Приложение N 3
Утверждено Приказом МЗ РФ от 10.02.2003 г. N 50
Инструкции по организации работы женской консультации
СХЕМЫ ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
Динамическому наблюдению подлежат гинекологические больные с хроническим течением заболевания, относящегося к группе риска по возникновению онкопатологии или нарушения репродуктивного здоровья. На каждую женщину заполняется "Контрольная карта диспансерного наблюдения", где указывается диагноз заболевания, по которому она поставлена на учет, частота осмотров, проводимые методы обследования и лечения.
Впервые обратившиеся женщины с острыми гинекологическими заболеваниями направляются на стационарное лечение ("Направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты"), после выписки из стационара подлежат динамическому наблюдению в соответствии с рубрикой заболевания.
После излечения, подтвержденного контрольными обследованиями, женщина может быть снята с учета в женской консультации. В последующих разделах приведены согласно диагнозу перечень диагностических процедур, используемых при установлении диагноза, осмотр врачами других специальностей, перечень диагностических процедур, проводимых в процессе наблюдения и лечения, лечебно-оздоровительные мероприятия, периодичность повторных осмотров врачом акушером-гинекологом, показания к стационарному лечению, критерии снятия с учета.
Объемы обследования и предоперационной подготовки гинекологических больных
А. Обследование гинекологических больных: Анамнез. Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез. Исследование при помощи зеркал. Кольпоскопия. Влагалищное исследование. Цитология мазков (РАР-тест).
Б. Предоперационная подготовка больных с гинекологическими заболеваниями: Общее физикальное обследование. Пульс. АД. ЭКГ. Клинический анализ крови. Глюкоза крови. Гемостазиограмма. Биохимическое исследование крови. Определение группы крови и резус-фактора. Общий анализ мочи. Бактериоскопическое исследование мазков из влагалища, цервикального канала, уретры. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
АД. Обследование девочек до 18 лет с гинекологическими заболеваниями и больных вирго: Анамнез. Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез. Осмотр наружных половых органов. Ректо-абдоминальное исследование.
БД. Предоперационная подготовка девочек до 18 лет с гинекологическими заболеваниями и больных вирго: Общее физикальное обследование. Пульс. АД. ЭКГ. Клинический анализ крови. Глюкоза крови. Гемостазиограмма. Биохимическое исследование крови. Определение группы крови и резус-фактора. Общий анализ мочи. Бактериоскопическое исследование мазков из влагалища, цервикального канала, уретры. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
СХЕМЫ ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
1. Диагноз: вульвовагиниты: острый, подострый и хронический.
2. Перечень диагностических процедур, используемых при установлении диагноза: Обследование в соответствии с рубрикой АД. Исследование мазков на флору. Исследование соскоба с перианальных складок на энтеробиоз. При необходимости: осмотр полости рта и зева. Клинический анализ крови, глюкоза крови. Общий анализ мочи. Исследование влагалищного отделяемого на хламидии, герпес, уреаплазму. Вагиноскопия. Онкоцитограмма. Оценка локального аллергостатуса. Бактериологический посев отделяемого из влагалища на флору и чувствительность к антибиотикам.
3. Осмотр врачами других специальностей: педиатр, уролог.
4. Перечень диагностических процедур, проводимых в процессе наблюдения и лечения: Осмотр кожных покровов и наружных половых органов. Исследование мазков из влагалища на флору. При необходимости: бактериологический посев влагалищного отделяемого на хламидии. Герпес, уреаплазму, микоплазму. Вагиноскопия. Глюкоза мочи. Оценка локального аллергостатуса.
5. Лечебно-оздоровительные мероприятия: обучение девочки и её родных марам личной гигиены. Промывание влагалища раствором антисептика. Обработка наружных половых органов мазью с анестезирующими, вяжущими и десенсибилизирующими веществами. При необходимости: антигистаминные препараты, эубиотики, противоглистные препараты. Мазь с эстрогенами. Лечение хламидиоза, уреаплазмоза, герпетической инфекции.
6. Периодичность повторных осмотров врачом акушером-гинекологом: в процессе лечения каждые 3 дня. В дальнейшем 1 раз в 3 месяца в течение 1 года.
