Лекція 1- 2 год.
Тема. Історія розвитку сучасної кінезотерапії
План
Кінезотерапія
Історія розвитку сучасної кінетотерапії
Кінезотерапія - єдиний активний метод лікування
Кінезотерапія - сучасний напрямок лікувальної фізичної культури. Найменування походить від двох грецьких термінів: kinesis - рух і terapia -лікування, або лікування рухом. Це - самостійна медична дисципліна, яка спирається на досвід і грунтується на всіх інших медичних дисциплінах, включає в себе як теорію, так і методику адаптивного фізичного виховання, в якій лікування являє собою складний психолого - педагогічний процес, що протікає між пацієнтом і кінезотерапевтом. Кінезотерапія є однією з форм лікувальної фізичної культури, коли, виконуючи активні і пасивні руху, певні вправи лікувальної і дихальної гімнастики, досягається конкретний терапевтичний результат. Кінезотерапія являє собою науково - практичну прикладну діяльність, органічно поєднує і використовує знання анатомії та фізіології, біохімії та біомеханіки, медицини та гігієни, психології та педагогіки, фізичної культури і спорту, основною метою якої є відновлення, збереження та поліпшення стану здоров'я конкретного індивідуума, що сприяє фізичному, психічному, духовному та соціальному комфорту особистості. Спробуємо проаналізувати історію розвитку сучасної кінезотерапії і визначити її роль у системі становлення медицини.
Історія розвитку сучасної кінезотерапії
За останні 100 років лікувальна фізична культура, пройшовши кілька етапів розвитку та становлення, оформилася в самостійну лікувальну науково - практичну дисципліну - кінезотерапію. В останні роки на тлі малорухливого способу життя, надмірної маси тіла, змін екологічних умов та інших несприятливих факторів у більшості людей стрімко розвиваються ураження опорно - рухового апарату, і в першу чергу остеохондроз хребта. Дистрофічно - дегенеративні зміни міжхребцевого диска, властиві остеохондрозу хребта, посилюються віковими змінами диска, природним погіршенням трофіки (живлення), що у важких випадках призводить до формування грижі міжхребцевого диска. Єдиним можливим способом посилення харчування диска є посилення процесів осмосу і дифузії з навколишніх диск тканин, і перш за все зв'язкового- м'язових структур. Charnley J. в 1952 році своїми дослідами підтвердив здатність диска вбирати фізіологічний ізотонічний розчин, збільшуючи при цьому свою вагу на 60 - 100%, при цьому підвищуючи внутрішньо тканинний тиск до 150 - 250 мм рт. ст. Дана обставина є теоретичною передумовою, до певної міри обгрунтовує необхідність проведення хворим з дистрофічно - дегенеративними захворюваннями хребта тривалих курсів спеціальних фізичних вправ, і насамперед у вигляді специфічної, адресної кінезотерапії.
Багаторічна клінічна практика показує: захворювання опорно - рухового апарату вилікувати спокоєм, фізіотерапією, медикаментозними препаратами та оперативними втручаннями неможливо. Ослаблене тіло хворої людини - це серйозна небезпека. Тіло - це механізм, воно повинно безперебійно працювати, чітко виконувати команди мозку. Якщо це не так - час бити тривогу. Нерозумно сподіватися, що недуга відступить, варто лише випити ліки і прикласти грілку. Лікар створює програму занять, інструктор - методист спостерігає за правильністю її виконання і коригує техніку рухів. Суворе дозування фізичних навантажень і постійне поступове ускладнення реабілітаційної програми робить результат лікування наочним як для лікаря, так і для пацієнта. Від заняття до заняття фізичні можливості людини ростуть, спектр рухів розширюється, біль йде. Пацієнт, бачачи свій прогрес, готовий займатися з подвоєною енергією, а значить і результат не змусить себе чекати. Крім цього, в клініці використовуються і інші форми кінезотерапії: фізичні вправи на силових тренажерах, фізичні вправи у воді, дозована ходьба. Заняття проводяться інструкторами - методистами індивідуальним методом з використанням всього необхідного спортивного обладнання.
Кінезотерапія є синтетичним продуктом роботи декількох практичних напрямків медицини. Основну теоретичну базу цієї дисципліни заклав в 1950 - 1970 - х роках відомий пермський фізіолог, професор Могендович М.Р., який займався дослідженням моторно - вісцеральних взаємодій. Йому вдалося здійснити буквально революційне відкриття, довівши, що «... вегетативні органи значно інертніші, ніж скелетна мускулатура. Тому рівень вегетативних функцій примусово визначається активною діяльністю скелетної мускулатури, що знаходиться в свою чергу під безпосереднім управлінням центральної нервової системи. Виникаючі при цьому моторно - вісцеральні рефлекси регулюють всі вегетативні функції». Іншими словами, наші скелетні м'язи можуть за рахунок зворотного зв'язку (моторно - вісцеральні рефлекси) надавати дію на роботу внутрішніх органів. Усвідомлення цього є найважливішим ключем до розуміння принципів кінезотерапії. Враховуючи, що ми можемо свідомо керувати розвитком наших скелетних м'язів, цей принцип відкриває найширші перспективи в лікуванні тих захворювань, які можуть бути об'єктом впливу відкритих Могендовичом М.Р. взаємозв'язків. Захворювання опорно - рухового апарату, крім того, що прямо регулюються розвитком скелетних м'язів, ще й включаються в систему моторно - вісцеральних рефлексів, тобто, нормалізувавши рівень розвитку та активності скелетної мускулатури, ми запускаємо ланцюжок відновлення наших суглобів.
