Маниакальный синдром (мания) – синдром повышенного настроения.
Для него характерно три ведущих симптома:
1.Гипертимия – безмятежное, приподнятое, солнечно-радостное, ликующее настроение, с ничем не омрачаемым оптимизмом, с искрящимся, заражающим весельем, с переживаем душевного подъема и беспредельного счастья, с восторженностью и гиперпродукцией соответствующих выразительных действий. При Г такие удручающие эмоции, как страх, тревога, удрученность не возникают, но могут возникнуть недовольство, озлобленность, гнев, ненависть.
2. Тахифрения – ускорение течения ассоциаций с обилием легко возникающих мыслей, представлений, с поверхностным характером суждений и повышенной отвлекаемостью. Содержание мышления соответствует тону настроения. При этом реально существующие проблемы остаются без внимания.
3. Гипербулия – чрезмерная, избыточная активность с попыткой немедленно реализовать возникающие побуждения к действиям, с частым переключением с одного занятия на другое, в результате чего они остаются незавершенными. Повышается потребность в общении, пациенты много говорят, во все вмешиваются, осуществляют преобразования на работе, дома и тд. Проходит несколько стадий:
А) Гипомания – устанавливается стабильное хорошее настроение, мышление ускорено незначительно, в связи с чем повышается общая продуктивность деятельности. Пациенты привносят ускоренный, суматошный темп во все дела, нарушают покой окружающих, но их поведение в целом не нарушено.
Б) Стадия простой мании – уже отчетливо заметны внешние проявления повышенного настроения, т.е. наблюдается излишнее оживление, веселость не обоснована и чрезмерна, громкий смех и т.д. Мышление ускоряется больше, но продуктивность падает из-за повышенной отвлекаемости. Мышление становится поверхностным, т.к. ассоциации возникают по внешним признакам. Заметно нарушение поведения, пациенты делают долги, заводят сомнительные знакомства, вступают в легкомысленные сексуальные связи, вовлекаются в кутежи, наблюдается завышенная самооценка.
Они полны сил, физического благополучия, чувствуют себя помолодевшими. Сон нарушается. Усиливается половое влечение. Усиливается аппетит, но пациенты худеют. Ускоряется пульс, учащается дыхание, артериальное давление, упругость кожи, наблюдается гиперсолевация (повышенное выделение слюны), появляется блеск в глазах, у женщин нарушается менструальный цикл.
В) Психотическая мания – возникает постоянное речедвигательное возбуждение и гиперпродукция выразительных действий. Речь приобретает характер монолога, поэтому голос становится хриплым, отвлекаемость внимания достигает степени гиперметоморфоза (пассивное внимание есть, активного нет). Мышление ускоряется до менсизм, речь становится бессвязной. Подъем настроения дополняется восторженность, счастьем, идеями осчастливить всех вокруг. Самооценка и личные планы приобретают характер бреда, может возникать беспорядочная агрессия.
Г) Маниакальная парафрения – идет полный бред. Идеи нестойкие и не охватывают личность человека целиком. Бред не систематизированный, а инкапсулированный. Содержание бреда отражает оптимистическое настроение. Пациенты уверены в своих необыкновенных возможностях. Соматизированная мания – когда повышенного настроения особо не заметно, но повышается активность, ускоряется мышление, сексуальное влечение. Бывают группы простые и сложные. Простые: Гипертемическая - равномерной выраженностью всех симптомов триады. Гневливая мания – на фоне веселого настроения на первый план выступают раздражительность, вспыльчивость, иногда агрессия. Непродуктивная мания (веселая) – сопровождается без ускорения мышления и гипербулии. Спутанная мания – резкая тахифрения, состояние ментизма и бессвязность мышления. Сложная маниакальная триада сочетается – бредом инсценировки, фантастическим бредом, — это маникакально бредовой синдром. Камфубуляторная мания сочетается с конфабуляциями. Маниакально-галюциноторный синдром – мании с галлюцинациями. Понейроидная – мании с нейроидами.
