристика возрастных изменений кровообращения и дыхания при кратковременной и
продолжительной работе. — В кн.: Двигательный режим и старение. Киев, 1963. — С. 31–32.
4. Колчинская А. 3. Недостаток кислорода и возраст. — К.: Наук,
думка, 1964. — 336 с.
5. Под редакцией Григорьева А.И Экология человека: учебник для вузов, 2008.
6. Под. ред. Г.И. Косицкого Физиология человека. - Медицина, 1985.
7. Ткачев Б.Т. Основы физиологии человека, Том 2. – Международный фонд истории наук, 1994. – стр. 282-297
Вывод
На основании комплексного изучения функции внешнего дыхания у практически здоровых людей в возрасте 20–100 лет установлены основные закономерности изменения легочной вентиляции, биомеханики дыхания, легочного газообмена. Эти изменения обусловливают напряженное, недостаточно эффективное функционирование дыхательной системы, ограничение ее функциональных возможностей у пожилых и старых людей и обусловливают развитие артериальной гипоксемии, которая является существенным фактором гипоксических сдвигов при старении. Показана роль возрастных изменений системы внешнего дыхания в развитии легочной патологии в старости.
Содержание
1. Введение……………………………………… 2-3
2. Актуальность темы………………………….....3-4.
3. Анатомо-морфологические изменения
дыхательной системы………………………….5-7
4. Состояние малого круга кровообращения….7.
5. Вентиляционная функция легких…………… 8-11.
6. Легочный газообмен………………………….12-14.
7. Особенности регуляции дыхания……………15-16.
8. Литература…………………………………… 17.
9. Вывод ………………………………………… 18.