Вперше в 1973 році на болгарському і в 1978 році російською мовою видавництвом «Медицина і фізкультура» (м. Софія, Болгарія) виданo навчально - методичний посібник «Посібник з кінезотерапії» під загальною редакцією відомого болгарського вченого, лікаря ортопеда - травматолога, доктора медичних наук, професора Боневе Л., написане колективом авторів медичної академії, практикуючих в клініці ортопедії і травматології м. Софії. У цьому фундаментальному навчально - методичному виданні до кінезотерапії відносять всі види лікування за допомогою руху (від масажу до трудотерапії, включаючи лікувальну фізичну культуру, елементи спортивних ігор, механотерапію і заняття на тренажерах), а теоретичною базою кінезотерапії називають фізіологію руху. Майже в цей же час практичні основи кінезотерапії закладає без перебільшення велика людина 20- го століття - Бубновський С.М. У молодому віці він отримав важкі травми, які повинні були на все життя змусити його пересуватися на милицях. Але він відмовився повірити в винесений йому традиційною медициною вирок. Ця людина здійснила справжній людський і лікарський подвиг, зумівши подолати інерцію мислення традиційної медицини того часу і буквально на собі поставити експеримент, що завершився успіхом. Згодом Бубновський С.М. успішно продовжив вивчення можливостей лікування рухом, заснувавши свій центр кінезотерапії (нині їх уже більше 60-ти - в Росії, СНД, Західній Європі та Північній Америці). Він зробив неоціненний внесок у розвиток теоретичної та практичної складової кінезотерапії.
Тепер спробуємо зрозуміти, чому кінезотерапія показує настільки ефективні результати, недосяжні для напрямів медицини, що мають значно більш довгу історію. Кінезотерапію зазвичай відносять до групи неспецифічно діючих терапевтичних чинників. Різні форми та засоби рухів змінюють загальну реактивність організму, підвищують його неспецифічну стійкість, руйнують патологічні динамічні стереотипи, що виникли в результаті хвороби, і створюють нові, що забезпечують необхідну адаптацію. Поряд з цим кінезітерапія є також патогенетичної терапією. Велика частина захворювань і пошкоджень опорно - рухового апарату і нервової системи протікають з порушенням рухової функції. При інших захворюваннях умови лікування вимагають постільного режиму і зменшення рухової активності, що призводить до гіпокінетичних порушень. У цьому сенсі, оскільки кінезотерапія має основне завдання відновити, зберегти, поліпшити або компенсувати порушену або втрачену рухову функцію, а також сприяти тренуванні обмежують фізичну працездатність кардіораспіраторної, нейроендокринної та інших систем, вона носить характер специфічної терапії. Кінезотерапевтичні фактори є неподільною частиною інших фізичних факторів (природних - природних і штучних - преформованих фізичних факторів). Вони є обов'язковим складовим елементом комплексної фізичної терапії. У цьому відношенні фахівці з фізичної та реабілітаційної медицини (лікарі лікувальної фізичної культури) і фізичної терапії (фізичні терапевти, фахівці з фізичної реабілітації, інструктори лікувальної фізичної культури) повинні твердо знати і своєчасно компетентно використовувати всі наявні кінезотерапевтичні засоби в лікувально-діагностичних, реабілітаційно-профілактичних та спортивно-оздоровчих цілях. Розглядання кінезотерапії в єдності з усіма іншими фізичними факторами ставить ряд питань про місце кінезотерапевтичних засобів в системі сучасної фізичної та реабілітаційної медицини: про сумісність і несумісність різних фізичних процедур, про порядок їх застосування, про показання і протипоказання до їх застосування, про синергізми і антагонізми лікувального ефекту та ін. Правильне рішення цих питань має велике значення для ефективності та безпеки кінезотерапії. Кінезотерапія - це єдиний активний метод лікування, при якому хворий повноцінно бере участь у лікувально - діагностичному, реабілітаційно - профілактичному та спортивно-оздоровчому процесах. При цьому, у пацієнта зростає мотивація, з'являється віра у власні сили і в те, що встановлено контроль над хворобою, - що, безсумнівно, прискорює і полегшує процес відновлення. Техніка кінезотерапії досить проста, в її основу були покладені реальні клінічні досягнення, а також результати наукових досліджень опорно - рухового апарату і нервової системи людини, їх анатомо-фізіологічних і біохімічно - біомеханічних процесів збудження, проведення та скорочення м'язових волокон, їх впливу на опорно-руховий апарат і нервову систему людини. Лікування правильними рухами передбачає адаптовані, поступово зростаючі силові дії, визначені строго індивідуально для кожного конкретного пацієнта, з урахуванням його скарг, анамнезу, вікових, статевих, анатомо-фізіологічних та інших особливостей, наявності та тяжкості супутніх захворювань. Воно здійснюється, найчастіше, за допомогою спеціальних специфічних тренажерів. Поступове навчання правильним (простим і складним) рухам призводить до їх нейрорефлекторного закріплення і відновлення трофіки та обміну речовин в опорно-руховому апараті і нервовій системі. Таким чином, 20- е століття ознаменувалося виникненням нової самостійної науково - практичної медичної дисципліни – кінезотерапії.
Лекція 2 – 2 год.
