Приднестровский Государственный Университет им.Т.Г. Шевченко
Медицинский факультет
РЕФЕРАТ
По дисциплине: «Внутренние болезни»
На тему: «Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта»
Выполнила:
Студентка 6 курса, группы 609
Тизун Руслана Руслановна.
Тирасполь, 2016
Главным постулатом Римского консенсуса II является определение функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которые характеризуются как "... вариабельная комбинация хронических или рецидивирующих симптомов, не объясняемых структурными или биохимическими изменениями...", т.е. функциональные расстройства не включают в себя хорошо известные расстройства, в своей основе являющиеся вторичными по отношению к структурной базе или заболеваниям нервной системы.
До недавнего времени знание патофизиологии этих симптомов было ограничено, как следствие этого отсутствовали методы диагностики нарушений функций, и к диагнозу "функциональное нарушение" врач приходил после исключения органических заболеваний.
В настоящее время появились методы оценки нарушений функции органов, которые из разряда исследовательских перешли в разряд диагностических. В частности, речь идет об исследовании висцеральной чувствительности пищеварительного тракта с помощью баростата, мониторирования моторики ЖКТ, позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и функциональной магнитно-резонансной томографии (ФМРТ).
У значительного числа врачей существует сомнение относительно легитимности такого подхода к диагностике, поскольку мировоззрение большинства из них формируется и продолжает формироваться на основе философских взглядов о первичности нарушений "структуры" и вторичности "функции". Основой такого подхода является постулат, что приматом какого-либо заболевания всегда является идентифицированное нарушение структуры, приводящее к нарушению функции органов и тканей или их биохимических составляющих, которые в свою очередь находятся в линейной связи с восприятием пациентами измененного здоровья – своей болезни. Эта концепция в течение всего прошлого века поддерживалась диагностическими подходами, включая анализ данных гистологии, эндоскопии и радиологических исследований, а в последние годы – и молекулярно-генетических маркеров патологического процесса.
Однако эта точка зрения не дает понимания истинной природы заболеваний вообще и болезней ЖКТ в частности, поскольку не учитывает восприятия своей болезни самим человеком. Между тем на практике мы нередко видим отсутствие корреляций между восприятием болезни пациентом и эндоскопическими, морфологическими и другими критериями патологии даже при таких "структурных" расстройствах, каковыми являются воспалительные или даже опухолевые заболевания ЖКТ.
Вторая Римская классификация функциональных расстройств ЖКТ
А. Пищеводные расстройства
А1. Глобус
А2. Жвачный синдром
А3. Функциональные боли в груди, предположительно пищеводного происхождения
А4. Функциональная изжога
А5. Функциональная дисфагия
А6. Неспецифические функциональные расстройства пищевода
В. Гастродуоденальные расстройства
В1. Функциональная диспепсия
В1а. Язвенноподобная диспепсия
В1в. Диспепсия, подобная дисмоторике
В1с. Неспецифическая диспепсия
В2. Аэрофагия
В3. Функциональная рвота
С. Кишечные расстройства
С1. Синдром раздраженной кишки
С2. Функциональное вздутие живота
С3. Функциональный запор
С4. Функциональная диарея
С5. Неспецифические функциональные расстройства кишечника
D. Функциональные боли в животе
D1. Синдром функциональных болей в животе
D2. Неспецифические функциональные боли в животе
Е. Билиарные расстройства
Е1. Дисфункция желчного пузыря
Е2. Дисфункция сфинктера Одди
F. Аноректальные расстройства
F1. Функциональное недержание стула
F2. Функциональные аноректальные боли
F2а. Синдром levator ani
F2в. Прокталгия
F3. Диссинергия тазового дна
G. Детские функциональные расстройства
G1. Рвота
1а. Детская регургитация
1в. Детский жевательный синдром
1с. Синдром циклической рвоты
G2. Боли в животе
G2а. Функциональная диспепсия
G2в. Синдром раздраженной кишки
G2с. Функциональные боли в животе
G2d. Абдоминальная мигрень
G2е. Аэрофагия
G3. Функциональная диарея
G4. Расстройства дефекации
G4а. Детская дисшизия
G4в. Функциональный запор
G4c. Функциональная задержка стула
G4d. Недержание стула
