I. Нарушения моторной, эмоционально-волевой сфер и произвольного поведения у лиц с дислалией, ринолалией, дизартрией, с расстройствами голоса

При моторной функциональной дислалии в неречевых психических функциях не отмечается серьезных нарушений: сохрана общая моторика. Лишь у части детей наблюдается незначительное нарушение ручной и пальчиковой моторики. Имеются расстройства вегетативной нервной системы: повышенная потливость ног и рук, устойчивый, расплывчатый дермографизм. Незначительные изменения в эмоционально-волевой сфере: раздражительность, плаксивость, расторможенность. Интеллектуальное развитие в норме. В речевой функциональной системе — дискоординация в работе подвижных частей артикуляционного аппарата: губ, нижней челюсти, языка, мягкого нёба; нарушения фонетической и фонематической сторон речи.

При сенсорной функциональной дислалии в неречевых психических функциях отмечается нарушение слухового восприятия, внимания, слуховой памяти, снижение способности активной саморегуляции произвольного внимания при восприятии звуков, недостаточность слухоречевого ритма, музыкального слуха. В речевой функциональной системе — трудности усвоения словесных, фразовых ударений, интонации, модуляции; нарушения фонематического восприятия, пропуски гласных, нередко целых слогов, недоговарн-вание окончаний, слияние одинаковых гласных, пропуск согласного при стечении, замена звуков.

При моторной органической (механической дислалии) в неречевых психических функциях нарушены общая, мимическая моторика и слуховое восприятие; в речевой функциональной системе наблюдаются нарушения артикуляционной моторики, речевого дыхания, голоса, звукопроизношения, фонематического слуха.

При ринолалии в неречевых психических функциях имеются нарушения слухового и зрительного восприятия, общей, ручной, пальчиковой и мимической моторики, физиологического дыхания, снижение скорости мыслительных операций, недоразвитие абстрактно-логического мышления. В речевой функциональной системе грубо страдают все отделы периферического речевого механизма: дыхание (асинхрония ротового и носового дыхания), фонация, артикуляция; нарушены все просодические компоненты речи, недоразвит лексико-грамматический строй речи, выражены стойкие расстройства фоне-тико-фонематической системы.

Помимо этого, дети с ринолалией физически плохо развиты, ослаблены, подвержены частым простудным заболеваниям. Отмечается астенизация организма, вялость, сниженный мышечный тонус, нарушения темпа и ритма движений.

Детский церебральный паралич (ДЦП) — стойкое, не претерпевающее изменения нарушение позы и двигательного акта, связанное с поражением мозга, возникающее до окончательного роста и развития ребенка.

В зависимости от преимущественной локализации поражения мозга при разных формах ДЦП в неречевых психических функциях, отмечаются различные нарушения двигательной системы: при спастической форме ребенок не может правильно выполнить произвольные движения, наблюдаются гемиплегии, параи диплегии с преимущественным повреждением нижних конечностей и квадриплегии; при дне кинетической форме расстраиваются произвольные движения (тремор, атетоз, хорея) и изменяется мышечный тонус; при смешанной форме сочетаются спастическая и дискинети-ческая формы; при атаксической форме отмечаются нарушения равновесия и мышечная гипотония; при гипотонической форме — снижение мышечного тонуса.

В речевой функциональной системе при ДЦП наблюдаются следующие дизартрические явления: у детей с кинестетической постцентральной корковой дизартрией выражена апраксия кинестетического типа, распад кинестетических обобщенных схем артикуляции шумовых признаков звуков в структуре слога, трудности различения артикуляционных укладов. У детей с кинетической премоторной корковой дизартрией выражена апраксия кинетического типа, распад артикуляторных действий на составляющие элементы, трудности переключения с одного элемента на другой, персеверации. У детей с подкорковой дизартрией наблюдаются расстройства мышечного тонуса в виде гипертонии, гипотонии или дистонии; гирепкинезы в мышцах речевого аппарата в виде дрожания (например интонационный тремор), медленных червеобразных сокращений мышц (например при двойном атетозе), быстрых внезапных сокращений разных мышечных групп (например при хорее), быстрых ритмических сокращений одних и тех же мышц (например при миоклонии). У детей с псевдобульбарной дизартрией выражены пирамидные спастические параличи мышц речевого аппарата, всегда двусторонние, хотя возможно их значительное преобладание справа или слева; наиболее расстроены произвольные движения и самые тонкие движения кончика языка.

При всех видах дизартрии наблюдаются мимические и артикуляционные нарушения, нечленораздельная речь, ускоренный или замедленный темп речи, слабый, тихий голос с носовым оттенком, учащенное, поверхностное дыхание, слюнотечение, усиливающееся во время речи. Улице расстройствами голоса изменена сила голоса: голос слабый из-за недостаточно энергичного смыкания голосовых складок вследствие их паретичности; голос форсированный — из-за напряжения голосовых складок или гиперкинезов в области гортани; голос крикливый, если напряжение падает на низкие тона; голос визгливый, если напряжение падает на высокие тона; сдавленный горловой звук возникает при сдавливании гортани наружными мышцами, длительное его употребление ведет к утомлению голосовых складок, а иногда и к срыву голоса.

Изменена и плавность звучания; голос прерывистый, дрожащий возникает вследствие гиперкинезов, судорог в мышцах гортани или вдыхательных мышцах; голос приглушенный как бы застревает в задней части ротовой полости и быстро затухает; голос закрытый возникает в речи со сжатой, малоподвижной артикуляцией; голос трескучий наблюдается у заикающихся и глухих из-за напряженного звучания гласных и утрированного произношения согласных; голос с носовым оттенком бывает от того, что часть воздушной струи попадает в носоглотку; голос сиплый возникает при раздражении и набухании как всей гортани, так и самих голосовых складок: в этом случае смыкание голосовых складок неплотное, через них прорывается так называемый «дикий» воздух, и голос звучит сипло; голос хриплый — это более сильная степень сиплого голоса. Причины: отеки, опухоли в гортани, папилломатоз, стеноз гортани, нарушения иннервации голосовых складок; голос ложное внзочный (или «квакающий») наблюдается при органических и невротических нарушениях, диапазон голоса снижен как по силе, так и по высоте.

Указанные выше нарушения неречевых и речевых психических функций у лиц с артикуляционными и голосовыми расстройствами необходимо принять во внимание логопедам и ритмистам при определении двигательных, сенсорных и речевых заданий.