1) Анамнез жизни и болезни.
2) Обследование органа зрения:
- острота зрения с коррекцией и без коррекции;
- периметрия, кампиметрия;
- цветовое зрение;
- биомикроскопия;
- гониоскопия;
- офтальмоскопия прямая и обратная;
- тонометрия.
3) Дополнительные методы исследования:
- рентгенография ОГК, придаточных пазух носа,
- консультации терапевта, ЛОР-врача, фтизиатра, невропатолога, стоматолога.
4) Клинико-лабораторные исследования: OAK, содержание белковых фракций, определение С-реактивного белка, посев крови на стерильность, ОАМ, исследование мочи и крови на сахар, анализ кала на яйца глист.
5) Иммунологические исследования.
а/ Исследование гуморального иммунитета.
Для исключения сифилиса – реакция Вассермана, бруцеллеза – реакция Райта- Хаддлсона. Проведение микропреципитации по Уанье с набором антигенов (стрепто-, стафилококка, туберкулина, тканевыми антигенами), реакция Бойдена с антигеном сосудистой оболочки, хрусталика).
б/ Исследование клеточного иммунитета:
- реакция бласттрансформации лимфоцитов периферической крови, торможения миграции макрофагов, лейкоцитоза с антигенами стрепто- и стафилококка, туберкулином, токсоплазмином, антигенами вируса простого герпеса, цитомегаловируса, тканевыми антигенами;
- изучение содержания иммуноглобулинов в сыворотке крови;
- внутрикожные пробы с различными антигенами с учетом очаговой реакции глаза;
- исследование антител к ДНК.
6) Выделение вирусов и обнаружение вирусных антигенов в тканях глаза с помощью метода флюоресцирующих антител.
7) Биохимические методы исследования: крови и мочи на кислые гликоз-аминогликаны, исследование мочи на оксипролин, содержание 17- оксикор-тикостероидов, биогенных аминов (серотонина, адреналина) в крови.
План обследования больного с заболеваниями сетчатки.
1) Жалобы.
2) Анамнез данного заболевания.
3) Исследовать функции органа зрения.
а/ остроту зрения, рефракцию;
б/ поле зрение.
4) Произвести наружный осмотр глаза.
5) Исследовать преломляющие среды с использованием методики проходящего света.
6) Осмотр переднего отдела глазного яблока с помощью бокового освещения и биомикроскопии.
7) Офтальмоскопия обратная и прямая.
8) Офтальмохромоскопия – при дегенерациях сетчатки.
9) Тонометрия.
При отслойках сетчатки дополнительно:
10) Исследовать остроту зрения и поле зрения после 3-5 дневного строгого
постельного режима с бинокулярной повязкой.
11) Офтальмоскопия обратная и прямая с вдавлением.
12) Бактериологическое исследование мазка из конъюнктивальной полости.
13) Консультация терапевта о возможности оперативного лечения.
План обследования больного с заболеванием зрительного нерва.
1) Жалобы больного.
2) Анамнез данного заболевания.
3) Исследования функции органа зрения:
- острота зрения, рефракция;
- периметрия: с белым объектом, с цветным объектом;
- кампиметрия.
4) Осмотр переднего отдела глазного яблока.
5) Офтальмоскопия обратная и прямая.
6) консультации (терапевта, ЛОР-врача, стоматолога, невропатолога) для выяснения этиологии заболевания.
План обследования больного с опухолью орбиты.
1) Жалобы больного.
2) Анамнез данного заболевания.
3) Исследование функции органа зрения:
а/ острота зрения, рефракция;
б/ поле зрения
4) Произвести наружный осмотр:
- положение глазного яблока в орбите;
- пальпация краев орбиты;
- определение объема движения глазных яблок;
- проба на смещение глазного яблока;
- определение степени выстояния, западения глазного яблока.
5) Осмотр переднего отдела глазного яблока с помощью бокового освещения и биомикроскопии.
6) Исследования в проходящем свете.
7) Офтальмоскопия в обратном и прямом виде.
8) Тонометрия.
9) 5 классических рентгенограмм орбиты:
а/ фронтальный снимок, сделанный в носолобном положении для очертания
орбиты;
б/ снимок в носоподбородочном положении (для обзора верхней челюсти и гайморовой пазухи);
в/ боковая проекция – дает снимок для выяснения передне-задних соотношений;
г/ снимок канала зрительного нерва (по РИЗЕ);
д/ базальный снимок – для выяснения состояния передней черепной ямки и турецкого седла.
План обследования больного с косоглазием.
1) Анамнестический опрос:
- время возникновения заболевания;
- его возможные причины;
- проведённое ранее лечение.
2) Определение остроты зрения.
3) Определение рефракции объективным методом (и возможная коррекция). При клиническом разборе больного решается вопрос о необходимости определения рефракции объективным методом (иногда после атропинизации).
4) Наружный осмотр глаза. Особое внимание обратить на определение объёма движений глаз.
5) Исследование преломляющих сред глаз:
- осмотр роговой оболочки;
- осмотр передней камеры;
- осмотр хрусталика;
- осмотр стекловидного тела.
6) Осмотр глазного дна (офтальмоскопия).
7) Исследование бинокулярного зрения:
- на синаптофоре;
- на 4-х точечном аппарате;
- проба со спицами;
- проба с трубкой (отверстие в ладони);
- проба с карандашом при чтении.
