Сверхценные идеи - ошибочные или односторонние суждения, вследствие своей чрезмерной аффективной насыщенности получающие перевес над всеми остальными идеями и доминирующие в сознании. Другие мысли или концентрируются вокруг сверхценной идеи, подчиняясь ей, или же подавляются. Преданность сверхценной идее заставляет человека пренебречь всем остальным, своими личными интересами и интересами близких.
Человека охватывает чрезмерная одержимость в достижении какой-либо цели. Появляется тревожная мнительность, болезненные сомнения, некоторые виды бреда. Сверхценные идеи рассматриваются больными как вполне обоснованные, что побуждает человека активно бороться за реализацию этих идей. Такие идеи принимают форму гипертрофированной, болезненной убежденности в том, чего на самом деле нет. В отличие от бреда, эта убежденность всегда имеет под собой реальные факты, которые переоцениваются(ревность, любовь, изобретательство и др.). В неблагоприятных ситуациях возможен последовательный переход от сверхценных идей к бреду. Часто человек, стремясь осуществить некоторые «сверхценные идеи», сильно рискует как своей жизнью, так и жизнью других. Если он обладает природной подозрительностью в общении с людьми, ему может показаться, что он точно знает мысли окружающих и с помощью логического мышлении создаст яркую историю о том, что же именно говорят за его спиной. Мир имеет множество красок, оттенков и полутонов, сильные личности видят много оттенков и им это нравится. Чем неустойчивей личность, тем сложнее ей воспринимать разнообразие, оно тревожно и неконтролируемо, а когда сверхценная идея полностью сливается с личностью остается только черное и белое, хорошее и плохое. Формально механизмы мышления при сверхценных идеях не нарушаются, однако логика мышления становится парадоксальной.
Бредовые идеи - Продуктивные расстройства, при которых возникают непоколебимые суждения и умозаключения, не соответствующие объективной реальности, не поддающиеся коррекции и нарушающие адаптацию больного в биологической и социальной среде.
3 варианта бреда: 1. экспонсивный (бред богатства, бред высокого происхождения и.т.д)2. дипрессивный (бред самообвинения, греховности и т.д) 3. персекуторный (бред приследования, бред воздействия психического, физического, бред ревности). Бредовые идеи или бред, опасны своей навязчивостью и требуют пристального внимания специалистов к пациенту во избежание непредсказуемых ситуаций и опасных последствий. Бредовые идеи чаще всего не выглядят особенными, а каким-то образом связаны с ситуациями прежней и настоящей жизни больного, это может быть и преследование, страх заболеть чем-то заразным, любовные переживания, обман со стороны супруга. При просьбе обоснования бредовой идеи больной может применить целую систему доказательств, иногда алогичных.
13.Шизофрения: причины и формы (по МКБ-10)
Шизофрения – это психическое заболевание протекающее с психотическими симптомами, которые значительно нарушают поведение больного, изменяют мышление, эмоциональные реакции, восприятие окружающих. начинается преимущественно в молодом возрасте, сопровождается характерными изменениями личности (эмоционально - волевые расстройства, неадекватное поведение), мыслительными расстройствами и различными психотическими проявлениями.
Поиск причин шизофрении ведется многочисленными исследователями самых различных областей. Однако до сих пор у ученых нет единого мнения по поводу этиологии этого заболевания. Этиология шизофрении неизвестна.но существует несколько теорий.(ниже)
Формы:
Простая форма характеризуется преобладанием негативной симптоматики без психотических эпизодов. Простая форма шизофрении начинается с утраты прежних побуждений к жизни и интересов, праздного и бессмысленного поведения, оторванности от реальных событий. Она медленно прогрессирует, причём постепенно углубляются негативные проявления болезни: понижение активности, эмоциональная уплощённость, бедность речи и других средств общения (мимика, контакт глаз, жестикуляция). Снижается эффективность в учёбе и работе до полного их прекращения. Галлюцинации и бред отсутствуют или занимают небольшое место в картине заболевания. Чаще всего бывает у детей. Начинается она без негативных симптомов (забрасывает учебу, отстраняется от родителей).
Параноидная шизофрения
Параноидная форма шизофрении, при которой в клинической картине доминируют относительно устойчивый, часто параноидный бред, обычно сопровождающийся галлюцинациями, особенно слуховыми, и расстройства восприятия. Расстройства эмоций, воли, речи и кататонические симптомы отсутствуют или относительно слабо выражены. По мере развития болезни появляются и усиливаются негативные симптомы, складывающиеся в картину эмоционально - волевого дефекта.
Кататоническая шизофрения характеризуется преобладанием кататонического синдрома. Эта форма проявляется в виде кататонического ступора или возбуждения. Эти два состояния могут чередоваться друг с другом. Кататонические расстройства обычно сочетаются с галлюцинаторно - бредовым синдромом
Гебефреническая шизофрения ( Дезорганизованная )
Форма шизофрении, доминируют аффективные изменения. Бред и галлюцинации поверхностны и фрагментарны, поведение нелепо и непредсказуемо, обычно манерничанье. Настроение изменчиво и неадекватно, мышление дезорганизовано, речь бессвязна. Имеется тенденция к социальной изоляции. Прогноз обычно неблагоприятен вследствие быстрого нарастания "негативных" симптомов, особенно аффективного уплощения и потери воли. Больные бывают многоречивы, склонны к резонёрству, стереотипным высказываниям, мышление их бедно и однообразно. Галлюцинаторные и бредовые переживания отрывочны и поражают своей нелепостью.Гебефрению следует диагностировать только в подростковом и юношеском возрасте.
