Пути преодоления дефектов звукопроизношения

В каждой форме дизартрии мы выделили три степени поражения: легкую, среднюю и тяжелую. При легкой форме спастической дизартрии экспрессивная речь внятная, лишь с нечетким произношением отдельных звуков, имеются негрубые затруднения при переключении в артикуляторном аппарате и отдельные элементы спастичности в различных отделах речедвигательного аппарата.

У детей со средней формой спастической дизартрии в экспрессивной речи искажено произношение одной трети звуков речи. Даже изолировано эти звуки не могут быть произнесены правильно. Спастичность наблюдается во всех отделах артикуляционного аппарата и в мимической мускулатуре.

При тяжелой форме поражения экспрессивная речь невнятная, носит не фразовый характер, а состоит из отдельных слов. Произношение большинства звуков искажено. В процессе речевого акта наблюдаются синкинезии в мимической мускулатуре, а в мускулатуре конечностей увеличивается спастичность. Отмечается высокая спастичность во всех отделах артикуляционного аппарата.

У больных с легкой гиперкинетической формой наблюдались элементы гиперкинезов в мягком нёбе и в кончике языка. В артикуляционном аппарате несколько затруднено переключение. Речь у этих больных внятная, но в речевом потоке наблюдается нечеткое произношение отдельных звуков при правильном изолированном их произношении.

При средней форме количество гиперкинезов увеличивается, они распространяются на все отделы артикуляционного аппарата и на мимическую мускулатуру. В речевом потоке у этих больных искажено произношение примерно одной трети звуков, что делает их речь трудной для понимания.

У больных с тяжелой формой гиперкинетической дизартрии интенсивность гиперкинезов резко возрастает. Речь невнятная, искажены почти все звуки. При попытке к речи возникают гиперкинезы мимической мускулатуры, а также мускулатуры конечностей и туловища.

Для смешанной формы дизартрии характерен комплекс нарушений в экспрессивной речи и артикуляционном аппарате свойственных соответствующим степеням поражения спастической и гиперкинетической форм.

Методики логопедической работы определялись клинической картиной — формой дизартрии.

Логопед, работая с детьми, страдающими гиперкинезами, строил свои занятия по следующим этапам:

1) развитие слухового контроля за произнесением звуков;

2) подбор позы ребенка, при которой количество гиперкинезов сводилось бы к минимуму;

3) закрепление конечностей для подавления синкинезий;

4) отработка синхронных ритмичных движений в артикуляционном аппарате поэтапно: а) между подачей дыхательной струи и голоса, б) между подачей голосодыхательной струи и движениями языка и губ, т.е. произнесение определенных групп звуков;

5) отработка произношения открытых слогов, закрытых слогов, слов и предложений.

При спастической дизартрии структура логопедической работы существенно менялась:

1)воспитание у детей слухового и зрительного контроля при произношении;

3) развитие кинестетического контроля;

3) отработка правильных укладов губ и языка при отсутствии голосоподачи;

4) порядок постановки и корректировки звуков определяется локализацией спастичности, в первую очередь ставятся те звуки, при образовании которых соответствующие отделы языка и губ наименее спастичны.

Поэтапность логопедической работы при смешанной форме зависит от выделения ведущего расстройства....

Данилова Л. А. Методы коррекции речевого и психического развития у детей с церебральным параличом. — Л. 1977.

Е. М. Мастюкова, М. В. Ипполитова

Дизартрия

При дизартрии нарушается двигательный механизм речи за счет органического поражения центральной нервной системы. Структуру речевого дефекта составляет нарушение звукопроиз-носительной стороны речи.

Для дизартрии характерны: нарушения артикуляционной мо­торики в виде изменения тонуса артикуляционных мышц, огра­ничения объема их произвольных движений, координаторных рас­стройств, различного рода синкинезий, тремора, гиперкинезов языка, губ; нарушения дыхания; расстройства голосообразования.

Речь при дизартрии смазанная, нечеткая. Нередко нарушен темп речи, который может быть ускоренным (тахилалия) или (чаще) замедленным (брадилалия). Иногда отмечаются чередо­вания ускоренного и замедленного темпа речи. Фраза формули­руется нечетко, недоговаривается, беспорядочно расставляются смысловые ударения, нарушается расстановка пауз, характерны пропуски звуков, слов, бормотание к концу фразы. Наблюдают­ся и нарушения голоса: голос обычно тихий, часто неравномерный — то тихий, то громкий, монотонный, иногда гнусавый, ча­сто хриплый. При дизартрии нарушения лексико-грамматической стороны речи не являются ведущими. Однако поражение двига­тельных механизмов речи в доречевом периоде в сочетании с сен­сорными расстройствами может приводить к сложной дезинтег­рации и патологии всех звеньев речевого развития ребенка с церебральным параличом.

У детей с церебральным параличом дизартрия нередко соче­тается со снижением слуха, часто отмечается недоразвитие фо­нематического слуха.

В основу классификации дизартрии положен принцип лока­лизации, синдромологический подход. Кроме того, учитывается степень понятности речи для окружающих.

На основе принципа локализации различают псевдобульбарную, бульбарную, экстрапирамидную, мозжечковую, корковую формы дизартрии.

На основе синдромологического подхода выделяют спастико-паретическую, спастико-ригидную, гиперкинетическую и атактическую формы дизартрии.

Наблюдения показывают, что более целесообразной является классификация по принципу локализации ввиду большей диаг­ностической четкости различных форм дизартрии. Кроме того, системный подход к их анализу дает возможность вести логопе­дическую работу более дифференцированно. Синдромологическая оценка характера нарушения артикуляционной моторики представляет значительную диагностическую сложность для не­вропатолога. Она не может быть произведена логопедом, так как в ее основе лежит тонкая дифференциация неврологических син­дромов... В ряде случаев полезно сочетать оба подхода.

Классификация дизартрии по степени понятности речи для окружающих была предложена французским невропатологом Tardien (1968). Им было выделено четыре степени тяжести рече­вых нарушений у детей с церебральным параличом: 1) наруше­ния звукопроизношения выявляются только специалистом в про­цессе обследования ребенка; 2) нарушения произношения заметны каждому, но речь понятна для окружающих; 3) речь понятна только близким ребенка; 4) речь отсутствует или непо­нятна даже близким ребенка. Четвертая степень нарушения зву­копроизношения, по существу, представляет собой анартрию. Под анартрией понимается полное или почти полное отсутствие зву­копроизношения в результате нарушения двигательной иннер­вации речевой мускулатуры. По тяжести проявлений анартрия тоже может быть различной: 1) полное отсутствие речи и голоса; 2) наличие только голосовых реакций; 3) наличие звуко-слоговой активности.