ИӨЖ №7 Су -электролитті алмасудың бұзылысы.

Қорытынды бақылау

1. Науқаста мынадай клиника- лабороторлық көрсеткіштер көрсетілген: ОВҚ=0 мм су.б., НЬ~160 г/л, Ht=0,60, қан сарысуындағы Натрии 158 ммоль/л. Науқаста қандай су- электролитті баланстың бұзылу түрі бар:

1. Гипотоникалық дегидратация

2. Изотоникалық дегидратация

3. Гипертоникалық дегидратация

4. Гипотоникалық гипергидратация

5. Изотоникалық гипергидратация

2. Науқаста мынадай клиника- лабороторлық көрсеткіштер көрсетілген: ОВҚ-0 мм су.б., Нв-154 г/л, Нт*О,54, қан сарысуындағы натрии 128 ммоль/л, АҚ=95/60 мм с.б. Науқаста қандай су- электролитті баланстың бұзылу түрі бар:

1. Гипотоникалық дегидратация

2. Изотоникалық дегидратация

3. Гипертоникалық дегидратация

4. Гипотоникалық гипергидратация

5. Изотоникалық гипергидратация

3. Науқаста мынадай клиника- лабороторлық көрсеткіштер көрсетілген: ОВҚ =0 мм су.б., Нв~154 г/л, Нт-0,56, қан сарысуындағы натрии -142 ммоль/л, АҚ=110/80 мм с.б.. Науқаста қандай су- электролитті баланстың бұзылу түрі бар:

1. Изотоникалық дегидратация

2. Гипертоникалық дегидратация

3. Гипотоникалық гипергидратация

4. Изотоникалық гипергидратация

5. Гипертоникалық гипергидратация

4. Науқаста мынадай клиника- лабороторлық көрсеткіштер көрсетілген: ОВҚ=160 мм су.б., Нв=105 г/л,Нт=О,32, қан сарысуындағы натрии 156 ммоль/л, АД-140/80 мм с.б. Науқаста қандай су- электролитті баланстың бұзылу түрі бар:

1. Гипотоникалық дегидратация

2. Изотоникалық дегидратация

3. Гипертоникалық дегидратация

4. Изотоникалық гипергидратация

5. Гипертоникалық гипергидратация

5. Науқаста мынадай клиника- лабороторлық көрсеткіштер көрсетілген: ОВҚ=180 мм су.б., Нв=100 г/л, Нт=0,30, қан сарысуындағы натрии 140 ммоль/л, АҚ«=130/70 мм с.б. Науқаста қандай су- электролитті баланстың бұзылу түрі бар:

1. Гипотоникалық дегидратация

2. Изотоникалық дегидратация

3. Гипотоникалық гипергидратация

4. Изотоникалық гипергидратация

5. Гипертоникалық гипергидратация

6. Науқаста мынадай клиника- лабороторлық көрсеткіштер көрсетілген: ЦВД-180 мм су.б., АҚ-110/70 70 мм с.б., қан сарысуындағы натрии 126 ммоль/л, Нв=104 г/л, Нт=О,32. Какой вид нарушения водно-электролитного равновесия у больного:

1. Гипотоническая дегидратация

2. Изотоническая дегидратация

3. Гипертоническая дегидратация

4. ипотоническая гипергидратация

5. Изотоническая гипергкдратация

7. Тәулік ішіндегі еңгізілетін калидын максимальды дозасы аспау керек:

1. 0,5 ммоль/кг дене массасынан

2. 1,0 мчоль/кг дене массасынан

3. 2,0 ммоль/кг дене массасынан

4. 4,0 ммоль/кг дене массасынан

5. 5,0 ммоль/кг дене массасынан

8. Перспирационные потери - это потери жидкости через:

1. Только через дыхательные пути

2. Только через кожные покровы

3. Желудочно-кишечный тракт

4. Дыхательные пути и кожные покровы

5. Дыхательные пути, кожные покровы и желудочно-кишечный тракт

9. ЖБЖ олигоануриялық кезеңінде қандай су электролиттік алмасудың бұзылыстары бақыланады:

