әң ғғң ө үң (өң) қ қ ө. ұ ә ұғ қ ү қ ү қғ . ү өң қ ә ә, әң ғғ 1018 ә ғ қ ө .
ғ. ү қң ә . ң әң қ . әң ғғң ө қ , қ ң ң қ қ , ң қ ң үә ғ.
ә қң ғ. Қ ғ қңә 50 /ә, l 10 /ә. құ. ұ ғ ң қ қң ә үң қ . ә қ ү қ (α1-, α2-, β2-, ), қ ә ү қ (- қ) қғ . қң үң ү қң . l ң ғ қ (Қ), қ ә қ ү қң . ә ғ ң ә қ ғ l ғ, үң ққ ң ө. (3 ).
3 ә қ өң ғ әң
ғ ң | ғ | |
ұққ | ә қ | ғ ұқң ә қ ң ¯ ә |
ә қ өң ** | ||
қ ғ | ә қң (ә ң) | |
ә ғ ң ң қ ө қ ү ә ә ғ | ||
ә қ | Ә -қғ қ қ ә | |
ә * | әң ө (pH>8) -қғ ү, қғ ғ ң ө | |
- * ә қ ғ ** - ә қғ қң . ң қ -қ /ң ө , ө. |
ә l ң ғ ғ, қ ү , ғ қ қ қғ, ү , ә ғ ң ұқ ә ү , қ қ ө ү. ң қ, қ ң ә. Қ ң ғ ң ғ.
|
|
() ң қ . қ ә ә,қң ң қ . (4 ).
4 қ
ө | қ ә | Қ | - | қ |
- | ә қ қ/ қ | <300/ә <30 / <200 / | >300 /ә >30 / >200 / | |
- | ә қ ә* қ/ қ | <30 /ә <3 / <17 / () <25 / (Ә) | 30-300 /ә >3 / 17-250 / () 25-355 / (Ә) | >300 /ә >250 / () >355 / () |
*Ә ә қ ә ү қң ә. қ ң ұ қ ә 30 ә 300 /, қ ғ ғ ә қ. |
Cr ә қғ, ғ ғқ, ә l/Cr қң ң ә қғ ө. ү-қ қ ү -ң қ ә ғ, қ ә ң ң қ қ ө ң ұ.
|
|
ғ ғ ұ:
Ø қ ә ң ү ө ғ ңғ қ (spot) ғ ә ү қ қ.
Ø , ғ ү қ (ү қ 24 ғ ) ғ ә ү ң қ қ.
Ø ғқ ңң ә ү ң ңғ , ғқ ңң ғ ғ, ә ө - ә ү .
Ø ө ғ қ ү ә қң (urine dipsticks) ө ңғ: қ ә қң ғ қ ү ңғ.
Ø қ қ ү ңғ.
Ø қ ә ң (1+ ө) 3 1 қ ә (қ/Cr қ l/Cr) қ қ.
Ø қ қ ө қ ә қ ү ғ ұ.
Қ қ ғ ғ ұ:
қ қ, -ң -ғ қ ү ә қ ғ ә ү ө :
Ø ә қ;
Ø қ/ қ.
Ø қ ә ү ғ қ, ғқ ңң ә ү қ қ қ қ ң -ғ қ.
Ø қ/ қ ә ү ө қ.
қ ү қң ә ұғ ө қ . ң ғ -ң үң қ ө қ. -ң қ ү ө ү қ қ ү ң қ.
Ø - қ ә қ ғ ә ұ ө -қ (dipstick) қ қ.
Ø - қ қ үң ө қ.
Ø ң ә қ ( ә ө қ қ ә ) ү ә ө, қ қ қ ғ ү қ ә .
. ү қ қ қ : қ , , , . ү өң қ ә (ү ө ұғ ү ғ).
|
|
ү қ
Ø - қң ғ ғ ө : ң ү; қ ; ә ғ ң ө, ұқ үң ; -ң 4 5 ә ү ө .
Ø ұқ ғ ү ғ ө қ қғ әң ә қ.
ү қ ғ. үң қ қ ғ. қ ү ғ қң қ ө ғ ү ө. ө қ қ ң ғғ қ ө. Ә қ өң ғ ұқ ү ү (қ ү ғ). ө қ , қ қғ . ққ ү ғ қ ә қғ, үң ғң ғұ ө . әң ң -ң қ ә , қ ұ қ. Cr-ң ө ә ң қ ғ ө, ұқ (ә Cr 15%-ғ ө), ә (қ Cr ң ө), ә қ ә ғ қ ғ. ң ө ә қ ғғ (5 ).
Қ ң . Қ ғ қ ү ә . ң қ ғ ә , қ ғ қ ү қ ғ ү .
5 Қ ғ ә (K/DOQI, 2006)
Ә | /ү | |
ө | ұқ ң қ өң ә үң | |
Ә | ө | ғ ұқ қ |
қ ә | ө | үң |
қ қ | ғ | үң ғ |
ұқң қ | ғ | Ү ұқ ғ қ қң ғ |
қ /ұқ / | ө | ұқ ғ қң ү |
Ө | ұқ ң ғ ң қ ө ө ғ | |
, , ( қ) | ғ | ң ө ң ө |
ғ | ұ ө ә |
Қ ң Cr-ң ң ө, , ү ә. ғ ққ қғң ә ( ү) ү; қ ң ңғ өң ә әң ұқ құ ө .
|
|
ң ү. Қ ү ұқ ү. ң ү ғ , ғ. ұ қ, қ ә ә ә қ ң ң ң әү ә. ұқ үң ө ә, ұ ғ қ-қ қ ң ү қ ғ ң ө ә. ң ө ү қ ө қ , ө ң ө . қ қ ү ғ ө .