7. Показания к стационарному лечению: отсутствие эффекта от лечения в амбулаторно-поликлинических условиях в течение 3 недель. Подозрение на инородное тело влагалища или органическую патологию.
8. Критерии снятия с учета: стойкая ремиссия в течение 1 года.
1. Диагноз: Первичная аменорея. Вторичная аменорея. Первичная олигоменорея. Вторичная олигоменорея.
2. Перечень диагностических процедур, используемых при установлении диагноза: обследование в соответствии с рубрикой АД. Осмотр для выявления полос растяжения. Определение степени полового развития. Массо-ростовой коэффициент. Гирсутное счисло. Краниография. Костный возраст. ЭЭГ. 17-КС в суточной моче. АД в динамике. УЗИ органов малого таза. Глюкоза крови. При необходимости биохимическое исследование крови. Гормональный статус (ЛГ,ФСГ, ПРЛ, кортизол, тестостерон, ДГА). Проба с дексаметазоном. Тест толерантности к глюкозе, гликированный гемоглобин.
3. Осмотр врачами других специальностей: педиатр, окулист, невропатолог, эндокринолог, психиатр (при необходимости).
4. Перечень диагностических процедур, проводимых в процессе наблюдения и лечения: определение цвета полос растяжения. Массо-ростовой коэффициент (повторно). Гирсутное число (повторно). Меноциклограмма. АД в динамике. УЗИ органов малого таза (повторно). 17-КС в суточной моче (повторно). Глюкоза крови (повторно). При необходимости: гормональный статус (ЛГ, ФСГ, ПРЛ, кортизол, тестостерон, эстрадиол, прогестерон) (повторно).
5. Лечебно-оздоровительные мероприятия: Низкокалорийная диета. Аноректики. Диуретики. Циклическая витаминотерапия. Терапия вегето-сосудистой дистонии. Препараты улучшающие кровообращение мозга. При необходимости: иглорефлексотерапия. Физиотерапия. ЛФК.
6. Периодичность повторных осмотров врачом акушером-гинекологом: 2 раза в год.
7. Показания к стационарному лечению: Уточнение генеза или отсутствие эффекта от проводимой терапии.
8. Критерии снятия с учета: регулярный менструальный цикл в течение 1 года.
1. Диагноз: Обильные менструации в пубертатном периоде.
2. Перечень диагностических процедур, используемых при установлении диагноза: Обследование в соответствии с рубрикой АД. Меноциклограмма. Осмотр кожных покровов. Антропометрия. Массо-ростовой коэффициент. Степень полового развития. УЗИ органов малого таза. Базальная термометрия. Клинический анализ крови. Время свертывания и кровотечения. Количество тромбоцитов. При необходимости: вагиноскопия или осмотр в детских зеркалах. Гемостазиограмма. Сывороточное железо. Гормональный статус (ЛГ, ФСГ, ПРЛ, ТТГ, эстрадиол, тестострон, кортизол, тиреоидин, тироксин). Раздельное диагностическое выскабливание эндометрия. Гистероскопия.
3. Осмотр врачами других специальностей: Терапевт, гематолог, эндокринолог (по показаниям).
4. Перечень диагностических процедур, проводимых в процессе наблюдения и лечения: Меноциклограмма, базальная термометрия, УЗИ органов малого таза (повторно). Клинический анализ крови (повторно в зависимости от выраженности анемии). Ректо-абдоминальное исследование (повторно). При необходимости: гемостазиограмма (повторно). Сывороточное железо (повторно). Вагиноскопия или осмотр в детских зеркалах (повторно). Гормональный статус (ЛГ, ФСГ, ПРЛ, ТТГ, эстрадиол, тестострон, кортизол, тиреоидин, тироксин) (повторно).
5. Лечебно-оздоровительные мероприятия: Гемостатическая, утеротоническая и антианемическая терапия. Циклическая витаминотерапия. При необходимости: гормональный гемостаз эстрогенами или комбинированными оральными контрацептивами. Циклическая гормонотерапия эстрогенами и гестагенами.
6. Периодичность повторных осмотров врачом акушером-гинекологом: По необходимости, но не менее 2 раз в год.
7. Показания к стационарному лечению: О тсутствие эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях. Органические изменения в матке. Заболевания крови, анемия.
