| Этиотропное | Патогенетическое | Симптоматическое |
| МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ (терапия туберкулеза, сепсиса, грибковых заболеваний и др.) | ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ (гидрокортизон, кортизона ацетат, преднизолон) | ДИЕТОТЕРАПИЯ |
| ЛУЧЕВОЕ (опухоли гипофиза, гипоталамуса) | МИНЕРАЛОКОРТИКОИДЫ (флудрокортизон, ДОКСА) | ВИТАМИНОТЕРАПИЯ |
| ХИРУРГИЧЕСКОЕ (удаление опухоли, аневризмы и др.) | АНАБОЛИЧЕСКИЕ СТЕРОИДЫ (ретаболил, феноболил, силаболил) |
В зависимости от продолжительности действия все глюкокортикоиды делятся на 3 группы (табл. 5). Препараты короткого действия имеют биологический период полувыведения менее 12 часов, средней длительности действия - 12-36 часов, длительного действия - более 48 часов. Знание эквивалентных дозировок глюкокортикоидов позволяет в случае надобности заменить один препарат другим. Существовавший ранее принцип «таблетка на таблетку» (т. е. при необходимости перевести больного на другой глюкокортикоид ему назначали столько же таблеток нового препарата, сколько он получал до замены) в настоящее время не действует. Это объясняется внедрением в клиническую практику лекарственных форм глюкокортикоидов с разным содержанием действующего начала.
Препараты гидрокортизона и кортизона обладают минералокортикоидной активностью, хотя и более слабой, чем истинные минералокортикоиды. Нефторированные полусинтетические глюкокортикоиды также оказывают минералокортикоидные эффекты (выраженность которых, в свою очередь, уступает эффектам природных глюкокортикоидов). У фторированных препаратов минералокортикоидная активность отсутствует (табл. 6).
Глюкокортикоидная активность полусинтетических препаратов выше, чем у гидрокортизона и кортизона, что объясняется меньшим, по сравнению с природными глюкокортикоидами, связыванием с белком. Особенностью фторированных препаратов является более медленный их метаболизм в организме, что влечет за собой увеличение продолжительности действия лекарств.
ГИДРОКОРТИЗОН является единственным глюкокортикоидом, удовлетворяющим всем требованиям, которые предъявляются к препаратам, применяемым для постоянной заместительной терапии ХНН. Гидрокортизон в 4 раза слабее преднизолона по глюкокортикоидной активности, но превосходит его по выраженности минералокортикоидного действия. При ХНН, а также при острой надпочечниковой недостаточности и других неотложных состояниях препараты гидрокортизона являются препаратами выбора.
В настоящее время единственным зарегистрированным в России препаратом гидрокортизона, для применения per os, является КОРТЕФ (PHARMACIA&UPJON), который выпускается в таблетках по 5, 10 и 20 мг (табл.7).
Для парентерального введения используются СОЛУ-КОРТЕФ (PHARMACIA&UPJON) - сухое вещество для инъекций во флаконе, содержащем 100 мг гидрокортизона натрия сукцината с растворителем 2 мл в ампуле; СОПОЛЬКОРТ Н (ЕЛЬФА) - раствор для инъекций 1 мл в ампуле, содержащей гидрокортизона гемисукцината 25 мг и 50 мг; ГИДРОКОРТИЗОН (GEDEON RICHTER) - суспензия для инъекций, 5 мл во флаконе, содержащем 125 мг гидрокортизона ацетата микрокристаллического (только для глубоких внутримышечных инъекций); ГИДРОКОРТИЗОН (HEMOFARM) - лиофилизированный порошок для инъекций во флаконе, содержащем 500 мг гидрокортизона ацетата, в комплекте с растворителем в ампулах.
Таблица 5
Эквивалентность дозировки препаратов глюкокортикоидов
| Продолжительность действия | Название препарата | Эквивалентная дозировка (мг) |
| Короткого действия | Гидрокортизон | |
| Кортизон | ||
| Преднизон | ||
| Преднизолон | ||
| Метилпреднизолон | ||
| Средней продолжительности действия | Триамцинолон | |
| Параметазон | ||
| Длительного действия | Дексаметазон | 0,75 |
| Бетаметазон | 0,6 |
Таблица 6
