Клозапин
Выраженное центральное и периферическое антихолинергическое действие, периферическое a адренолитическое действие; каталептогенным эффектом не обладает. Отличается сильным антипсихотическим в сочетании с седативным и мышечно-расслабляющим действием при отсутствии свойственных другим нейролептикам экстрапирамидных побочных явлений (что связано с центральным холинолитическим эффектом препарата). Не вызывает сильного общего угнетения, как аминазин и иные алифатические фенотиазины. Применяют при галлюцинаторно-бредовых, кататоно-гебефренных, кататоно-галлюцинаторных состояниях и состояниях психомоторного возбуждения при шизофрении, маниакальном синдроме в рамках маниакально-депрессивного психоза, аффективной напряженности и расстройствах настроения, психопатиях у возбужденных больных, при бессоннице. В некоторых случаях препарат эффективен при резистентности к другим нейролептикам.
ПРОИЗВОДНЫЕ БЕНЗАМИНА
Сульпирид
Препарат с “регулирующим” влиянием на ЦНС, у которого умеренная антипсихотическая активность сочетается со слабыми антидепрессивными и стимулирующими свойствами.
Антипсихотическое действие может быть связано с блокадой дофаминовых рецепторов. В психиатрической практике сульпирид применяют главным образом в сочетании с другими нейролептиками и антидепрессантами при состояниях, сопровождающихся вялостью, заторможенностью, анергией, в том числе при галлюцинаторно-бредовых и аффективных (в основном депрессивных) расстройствах, а также при алкогольных психозах. Как активирующее средство используется при невротических нарушениях при вялотекущей шизофрении.
Сульпирид применяют также при мигрени (для профилактики атипичных и осложненных вегетативными нарушениями и головной болью форм), головокружениях, нарушениях поведения у детей.
В связи с противорвотным и “цитопротекторным” действием на слизистую оболочку желудка и “регулирующим” влиянием на ЦНС сульпирид назначают при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (непосредственным антацидным действием препарат не обладает).
АНКСИОЛИТИКИ
(транквилизаторы, атарактики, антифобические)
Это средства, способные устранять страх, тревогу, эмоциональное напряжение. Как правило, обладают центральным миорелаксирующим и противосудорожным эффектами. В отличие от нейролептиков не имеют антипсихотический активности, практически не влияют на вегетативную нервную систему, не вызывают экстрапирамидных расстройств. Применяются они при невротических и неврозоподобных состояниях, для снятия эмоционального напряжения, тревоги, для устранения невротических реакций при гипертонической болезни, ИБС, язвенной болезни желудка, кожных заболеваниях. Препараты часто используют в анестезиологии для медикаментозной подготовки больных к болезненным манипуляциям, в том числе у стоматолога.
Транквилизаторы по химическому строению делят:
1. Производные бензодиазепина:
· Хлордиазепоксид (элениум, хлозепид);
· Диазепам (реланиум, седуксен, сибазон);
· Оксазепам (нозепам, тазепам);
· Лоразепам (ативан, толид);
· Мидазолам (дормикум, флормидал);
· Медазепам (мезапам, рудотель);
· Триазолам (хальцион);
· Темазепам;
2. Производные пропандиола:
· Мепробамат (мепротан);
3. Производные триметоксибензойной кислоты:
· Триметозин (триоксазин);
Бензодиазепиновые анксиолитики классифицируют по длительности действия:
