Председатель Ж. Доскалиев
Утверждены
приказом Агентства
Республики Казахстан
по делам здравоохранения
от 18 мая 2001 года № 471
ПРАВИЛА
КОНТРОЛИРУЕМОЙ КРАТКОСРОЧНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ
БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
1. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ
В настоящих Правилах используются следующие понятия:
стратегия DOTS – новая тактика лечения туберкулеза. Аббревиатура складывается из начальных букв английских слов Directly Observed Treatment Short-course, в переводе на русский это означает:
D - непосредственно
O - наблюдаемое
T - лечение
S - короткими курсами;
(БК+) – пациент, у которого в результате исследования под микроскопом, по меньшей мере, в двух анализах мокроты обнаружены кислотоустойчивые бациллы туберкулеза (бацилл Коха – заразных палочек, названных в честь ученого Коха);
(БК–) – пациент, у которого клиническая картина и рентгенологические изменения соответствуют активному туберкулезу легких (или других органов), но при трехкратном исследовании мокроты или другого патологического материала, не были обнаружены кислотоустойчивые бациллы туберкулеза (БК);
вакцина БЦЖ – с английского BCG, вакцина названа по имени авторов, впервые разработавших эту вакцину Calmette, Guerin, предназначена для активной специфической профилактики туберкулеза;
БЦЖ-ит – это подкожные холодные абсцессы на месте введения вакцины БЦЖ;
резистентность - устойчивость микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам.
2. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Химиотерапия в режиме DOTS стратегии является основным методом лечения больных туберкулезом любой локализации и основывается на трех принципах:
1) химиотерапия должна быть контролируемой.
Противотуберкулезные препараты должны приниматься больным в стационаре и в санатории в присутствии медицинского работника, в амбулаторных условиях прием препаратов контролируется медицинским работником, химизатором или родственником;
2) строгое соблюдение количества, набора препаратов и их доз в зависимости от категории больных;
3) соблюдение схем лечения по длительности.
2. Химиотерапия по стратегии DOTS состоит из двух этапов:
Первый этап - проведение интенсивной фазы химиотерапии в стационаре. Возможность амбулаторного лечения некоторых больных III категории, неопасных в эпидемиологическом отношении для окружающих, решается в индивидуальном порядке фтизиатром.
Второй этап - поддерживающая фаза, менее интенсивная химиотерапия, проводится амбулаторно, за исключением больных из социально - неблагополучных семей.
КАТЕГОРИИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
3. Больные туберкулезом подразделяются на следующие категории:
1) Категория I. К данной категории относятся впервые выявленные больные с легочными и внелегочными формами туберкулеза с бактериовыделением, а также больные легочным туберкулезом, имеющие поражение паренхимы более 10 квадратных сантиметров, с тяжелыми осложненными и сочетанными формами легочного и внелегочного туберкулеза без выделения БК.
2) Категория II. К этой категории относятся больные: с рецидивом туберкулеза; при неэффективном лечении больных I и III категории с бактериовыделением; с перерывом в лечении более двух месяцев при (БК +).
3) Категория III. К этой категории относятся больные с впервые выявленным ограниченным (в пределах одного сегмента) туберкулезом легких без бактериовыделения; с туберкулезом внелегочной локализации (артриты, периферические лимфадениты, мезоадениты и другой локализации); больные детско-подросткового возраста с неосложненными ограниченными формами первичного и вторичного туберкулеза.
4) Категория IV. К этой категории относятся больные с хронической формой туберкулеза, у которых остается или вновь появилось бактериовыделение после окончания контролируемого полного повторного курса антибактериальной терапии. Лечение этих больных проводится в специально выделенных отделениях для этой категории
