К таким поражениям относятся повреждения, возникающие вследствие воздействия на организм электрического тока высокого напряжения. Патологическое влияние электрического тока зависит от линии его прохождения через тело пострадавшего: рука-рука, рука-голова, рука-нога, нога-нога. При прохождении электрического тока через мозг наступает мгновенная смерть, через сердце - аритмия вплоть до фибрилляций желудочков. На основании клинических проявлений выделяют 4 степени тяжести электротравмы:
1-я - сознание пострадавшего сохранено, преобладает возбуждение, тахикардия, АД повышено;
2-я - кратковременная потеря сознания, аритмия, АД снижено;
3-я - ларингоспазм, аритмия, АД снижено, коматозное состояние;
4-я - клиническая смерть.
В местах входа и выхода тока имеются электроожоги.
При оказании немедленной помощи пострадавшему следует всегда помнить о мерах собственной безопасности.
Категорически запрещается прикасаться к пострадавшему, находящемуся под источником тока. Срочно выключают рубильник, выкручивают пробки, перерубают кабель топором с сухой деревянной ручкой, обрывают провода сухим шестом, с помощью сухой веревки или палки. Необходимо воспользоваться резиновыми перчатками, сухой материей, другими изолирующими материалами.
Ребенка освобождают от контакта с источником электрического тока, укладывают горизонтально, освобождают грудную клетку от стесняющей одежды, укрывают теплым одеялом. На обожженный участок тела накладывают стерильную повязку, смоченную полуспиртовым раствором. Если ребенок потерял сознание, ему дают нюхать нашатырный спирт и брызгают в лицо холодной водой. При отсутствии дыхания и остановке сердца необходимы реанимационные меры. При 1-й степени поражения дают теплый чай, внутрь обезболивающие (ибупрофен, парацетамол), седативные средства.
Технология оказания первой доврачебной медицинской помощи
При ранах и ссадинах
Для остановки кровотечения в зависимости от локализации и глубины раны для остановки кровотечения применяются жгут и давящая повязка.
Перед обработкой ран и ссадин необходимо продезинфицировать руки для предотвращения попадания инфекции в рану (протереть спиртом, одеть перчатки). Кожу вокруг раны следует обработать чистым тампоном или сложенным бинтом, смоченными 5%-ной йодной настойкой или 70%-ным спиртом. Затем необходимо удалить свободно лежащие инородные тела, промыть и обработать саму рану или ссадину. Для обработки хорошо подходят хлоргексидин, 3%-ная перекись водорода, раствор фурацилина. Из современных средств для обработки ран можно посоветовать кремы с комбинацией декспантенола (заживляющего компонента) и хлоргексидина (антисептика).
Не рекомендуется обрабатывать рану йодом, так как это может вызвать ожог поврежденных тканей, а также усилить боль. Присыпание раны сухими бактерицидными средствами до стягивания ее краев противопоказано, так как порошок препятствует хорошей адаптации краев раны и образованию первичной спайки.
После обработки раны необходимо наложить стерильную повязку и бинт, которые в дальнейшем следует периодически менять. Повязка должна накладываться поперек, а не вдоль, чтобы сблизить края раны и ускорить заживление. При поверхностных ранах и небольших ссадинах можно использовать бактерицидный пластырь.
После обработки раны необходимо зафиксировать поврежденную часть тела ребенка в состоянии покоя, по возможности придать ей возвышенное положение.
В отличие от раны, ссадина заживет лучше и быстрее, если ее оставить открытой. Но если ссадина имеет значительный размер, необходимо наложить повязку. Промойте поврежденную область и оставьте ее открытой, пока не образуется корочка. Если забинтовать ее сразу, бинт прилипнет и вместе с ним снимется засохшая корочка.
Заживление раны может быть двух видов. Восстановление первичным натяжением – рана не широкая, хорошо первично обработана, без признаков воспаления – происходит довольно быстро, без осложнений и без образования грубого рубца. Если же рана глубокая и в нее попала инфекция, то она будет заживать вторичным натяжением с последующим образованием грубой рубцовой ткани.
При продолжающемся кровотечении, которое не удается остановить в течение 20 минут, в случаях, если рана была получена грязным предметом (ржавым гвоздем, лопатой, стеклом и т.д.) или в ней есть фрагменты инородных предметов (грязи, осколков), необходимо обязательно обратиться к врачу. При глубоких повреждениях, ранах в области суставов, ладоней, лица, шеи, на лице, порезах у маленького ребенка, особенно если он срывает повязку, при наличии признаков инфекции (покраснение, боль и припухлость вокруг раны), когда невозможно соединить края раны с помощью пластыря или имеется зияющая рана, также требуется осмотр врача.
Обязательно следует обратиться за медицинской помощью в случае необходимости введения противостолбнячной сыворотки (если последний раз она была введена более 10 лет назад).