8. Критерии снятия с учета: Регулярный менструальный цикл в течение 1 года.
1. Диагноз: Задержка полового созревания – Яичниковая форма.
2. Перечень диагностических процедур, используемых при установлении диагноза: Обследование в соответствии с рубрикой АД. Определение степени полового развития. Антропометрия. Массо-ростовой коэффициент. УЗИ органов малого таза. Определение костного возраста. Краниография. Определение полового хроматина. При необходимости: УЗИ молочных желез. Кариотип. Гормональный статус (ФСГ, пролактин, кортизол).
3. Осмотр врачами других специальностей: педиатр, окулист, невропатолог, эндокринолог.
4. Перечень диагностических процедур, проводимых в процессе наблюдения и лечения: Определение степени полового развития (повторно). Антропометрия (повторно). Массо-ростовой коэффициент (повторно). Осмотр наружных половых органов (повторно). Ректоабдоминальное исследование (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно). Определение костного возраста (повторно). Меноциклограмма. При необходимости: УЗИ молочных желез (повторно). Гормональный статус (ФСГ, кортизол) (повторно). При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с рубрикой БД.
5. Лечебно-оздоровительные мероприятия: Заместительная гормональная терапия.
6. Периодичность повторных осмотров врачом акушером-гинекологом: 3 раза в год.
7. Показания к стационарному лечению: Хирургическое лечение при выявлении ХУ-кариотипа.
8. Критерии снятия с учета: Снятие с учета не рекомендуется до конца жизни.
1. Диагноз: Задержка полового созревания – Гипофизарная форма.
2. Перечень диагностических процедур, используемых при установлении диагноза: Обследование в соответствии с рубрикой АД. Определение степени полового развития. Антропометрия. Массо-ростовой коэффициент. УЗИ органов малого таза. Определение костного возраста. Краниография. Глюкоза крови. Поля зрения. При необходимости: УЗИ молочных желез. Гормональный статус (ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, трийодтиронин, тестостерон, кортизол, тироксин). Проба с РГ-ЛГ. Проба с ФСГ+ЛГ. Проба с бромэргокриптином. Тест толерантности к глюкозе, гликированный гемоглобин.
3. Осмотр врачами других специальностей: педиатр, окулист, невропатолог, эндокринолог.
4. Перечень диагностических процедур, проводимых в процессе наблюдения и лечения: Определение степени полового развития (повторно). Антропометрия (повторно). Массо-ростовой коэффициент (повторно). Осмотр наружных половых органов (повторно). Ректоабдоминальное исследование (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно). Определение костного возраста (повторно). Краниография (повторно). Глюкоза крови (повторно). Поля зрения (повторно). Меноциклограмма (повторно). При необходимости: УЗИ молочных желез (повторно). Гормональный статус (ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, тироксин, трийодтиронин, эстрадиол, тестостерон, кортизол) (повторно). Тест толерантности к глюкозе, гликированный гемоглобин (повторно). При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с рубрикой БД.
5. Лечебно-оздоровительные мероприятия: Циклическая витаминотерапия. Гормонотерапия в соответствии с выявленной недостаточностью эндокринных желез. При необходимости: РГ-Л в импульсном режиме (цикламат). РГ-ТТГ, РГ-АКТГ. Дофаминэргические препараты.
6. Периодичность повторных осмотров врачом акушером-гинекологом: 3 раза в год.
7. Показания к стационарному лечению: Хирургическое лечение при выявлении аденомы гипофиза или лучевое её разрушение.
8. Критерии снятия с учета: Снятие с учета не рекомендуется до конца жизни.
1. Диагноз: Задержка полового созревания – Центральная форма.
2. Перечень диагностических процедур, используемых при установлении диагноза: Обследование в соответствии с рубрикой АД. Осмотр кожных покровов для выявления стрий. Определение степени полового развития. Антропометрия. Массо-ростовой коэффициент. УЗИ органов малого таза. Определение костного возраста. Краниография. Глюкоза крови. Поля зрения. Динамика диуреза. При необходимости: УЗИ молочных желез. Гормональный статус (ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, трийодтиронин, тестостерон, кортизол). Проба с РГ-ЛГ. Проба с дифенином. Тест толерантности к глюкозе, гликированный гемоглобин.