1. Гипотоникалық дегидратация

2. Гипертоникалық дегидратация

3. Гипотникалық гипергидратация

4. Изотоникалық гипергндратация

5. Гипертоникалық гипергидратация

10. Калии тапшылығы кезінде қандай ертіндіні көктамыр ішіне еңгізу керек:

1. 1% KCl ертіндісін

2. 7.5% KCl ертіндісін

3. 40 мл 7.5% KCl ертіндісі, 0.5-1 л 10% глюкоза ертіндісіне ерітілген және 12.5 немесе 25 ХБ. Инсулин қосылған

4. 10% KCl ертіндісі

5. 10% NaCl ертіндісі

ИӨЖ №8 Қышқылды-сілтілі жағдай.

Кіріспе бақылау

1. Компенсирленген ацидоз және алкалозға тән рН:

1. 7,35-7,45

2. 7,0 – 8,0

3. 7,2-7,8

4. 7,45-7,50

5. 7,0-7,4.

2. Газды ацидоз негізінде жатыр:

1. Ұшпайтын қышқылдар жиналуы

2. Минеральды қышқылдармен улану

3. Ағзадан көп мөлшерде СО₂ бөлінуі

4. Көмірқышқылының ағзада жиналуы

5. Қан құрамында негізінің жиналуы

3. Газды алкалоз дамуына әкеледі

1. Атмосферадағы көмірқышқылының көлемінің артуы

2. Өкпе гиповентиляциясы

3. Қанайналым жеткіліксіздігі

4. гиперкапния

5. Өкпе гипервентиляциясы.

4. Газды емес ацидоз себебіне жатады:

1. Созылмалы құсу

2. Энцефалит кезіндегі ентігу

3. Бүйрекүсті безінің стероидты гормондарының гиперсекрециясы

4. Профузды іш өту

5. Натрий бикарбонатымен улану

5. Газды емес ацидоз компенсациясында маңызды:

1. гидрокарбонатты буфер

2. ақуызды буфер

3. сульфатты буфер

4. гемоглобинді буфер

5. фосфатты буфер

6. Қышқылды-сілтілі тепе-теңдік жағдайының қай түрі өкпенің гипервентиляциясы арқылы компенсирленеді?

1. метаболикалық ацидоз

2. метаболикалық алкалоз

3. газды ацидоз

4. газды алкалоз

5. қалыптыда

7. Метаболикалық алкалоз сипатталады, тек:

1. қанның рН > 7,45

2. плазмадағы бикорбонаттар мөлшерінің артуымен

3. қан плазмасы құрамындағы СО2-нің компенсаторлы төмендеуімен

4. бүйректердегі аммониогенеза

5. зәрдегі титрленетін қышқылдың төмендеуімен

8. Артериальді қан рН 7, 49көрсетеді:

1. компенсирленген ацидозды

2. компенсирленген алкалозды

3. компенсирленбеген алкалозеды

4. газды ацидозды

5. газды емес ацидозды

9. Аралас респираторлы-метаболикалық бұзылыстармен шақырылған қандай қышқылды-сілтілі жағдайды бақылауға болады?

1. Қанның төмен НСО³деңгейін

2. Қалыпты рСО₂және рН жоғары өзгерістері

3. Қалыпты рН және рСО₂_{өзгерімтері}нормальные значения и изменённые величины

4. НСО³^-ніңқандағы жоғары өзгерісі

5. өзгеріссіз

10. Экзогенді гипоксияның гипобариялық формасына тән:

1. гипокапния;

2. гипероксемия;

3. оттек бойынша жоғары артерио-венознды айырмашылық;

4. веноздв қан артериализациясы;

5. қанның оттекті сыйымдылығының төмендеуі

ИӨЖ №8 Қышқылды-сілтілі жағдай.

