(ПОСТРАДАВШИЙ БЕЗ СОЗНАНИЯ)
Спасатель – один человек.
| Этапы | Обоснование |
| Если мероприятия, описанные в предыдущей процедуре, были неэффективными, и пострадавший потерял сознание, следует • придать ему положение «лежа на спине»; • позвать на помощь; • занять правильное положение (колени спасателя рядом с плечом пострадавшего). | Признаки полной обструкции дыхательных путей. |
| 3. Обследовать ротовую полость. Для этого • открыть рот пострадавшего, располагая второй, третий, четвертый пальцы под подбородком, а первым пальцем крепко прижать язык к нижней челюсти; • второй палец другой руки, обернутый носовым платком (салфеткой и т.п.) ввести в рот и осторожно провести его вдоль щеки к основанию языка; • согнуть второй палец во рту «крючком», попытаться захватить инородное тело и продвинуть его в рот. | Такое расположение пальцев позволит лучше осмотреть ротовую полость. Обеспечивается инфекционная безопасность, исключается проталкивание инородного тела в дыхательные пути. Создается возможность удаления инородного тела. |
| 3. Если удалось удалить инородное тело, два раза вентилировать дыхательные пути, затем определить пульс на сонной артерии. | Подробное описание этапов см. в соответствующей процедуре. |
| 4. Если не удалось удалить инородное тело, следует 4.1. Попытаться два раза вентилировать дыхательные пути. | Проверка проходимости дыхательных путей. |
| При отсутствии проходимости выполнить абдоминальные толчки. Для этого • сесть «верхом» на уровне бедер пострадавшего; • расположить основание кисти левой руки (если вы «правша») на эпигастральную область пострадавшего; • положить кисть правой руки поверх левой, обе руки разогнуть в локтевых суставах (руки прямые от плеча до кисти); • надавливать на эпигастральную область быстрыми направленными вверх толчками; • выполнить 6-10 абдоминальных толчков. | Принятие положения, удобного для проведения абдоминальных толчков. Увеличение эффективности абдоминальных толчков. Попытки удаления инородного тела. |
| - Обследовать полость рта. - Повторить попытку удаления инородного тела. | |
| - Если абдоминальные толчки не эффективны, повернуть пострадавшего набок и 3 – 5 раз ударить по спине основанием ладони, затем 3-5 раз повторить абдоминальные толчки. | Попытка удаления инородного тела. |
| - Дважды вентилировать дыхательные пути. | |
| Повторять абдоминальные толчки, обследование полости рта, вентиляцию дыхательных путей до тех пор, пока • обструкция не будет ликвидирована; • пострадавший не начнет дышать или кашлять; • подойдёт врач. |
24. ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ (ИВЛ) МЕТОДОМ «ИЗО РТА В РОТ»
| Этапы | Обоснование |
| 1. Убедитесь в отсутствии дыхания. | Определение показаний для манипуляции. |
| 2. Уложить пострадавшего горизонтально на жесткую поверхность. | Улучшается проходимость дыхательных путей. |
| 3. Расстегнуть стесняющую одежду. | |
| 4. Повернуть пострадавшего на спину. Руки вытянуть вдоль тела. | ИВЛ проводится на спине. |
| 5. Подложить валик под плечевой пояс и лопатки. | |
| 6. Осмотреть и при необходимости очистить ротовую полость механически или с помощью отсоса. Зубные протезы оставить при наличии таковых. | Обеспечение проходимости дыхательных путей. Более тесный контакт со ртом спасателя |
| 7. Положить на область рта пострадавшего салфетку (носовой платок). | Обеспечение личной безопасности. |
| 8. Надавить ребром ладони одной руки на лоб (максимально запрокинув голову пострадавшего) большим и указательным пальцами зажать нос пострадавшего, другой рукой поднять подбородок вверх (прием “запрокидывание головы – подъем подбородка”). | Открываются дыхательные пути запавший корень языка отодвигается, освобождая дыхательные пути. |
| 9. Сделать глубокий вдох и плотно прижать свой рот ко рту пострадавшего. | При вентилировании воздух не должен выходить через щели между ртом пострадавшего и ртом спасателя. |
| 10. Энергично выдохнуть все содержимое своих легких. | Наполнение легких пострадавшего воздухом. |
| 11. Сделать два глубоких вдоха с интервалом в 5 секунд (на счет “5”), продолжительностью 1,5-2 секунд каждый. | Интервал служит для пассивного выдоха пострадавшего и возможности сделать вдох спасателю. |
| 12. Проверить наличие дыхательных движений грудной клетки и движения воздуха изо рта и носа пострадавшего при выдохе. | Контроль проходимости дыхательных путей и эффективности ИВЛ. |
| 13. Если дыхательные пути непроходимы см манипуляцию обеспечение проходимости дыхательных путей при потере сознания. | |
| 14. Если дыхательные пути проходимы ИВЛ продолжать – с частотой вдуваний каждые 5 секунд (на счет “5”) у взрослых, у детей – каждые 3 секунды (на счет “3”.) | Такой режим обеспечивает 12 вдуваний в 1 минуту у взрослого пострадавшего, что является физиологичным. У детей дыхательный ритм 20 в 1 минуту. |
| 15. Проводить ИВЛ до появления самостоятельного дыхания, приезда “скорой помощи” или до остановки сердца. | Обеспечивается пассивное поступление воздуха в легкие. |