3. Осмотр врачами других специальностей: педиатр, окулист, невропатолог, эндокринолог (по показаниям).
4. Перечень диагностических процедур, проводимых в процессе наблюдения и лечения: Меноциклограмма.Массо-ростовой коэффициент (повторно). Антропометрия (повторно). Определение степени вирилизации. Осмотр кожных покровов для выявления стрий (повторно). Ректоабдоминальное исследование (повторно). Глюкоза крови. Динамика диуреза (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно). Определение костного возраста (повторно). Краниография (повторно). При необходимости: УЗИ молочных желез (повторно). Гормональный статус (ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, трийодтиронин, эстрадиол, тестостерон, кортизол, трийодтиронин, тироксин) (повторно). Тест толерантности к глюкозе (повторно).
5. Лечебно-оздоровительные мероприятия: Восстановление физиологической массы тела. Коррекция психического статуса. Коррекция соматического статуса. Циклическая витаминотерапия. При необходимости: препараты, улучшающие кровообращение головного мозга. Транквилизаторы. Седативные препараты. Иглорефлексотерапия. Физиотерапия. Суггестивная психотерапия.
6. Периодичность повторных осмотров врачом акушером-гинекологом: 2 раза в год.
7. Показания к стационарному лечению: Уточнение диагноза.
8. Критерии снятия с учета: 18 лет.
1. Диагноз: Преждевременное созревание по изосексуальному типу.
2. Перечень диагностических процедур, используемых при установлении диагноза: Обследование в соответствии с рубрикой АД. Определение костного возраста. Краниография. УЗИ органов малого таза. Индекс созревания влагалищного эпителия. При необходимости: вагиноскопия. УЗИ молочных желез. Гормональный статус (ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, эстрадиол, тестостерон, кортизол, трийодтиронин, тироксин, антитела к тиреоглобулину). Проба с РГ-ЛГ. Проба с РГ-ТТГ. Поля зрения.
3. Осмотр врачами других специальностей: педиатр, невропатолог, окулист. Эндокринолог (по показаниям).
4. Перечень диагностических процедур, проводимых в процессе наблюдения и лечения: Общий осмотр. Определение динамики роста и вторичных половых признаков. Определение костного возраста через 6 месяцев. УЗИ органов малого таза (повторно). При необходимости гормональный статус (ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, эстрадиол, тестостерон, кортизол) (повторно). При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с рубрикой БД.
5. Лечебно-оздоровительные мероприятия: Гестагены в непрерывном режиме. При необходимости: тиреоидные препараты. Агонисты ГТ-РГ, антигонадотропины. Нейротропные препараты. Мочегонные средства. Препараты, улучшающие кровообращение головного мозга.
6. Периодичность повторных осмотров врачом акушером-гинекологом: 2-3 раза в год.
7. Показания к стационарному лечению: Уточнение диагноза. Хирургическое лечение.
8. Критерии снятия с учета: 18 лет.
1. Диагноз: Адреногенитальные расстройства (АГС врожденный).
2. Перечень диагностических процедур, используемых при установлении диагноза: Обследование в соответствии с рубрикой АД. Определение костного возраста. Краниография. УЗИ органов малого таза. УЗИ надпочечников. 17-КС в суточной моче. При необходимости: гормональный статус (ЛГ, ФСГ, пролактин, АКТГ, тестостерон, кортизол, 17-ОП, ДГА). Проба с глюкокортикоидами, проба с АКТГ (синоптенат).
3. Осмотр врачами других специальностей: Невропатолог, генетик.
4. Перечень диагностических процедур, проводимых в процессе наблюдения и лечения: Общий осмотр. Осмотр наружных половых органов (повторно). Ректо-абдоминальное исследование (повторно). 17-КС в суточной моче (повторно). Определение костного возраста через 6 месяцев. УЗИ органов малого таза (повторно). Гормональный статус (ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, эстрадиол, тестостерон, кортизол, 17-ОП) (повторно). При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с рубрикой БД.
5. Лечебно-оздоровительные мероприятия: Глюкокортикоиды.
6. Периодичность повторных осмотров врачом акушером-гинекологом: 2-3 раза в год.
7. Показания к стационарному лечению: Уточнение диагноза. Хирургическое лечение.
8. Критерии снятия с учета: 18 лет.
