хлораминикун– препарат с высочайшей активностью, но не используется из –за высокой токсичности, синтомициновая эмульсия, левомеколь, левомизоль
Показания:
-особо опасные инфекции
-тяжелые кишечные инфекции
-псевдотуберкулез
-инфицированные раны, ожоги (наружно)
Токсические эффекты:
-тяжелые нарушения кроветворения (аплостические анемии – поражен костный мозг)
-левомицитин категорически запрещен детям до года, т.к. вызывает синдром серого младенца (нарушение кровообращения у детей, связанный с токсическим действием продуктов метаболизма на кровообращение ребенка)
-нарушения зрения
-психические расстройства
Это препараты резерва, пррисеняющийся строго по показаниям.
Мокралиды, подгруппа эритромицина:
алиандромицин, кларитромицин, эритромицин
Обладает широким спектром действия, в тч по отношению к рикетсиям, ганококками, бледной спирохете, анаэробам, хламидиям, токсоплазмам и хеликобактер пилори, лигионелла
Основной мех действ: постбиотический)подавление синтеза белка на рибосомах, антибактериальный эффект, особенно к возбудителям, расположенным внутриклеточно. Они имеют выраженную способность проникать внутри клетки, а также целенаправленно накапливаться в очаге воспаления, тк загрузившись на макрофаги, они активно мигрируют в очаг воспаления. Они значительно менее токсичнее всех вышеепреяисленных групп, выводятся печенью и являются средством для больных с хронической почечной (?) недостаточностью.
Сульфаниламидные препаарты (производные сульфоновой кислоты с антибактериальным действием)
Угнетают синтез НК микроорганизмов затсчет конкурентного взаимодействия с парааминобензойной кислотой, в зависимости от дозы препарта и его компонентов эффект может быть бактериостатический, либо бактерицидный у комплексных препаратов. Препараты различаются по длительности действия и фармакокинетике
1. Системного действия:
-короткого действия: сульфотимизил, этазол
-средней продолжительности: сульфазин, метилсульфазин (6-12 часов)
-длительного действия (до 24): сульфодиметаксин, сульфомонометаксин
-сверх длительного действия (один раз в неделю): сульфолем
2. Плохо всасывающиеся из просвета кишечника: фторозол, сульгин
3. Местного действия: альбуцин (сульфацил натрия), сульфаргин (кожные препараты сульфаниламиды с серебром)
4. Комбинированные препараты
-сульф+триметаприл: бактрим, бисептол, сульфатон, потесептил
-сульф+препарты салициловой кислоты: салазосульфа (перидозин), салазометаксин (таблетки, ректальные свечи)
Механизм действия:
При назначении сульфаниламидов следует придерживаться правил:
-лечение должно начинаться с ударной дозы сульфаниламидов для того, чтобы создать в организме заведомо избыточную концентрацию, при этом срабатывает конкуренция между парааминобинзойной кислотой и сульфаниламидоми (до 1 г)
-бесполезно принимать при локализацией воспалительного процесса с избыточным содержанием парааминобензойной кислоты
-нежелательно принимать на фоне параллельного применения новокаина и других препаратов, содержащих парааминобензойную кислоту
Препарты системного типа действия активно используются для лечения бронхо-легочных заболеваний, ангины, дифтерии, а так же сепсиса при наличии чувствительной флоры.
Побочными эффектами
для препартов резорбтивного действия являются аллергические реакции, которые будут носить перекрестный характер, могут быть очень тяжелые аллергические.
В процессе метаболизма сульфаниламидов в моче начинают образовываться кристаллы, которые оказывают повреждающее действие на паренхиму почек, поэтому больные нуждаются в обильном щелочном питье.
Нейротоксическое действие (у детей и пожилых на фоне длительного приема)
-нарушение кроветворения – развитиетромфоцитопении, изменения носят обратимый характер
-раздражающее действие на ЖКТ
Действующие в просвете кишечника –
Для лечения инфекционно-воспалительных заболеваниях кишечника бактериальной природы (колиты, энтероколиты)
Местного применения
Сульфацил натрия: для лечения инфекционных заболеваний глаз, а также для проведения офтальнологических лпераций (измерение внутриглазного давления)
С целью повышения эффектривности были придуманы комбинированные препаарты сочетания сульф с триметапримом – противомалярийный препарат сульф природы, так же нарушающий синтез фолиевой кислоты, но имеющий иное местоприложение в цепочке действий, что проявляется выраженным бактерицидным эффектом. Препараты этого ряда применяются для лечения мочевыводящих путей, легких, жКт.
В связа с тем, что в 80 годы эти препараты активно применялись для профилактики инфекци осл при воспалительных заболеваниях, чувствительность к этим препаратом снизилась.
Сульф + салициловая кислота: исп для лечения неспецифических язвенных колитов и болезни крона (язвенное поражение нижних отделов кишечника). Сами сульф оказывают выраженный бактерицидный эффект, а салициловая кислота на уровне кишечника проявляет противовоспалительное и мягкое иммунодепрессивное действие. Назначаются как в виде таблеток, так и в виде суппозиториев.
На фоне приема сульф необходимо щелочное питье, применерие витаминных препартов, гематологический и урологический контроль.