Қортыныды

1. Метаболикалық алкалоз себебі болуы мүмкін:

1. құсу, калий жетіспеушілігі

2. гиперкалиемия

3. Сілітілермен улану, натрий гидрокарбонатымен гиперкоррекция

4. Барлығы дұрыс

5. дұрыс 1 және 3

2. Метаболикалық алкалозды емдеу үшін қолданылады:

1. Хлорлы калидің глюкозирленген ерітінділері

2. Натрий бикорбонаты ерітінділері

3. 0.05-1.0 N ерітіндісі НСl- ды 5% глюкоза немесе 5% глюкоза аскорбин қышқылымен

4. дұрыс 1 және 3

5. Аталғандардың барлығы

3. Тыныстық (респираторлы) ацидоз кезінде:

1. Плазмадағы (НСО^3-) аниондарының, бикорбонаттарының төмендеуі

2. плазмадағы НСО^3-көлемінің артуы

3. НСО^3-реабсорбциясы өзгермейді

4. Плазмадағы НСО³мөлшері төмендейді, ал олардың реабсорбциясы жоғарылайды

5. өзгеріссіз

4. Массивті пневмониясы бар науқастағы қышқылды-сілтілі жағдайдың келесі көрсеткіштері анықталды: pH-7.2, BE-0; pCO2-70 мм рт.ст.; pO2-55 мм рт. ст. Бұл неге байланысты:

1. Тыныстық алкалозбен

2. Тыныстық ацидозбен

3. Метаболикалық ацидозбен

4. Метаболикалық алкалозбен

5. Көрсеткіштер қалыпты

5. Қышқылды-сілтілі жағдайды зерттегенде келесі көрсеткіштер анықталды: рН = 7.55; РаСО2 = 44 мм. рт. ст.; РаО2 = 75 мм. рт. ст.; ВЕ = 7ммоль/л. Қышқылды-сілтілі жағдай бұзылысын қалай сипаттауға болады:

1. Субкомпенсирленген метаболикалық ацидоз

2. Субекомпенсирленген респираторлы алкалоз

3. декомпенсирленген респираторлы ацидоз

4. Декомпенсирленген метаболикалық алкалоз

5. Компенсирленген респираторлы ацидоз

6. Плазманы және ионограмманы зерттегенде анықталды: калий – 2.9 ммоль/л, натрий 145 ммоль/л; магний – 0.8 ммоль/л; кальций – 1.6 ммоль/л. Осы электролитті өзгеріс қышқылды-сілтілі жағдайдың келесі түрін дамытады:

1. Өзгеріс болмайды

2. респираторлы ацидоз

3. респираторлы алкалоз

4. Метаболикалық алкалоз

5. Метаболикалық ацидоз

7. Электролиттерді динамикалық зерттеуде натрий көлемінің хлорға қарағанда артуы байқалды. Қышқылды-сілтілі жағдайдың қай жаққа ығысуы болады:

1. Метаболикалық ацидоз

2. компенсаторлы респираторлық алкалоз

3. Жаңа өзгерістердің болмауы

4. Метаболикалық алкалоз

5. Тыныстық ацидоз

8. Дене салмағы 89 кг науқасқа ВЕ = -8 ммоль/л болғанда метаболикалық ацидозды емдеу үшін 3.66% трисамин ерітіндісін енгізу тағайындалды. Қанша ерітінді енгізу керек?

1. 50-100мл

2. 100-200мл

3. 300-400мл

4. 700-1000мл

5. 500-600мл

9. Бронх демікпесімен ауыратын науқаста гиперкапниялық жағдай дамыды.Келесі көрсеткіштер анықталды: ҚСЖ: рН = 7.21; РаСО2 = 58 мм. рт. ст., РаО2 = 63 мм. рт. мт.; ВЕ = -5 ммоль/л. ҚСЖ-ды емдеуде инфузионды терапия кезінде қолданылады (өкпе желдетілуін бақылаумен):

1. 3.6% трисамин ерітіндісі

2. Натрий гидрокарбонатының 5% ерітіндісін

3. Гартман ерітіндісі

4. сорбамин

5. 5% глюкоза

10. Жүрек жұмысы тоқтаған жағдайда натрий гидрокарбонатын қолдану:

1. Ми және миокардтың пародоксальді жасушаішілік ацидозына әкеледі.

2. Плазма гиперосолярлығы мен гипонатриемияға әкеледі.

3. Барлық жағдайда қолдануға келеді.

4. Гипокалиемияда қолданылуы тиіс.

5. Жасанды тыныс алуды жүргізу уақытын шегеруге тиімді.