1. Диагноз: Первичная дисменорея. Вторичная дисменорея.
2. Перечень диагностических процедур, используемых при установлении диагноза: Обследование в соответствии с рубрикой АД. Базальная термометрия. УЗИ органов малого таза. При необходимости: проба с диклофенаком. Гормональный статус (прогестерон, эстрадиол, пролактин, серотонин, норадреналин). Гистероскопия. Проба с вольтареном.
3. Осмотр врачами других специальностей: Невропатолог, хирург (по показаниям).
4. Перечень диагностических процедур, проводимых в процессе наблюдения и лечения: Ректо-абдоминальное исследование (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно). При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с рубрикой БД. Гормональный статус (серотонин, норадреналин) (повторно).
5. Лечебно-оздоровительные мероприятия: Свечи с антипроста-гландиновыми препаратами. Витамин Е, Седативные препараты. Противорвотные препараты. При необходимости: транквилизаторы. Психотропные препараты. Антисеротониновые препараты. Дофаминэргические препараты. Чистые гестагены. Агонисты РГ-ЛГ. Физиотерапия.
6. Периодичность повторных осмотров врачом акушером-гинекологом: 3 раза в год.
7. Показания к стационарному лечению: Диагностическая лапароскопия. Хирургическая коррекция порока матки.
8. Критерии снятия с учета: Нормальный менструальный цикл в течение 1 года.
1. Диагноз: Врожденные аномалии (пороки) развития тела и шейки матки. Гематометра. Гематокольпос.
2. Перечень диагностических процедур, используемых при установлении диагноза: Обследование в соответствии с рубрикой АД. Зондирование или осмотр влагалища в детских зеркалах. УЗИ органов малого таза. Клинический анализ крови. Общий анализ мочи. При необходимости: вагинография.
3. Осмотр врачами других специальностей: Терапевт, уролог, генетик (по показаниям).
4. Перечень диагностических процедур, проводимых в процессе наблюдения и лечения: Ректо-абдоминальное исследование (повторно). Осмотр влагалища в детских зеркалах (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно). Бактериологическое исследование содержимого влагалища на флору и чувствительность к антибтиотикам. При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с рубрикой БД. Вагинография (повторно). Фибро- или гистероскопия искусственного влагалища.
5. Лечебно-оздоровительные мероприятия: Рассечение атрезированного гимена. Пункция гематокольпоса при атрезии части влагалища.
6. Периодичность повторных осмотров врачом акушером-гинекологом: 2-3 раза в год.
7. Показания к стационарному лечению: обследование. Хирургическое лечение.
8. Критерии снятия с учета: 18 лет.
1. Диагноз: Синдром поликистоза яичников.
2. Перечень диагностических процедур, используемых при установлении диагноза: Обследование в соответствии с рубрикой АД. Массо-ростовой коэффициент. Меноциклограмма. Гирсутное число. Определение степени полового развития. Антропометрия. УЗИ органов малого таза. Краниография. 17-КС и ОКС в суточной моче. Базальная термометрия. При необходимости: гормональный статус (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, кортизол, ДГА, 17-ОП). Проба с клостильбегитом. Тест резистентности к инсулину. Гликированный гемоглобин.
3. Осмотр врачами других специальностей: Педиатр, окулист, невропатолог, эндокринолог.
4. Перечень диагностических процедур, проводимых в процессе наблюдения и лечения: Меноциклограмма (повторно). Массо-ростовой коэффициент (повторно). Ректо-абдоминальное исследование (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно). 17-КС и ОКС в суточной моче (повторно). Базальная термометрия. При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с рубрикой БД. Гормональный статус (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ДГА, 17_ОП) (повторно).
5. Лечебно-оздоровительные мероприятия: Циклическая витаминотерапия. Гестагены. Эстроген-гестагенные препараты.
6. Периодичность повторных осмотров врачом акушером-гинекологом: 2-3 раза в год.
7. Показания к стационарному лечению: Уточнение диагноза. Хирургическое лечение.
8. Критерии снятия с учета: Восстановление менструального цикла.
Воспалительные болезни женских половых органов.
1. Диагноз: Хронический сальпингит и оофорит.
