Грушевидная мышца (Piriformis)

Начало: Передняя поверхность крестца, латеральное между тазовокрестцовыми отверстиями, капсула подвздошно-крестцового сочленения, край большого седалищного отверстия, крестцовобугристая связка.

Конец: верхний край большого вертелабедра

Функция: наружная ротация, абдукция, флексия тазобедренного сустава

Тестирование: Сидя: Колено пациента сгибается на 90° и бедро производит наружную ротацию. Противодавление производится на дистальный конецголени в направлении тазобедренногосустава.

Лежа на животе: Пациент сгибает колено на 90° и осуществляет наружную ротацию бедра. Бедро стабилизируется врачом в то время, как противодавление оказывается на нижнюю конец голени в направ­лении внутренней ротации бедра.

Иннервация: Крестцовое сплетение L5, S1,2

 

 

 

МЫШЦЫ ТАЗОВОГО ПОЯСА

1 Четырехглавая мышца бедра (Quadriceps)

Прямая мышца бедра

Начало: Прямая головка - передненижняя подвздошная ость

Дополнительная головка - возвышение на верхнем крае вертлужной впадины

Конец: Верхний край коленной чашечки с коленной связкой, доходящей до большеберцового бугорка

функция: Экстензия коленного, флексия тазобедренного суставов

Тестирование: Врач оказывает давление на переднюю часть бедра ближе к колену в направлении экстензии флексированного бедра, убедившись в отсутствии ротации бедра, а также в том, что коле­но остается в согнутом положении, примерно на 90°. Иногда врачу может потребоваться опора о край стола для обес­печения большей силы давления. Поясничная мышца при этом тести­ровании очень активная, и ее нужно оценить отдельно, чтобы сра­внить с прямой мышцей бедра. Наблюдение за тем, как пациент занимает положение, необходимое для тестирования, дает значительную информацию относительно силы флексоров бедра.

Внутренняя широкая мышца

Начало: Нижняя половина межвертельной линии, шероховатая линия, медиальная надмыщелковая линия, медиальная межмышечная перегородка, сухожилия большого и длин­ных аддукторов

Конец: Медиальный край надколенной чашки с ее связками, доходящими до большебедренной бугристости

Функция: Экстензия коленного сустава и смещение надколенной чашки медиально

Промежуточная широкая мышца

Начало: Проксимальные две трети переднелатеральной поверхнос­ти бедра, нижняя половина шероховатой линии, верхняя часть латеральной надмышелковой линии, латеральная мышечная перегородка

Конец: С сухожилиями прямой и внутренней широкой мышц к верхнему краю надколенной чашки со связками, доходя­щими до большеберцовой бугристости

Функция: Экстензия коленного сустава

 

Латеральная широкая мышца

Начало: Межвертельная линия, большой вертел, ягодичная буг­ристость, шероховатая линия, латеральная мышечная перегородка, капсула тазобедренного сустава

Конец: латеральный край надколенной чашки со связкой чашки, доходящий до большеберцовой бугристости

Функция: Экстензия тазобедренного сустава, смещение надколенной чашки латерально

Тестирование (как группы): Пациент в положении сидя, врач оказывает противодавление на переднюю поверхность дистального кон­ца ноги как раз над лодыжкой в направлении флексии коленного сустава. Необходимо следить, чтобы пациент не ограничивал экстензию коленного сустава. Если край стола острый, врачу следует подложить под колено кисть руки. Врачу необходимо также наблю­дать за изменением положения таза во время процедуры тестирова­ния.

 

Аддукторы (Adductors)

Начало прикрепления – лобковая кость и седалищный бугор

Конец прикрепления – медиальная поверхность бедра

Функция – приведение бедра к средней линии

Иннервация – бедренный и запирательный нервы.

Тест – пациент лежит на боку, ноги соединены. Врач пытается отдалить тестируемую конечность от средней линии в направлении абдукции, против сопротивления пациента.

3 Подвздошно-поясничная мышца (Psoas/ Iliacus)

Iliacus

Начало прикрепления: верхние две трети подвздошной ямы, внутренняя граница подвздошного гребня, передние подвздошно-крестцовые, пояснично-крестцовые и подвздошно-поясничные связки, крестец.

Конец прикрепления: малый трохантер бедренной кости совмест­но с большой поясничной мышцей.

Функция: вместе с поясничной мышцей сгибает бедро; минималь­ная активность при ротации бедра.

Тест: Пациент, лежа на спине, располагает ногу в положении, подобному тому, которое используется при тестировании пояснич­ной мышцы, только бедро находится в большей флексии и абдукции. Врач осуществляет контакт с переднемедиальной дистальной частью бедра или лодыжки, в зависимости от необходимой длины рычага. Сила давления направляется к абдукции и экстензии

бедра.

Иннервация: бедренный нерв,L1,2,3.