. қ ү, қ ө ү. ә ққ Cr ө ү ә ғ ұғ ң қ . Cr - өң ө. ұ ғ ғ ө 10%- 40%-ғ құ, қ қ ғ. Cr ң ғ ә , , ә қ.
ң ү . үң қ қ қ ң ү ң, қ r ң ң қ ө ғ. ү қ ұғ қ ң ә ң ү ү ө. қ ғң ө, ә қ -ң қ қ ү. Қғ ұқ , . ұ қ r-ң қ ңң ө қ ү қң ө ө.
ққ ү ғ ә
үң қ ө қ ө . үң ә () қ ө, үң ң ң қ ң (Cr, ) . (6 ).
|
|
6 ә ө ә
Ә | ү |
үң () ә қ ө | ү Қ Қ қ - 5-20% |
үң ң () - - | Қң ғ қғ Қ қ ү қ ғ ү ұ |
ң қ ң (, ) | Қғ ұғ |
үң ә ң қ. өң ұқ . қ , қ ү, , қ ң, ү ұ. қ ә қ (125I- ә 99mTc-DTPA), ә қ ә қ қ ә. ғң әң қ құғ.
- . Cr-ң 24 ғқ ө қ ғ ә , қ қ ә қ ү ққ ғ. ң ү, - ғң ұ әң - ғ қғ қ. қ ұ ә ( - қ) ә ә ө ұқ қ ң - қ . қ, ғ ү ғ қ қ ғң ұқ . қ ң ө ( ү ), ұқ ә қ ( қ ) қ ә қ қ ( ө қ) ә қ .
ғң ү қң ә ң қ ө ә . ғ Cr ө әү ә , қ қ қ. ң ңғ ә қғ ә . әң өң қғ ә қғ ә. ә ққ қ қ қ, қ ң қ ә ә ә ұқғ қ ғ ө қ ү. ққ - ү ә ә қ, қ ғ . ә ққ ү, ғ ң , , ә ғ ү құғ. ү ү ғң қ ң : MDRD ғ ә - (Cockcroft-Gault), (Schwartz) ә - (Counahan-Barratt) (7 ).
. ңғ ү ү-қ үң қ-қң қ ғң ө қ, қ . қ ү, ө ғ ұ. ң ғ құ.
7 ғң (K/DOQI, 2002)
ә | |
Cockroft-Gault (/) | 1,228 * [140 ] * ғ () * 0,85 (ә ү) (/) |
MDRD (//1,73 2) | 32788 * [ (/)]1,154 * 0,203 * 0,742 (ә ү) |
- ң (қ қ ғ) | [140 қ ] * ғ () * 1,05 (ә ү) (/) |
[140 қ ] * ғ () * 1,23 ( ү) (/) | |
MDRD ң | 186 x [ ]1,154 x ()0.203 x 0,742 (ә ү) |
[140 қ ] * ғ () (/) ү ғ ә 1,2- ө | |
( ү, //1,73 2) | 0,0484 * () (/) 13 қ ұ ү 0,0484 ң 0,0616 қ. |
ғ ғ ң | 40* () (/) |
өң ө қ ғ ң қ ә әң қ (5%) ү .
қғ ө ү қ 12 ғ ұ ғ қ .
ө:
ғқ ө <60 //1,73 2 , 2 қ қ қ. /ң ә ө қ қ; ө қ ғ ңң ә қ ( ғқ ө қ);
≥60 //1,73 2 : 1) ұққ , ғғ , ң қ ә қ. -ң үәәғ /ң ә ғ ө қ қ; 2) қ Cr ң ғ 20%- қ , ү қң ғ қ ғ . ұ ұ -ң ө ә ү . ңң 133-177 / ( 60 /- ) қ қ ө .
-ң қ ө 60 /- ө ң :
Ø -ң ғ ү ү ә -ң ү қ ү қ;
Ø -ң 60 /- ө 40 қ қ ғ ө ;
Ø 60 /- ө -ң қң ң ө ;
Ø 60 /- ө ң , ә қ қ қ қ ә ө ғ;
Ø қ ң ә -ң ғұ ө ә қң қ ғ , ғ, ә - ң қғ .
ү қң ұ қ ү ұ (4 ):
1. Қ ғ Cr ң қ ә . <60 //1,73 2 3 қ.
2. әң қ ү Al/Cr қ қ. Al/Cr қ >30 / 3 қ.
3. ү қң қ ү қ .
4. <60 //1,73 2 ә/ Al/Cr қ > 30 / 3 қ, қ ә ң, ұғ ә ө.
5. , қ қ.
6. <30 //1,73 2 ө Al/Cr қ >300 / , ә ү қ қ қ.
MDRD
ғ
<30/ 30-60/ >60/
Қ қ: қ
- ә-ә ә
- Қ қ
2-3 қ .