2. Перечень диагностических процедур, используемых при установлении диагноза: Обследование в соответствии с рубрикой А. Клинический анализ крови. Общий анализ мочи. УЗИ органов малого таза. Анализ выделений из цервикального канала на флору и чувствительность к антибиотикам. При необходимости: гистеросальпингография. Гемостазиограмма.
3. Осмотр врачами других специальностей: Терапевт, гастроэнтеролог, хирург.
4. Перечень диагностических процедур, проводимых в процессе наблюдения и лечения: Влагалищное исследование (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно). При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с рубрикой Б.
5. Лечебно-оздоровительные мероприятия: Физиотерапия. При необходимости: антибактериальная терапия. Блокаторы простагландинов. Иммуномодуляторы. Иглорефлексотерапия. Эфферентные методы лечения.
6. Периодичность повторных осмотров врачом акушером-гинекологом: 1-2 раза в месяц до выздоровления. В дальнейшем – 1 раз в месяц в течение 3 месяцев.
7. Показания к стационарному лечению: Хирургическое лечение.
8. Критерии снятия с учета: Выздоровление
1. Диагноз: Гидросальпинкс.
2. Перечень диагностических процедур, используемых при установлении диагноза: Обследование в соответствии с рубрикой А. УЗИ органов малого таза. Термометрия. При необходимости: гистеросальпингография. Магнитно-резонансная томография. Анализ влагалищных выделений на флору. Бактериальный посев из цервикального канала.
3. Осмотр врачами других специальностей:
4. Перечень диагностических процедур, проводимых в процессе наблюдения и лечения: При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с рубрикой Б. Влагалищное исследование (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно). Термометрия.
5. Лечебно-оздоровительные мероприятия:
6. Периодичность повторных осмотров врачом акушером-гинекологом: после выписки из стационара, перед выпиской на работу.
7. Показания к стационарному лечению: Хирургическое лечение.
8. Критерии снятия с учета: Выздоровление.
1. Диагноз: Хроническая воспалительная болезнь матки.
2. Перечень диагностических процедур, используемых при установлении диагноза: Обследование в соответствии с рубрикой А. УЗИ органов малого таза. Клинический анализ крови. Общий анализ мочи. Термометрия. При необходимости: биохимический анализ крови. С‑реактивный белок. Гемостазиограмма. Анализ влагалищных выделений. Бактериальный посев из цервикального канала. Гистероскопия. Раздельное диагностическое выскабливание эндометрия.
3. Осмотр врачами других специальностей: Физиотерапевт, по показаниям уролог.
4. Перечень диагностических процедур, проводимых в процессе наблюдения и лечения: Влагалищное исследование (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно). При необходимости: гистероскопия (повторно). Раздельное диагностическое выскабливание эндометрия (повторно).
5. Лечебно-оздоровительные мероприятия: Витаминотерапия. Физиотерапия. При необходимости: антибактериальная терапия. Иммуномодуляторы. Антиоксиданты. Блокаторы простагландинов.
6. Периодичность повторных осмотров врачом акушером-гинекологом: 1-2 раза в первый месяц до выздоровления, в дальнейшем 1 раз в 3 месяца.
7. Показания к стационарному лечению: Отсутствие эффекта от лечения в абулаторно-поликлинических условиях.
8. Критерии снятия с учета: Выздоровление.
1. Диагноз: Эндоцервицит, экзоцервицит.
2. Перечень диагностических процедур, используемых при установлении диагноза: Обследование в соответствии с рубрикой А. Анализ выделений из цервикального канала на флору. При необходимости: бактериологическое исследование на герпес, цитомегаловирус, хламидии, уреаплазму, микоплазму. Выскабливание слизистой цервикального канала.
3. Осмотр врачами других специальностей:.
4. Перечень диагностических процедур, проводимых в процессе наблюдения и лечения: Влагалищное исследование (повторно). Клинический анализ крови (повторно). Кольпоскопия (повторно). Анализ влагалищных мазков на флору (повторно). При необходимости: бактериологическое исследование на герпес, цитомегаловирус, хламидии, уреаплазму, микоплазму (повторно).
5. Лечебно-оздоровительные мероприятия: Санация влагалища. Антибактериальная терапия.
Периодичность повторных осмотров врачом акушером-гинекологом:Контрольные осмотры после менструации а течение 2-3 менструальных циклов.
