Проблема матерії та свідомості

Сознание человека играет громадную роль в его жизнедеятельное* ти. При некоторых условиях слово может стать как целебным факто-ром, так и пусковым компонентом причины болезни. Наиболее пока­зателен в этом отношении анализ развития неврозов - болезненных состояний, обусловленных психической травматизацией. Многочис­ленными исследованиями установлено, что причинами неврозов, как правило, являются индивидуально значимые для данного человека психические факторы. Знание этих факторов позволяет разработать систему как патогенетического лечения, так и эффективную систему психотерапии. Неврозы, как правило, сопровождаются изменением деятельности внутренних органов. В свою очередь, многие соматичес­кие болезни осложняются невротическими состояниями, обозначен­ными как «вторая болезнь». Последняя подчас становится главной, а после излечения соматического заболевания — и единственной болез­нью. Психосоматическая проблема приобретает особую актуальность в современных условиях.

Развитие человеческого общества сопровождается изменениями во всех сферах жизни. Все в большей степени интеллектуализируется труд, увеличивается ответственность каждого человека за его результаты, усложняются межличностные отношения, резко возрастает объем ин­формации. Происходят процессы нарастающей психологизации, субъективизации современного человека. Медицинская сущность дан­ных процессов заключается в увеличении степени психологических нагрузок, повышении требований, предъявляемых к нервной систе­ме, что может выражаться нарушениями психического состояния, за­болеваниями внутренних органов, сочетанием психической и сомати­ческой патологии. Стремление врачей учитывать всю совокупность психических и соматических явлений в норме и патологии человека и составляет содержание психосоматического подхода к современной медицине. Своеобразие современного этапа развития клинической мысли заключается в том, что никто не отрицает сегодня необходи­мость применения системного подхода для понимания патологии че­ловека. Однако практика медико-биологической, научно-исследова­тельской и врачебной деятельности демонстрирует, главным образом, односторонний - биологический подход, поскольку даже в тех случа­ях, когда в центре внимания исследователя оказывается центральная нервная система, она анализируется преимущественно средствами нейрофизиологии и клинической неврологии. Научное изучение вра­чом психосоматических отношений возможно только при мульти-дисциплинарном подходе, включающем методы психологического и психиатрического анализа человека в сочетании с исследованием фи­зиологических процессов на различных уровнях. При этом возникают многочисленные трудности, связанные с отсутствием общепринятой психологической терминологии и единой оценки результатов психо­логического и психиатрического обследования, а главное — общего для психологов и клиницистов языка, который помог бы им найти взаи­мопонимание. Психосоматическая проблема сохраняет актуальность среди философов, физиологов, патологов, врачей всех специальностей. Современная наука о человеке исходит из определения предмета свое­го исследования как биопсихосоциальной сущности его. Признание правильности такого определения означает необходимость психологи­ческого, а значит, личностного подхода к пониманию любых проблем жизни человека, в том числе и к медицинской проблематике.

Освоение психосоматического подхода требует от врача специаль­ной подготовки, складывающейся из основ психологии личности, зна­ния закономерностей развития психогенных расстройств, учения об эмоциях и эмоциональном стрессе, учения о нейрогенной дистрофии. Безусловно, необходимым для становления врача — специалиста в об­ласти психосоматических исследований - являются знания истории развития кортико-висцеральной патологии. Применение психосома­тического подхода к решению вопросов происхождения и течения со­матических заболеваний дает возможность значительно полнее по сравнению с традиционным подходом представить природу сомати­ческой патологии человека и причины разнообразия их клинических вариантов. Личность является продуктом развития истории человека, обусловливает характер, интенсивность и длительность психологичес­кого реагирования на жизненную обстановку, что имеет свой посто­янный вегетативный подтекст. Однако только сочетание личностных особенностей с определенными свойствами соматических систем, кон-ституции, наследственности, возраста, пола, характера перенесенной соматической патологии и других делает реальным становление той или иной специфической болезненной структуры. С позиций личнос­тного подхода следует изучать и причины особенностей клиники со­матических болезней.

Различные варианты патологических личностных реакций на за­болевание резко деформируют его течение, затрудняют и тормозят ре­ализацию реабилитационных мероприятий. Таким образом, предме­том медицины является человек, проявляющий себя в событиях повседневной жизни в своей биологической природе (как организм) и в социально-психологическом качестве (как личность). Личность и организм представляют два аспекта одной и той же реальности. Меди­цинским следствием динамического единства личности и организма является необходимость изучения конкретных механизмов реализации соматических и психосоматических соотношений. Теоретической ос­новой подхода к изучению психосоматических соотношений являет­ся философское решение психофизиологической проблемы, то есть понимание личности и организма как взаимосвязанных элементов еди­ной системы «человек — среда». Конкретное изучение врачом психо­соматических взаимосвязей опирается на знание основных закономер­ностей функционирования личности и организма. Психосоматические отношения становятся доступными для понимания будущим врачом после освоения им основ учения о личности, психогении, эмоциональ­ном стрессе, нейродистрофическом процессе.

Ранняя диагностика и адекватное лечение психофизиологических расстройств в структуре аффективных нарушений, своевременное рас­познавание и купирование эмоциональных болезней, сущность кото­рых составляет реакция организма на неблагоприятные для него вли­яния окружающей среды, становится приоритетной. Широкое внедрение психотерапии в соматическую медицину не случайно рас­сматривается как одна из важнейших задач здравоохранения.

Проблема своевременного распознавания и рациональной терапии больных с висцеровегетативными расстройствами в структуре аффек­тивных нарушений может быть решена лишь при условии совместных усилий психиатров и терапевтов. Сближение наук, слияние научного знания о психике и соматической основе человека открывает большие научные и практические перспективы здравоохранения в сохранении психического и соматического здоровья человека.

Сохраняет актуальность проблема, имеющая не конкретно-науч­ный, а методологический характер, получившая в естествознании на­звание психофизической, а с конца XIX века - психофизиологичес-

кой проблемы. Данная проблема актуальна для врача в силу того, что психофизиологическая проблематика имеет отношение к решению ряда фундаментальных методологических вопросов, — таких, как пред­мет психологии, проблема редукционизма в психологии и ряд других. И, конечно, она связана с проблемой целостного подхода к больному как биопсихосоциальной сущности. Очевидно, что объяснить из­мененную психическую активность возможно исходя из признания первичности патологических изменений в субстратной основе, в ней­рофизиологических процессах. Такой подход обеспечивает одновре­менно рассмотрение психики как относительно самостоятельного и особого материального явления, способного к формированию нема­териальных признаков и процессов целеполагания, творческой актив­ности, осознаваемой информации.

Вместе с тем, современное понимание материально-психического и идеально-психического не сводится к их вульгарному отождествле­нию. Например, необходимо всегда учитывать при диагностике пора­жений человеческого мозга недостаточную изученность его глубин­ных структур и функций, более творчески осмысливать достижения современной нейрофизиологии, вскрывающей механизмы функцио­нирования сознания человека. Одна из главных функций нервной си­стемы состоит в восприятии, хранении, использовании и воспроизве­дении полученной информации в целях обеспечения полноценной жизнедеятельности человеческого организма. Таким образом, созна­ние есть продукт исторического развития материи, а решающими фак­торами возникновения сознания являются социальные. Сознание обладает сложной структурой и функциями, лишь гармоничное их