Лечение и профилактика заболевания

При первичном остром пиелонефрите в большинстве случаев лечение консервативное. Основной лечебной мерой является воздействие на возбудителя заболевания антибиотиками. Медикаментозная терапия: антибактериальные препараты будут наиболее эффективными в случае определения чувствительности к ним микроорганизмов, то есть после посева мочи на флору. Наиболее приемлемыми для эмпирической и дальнейшей терапии являются:

а) фторхинолоны

б) современные и защищённые пенициллины (b-лактамы/ингибиторы b-лактамаз), например амоксициллин по 0,5´2 раза в день, амоксиклав (аугментин) по 1-2 таб. 3 раза в день;

в) макролиды, например рокситромицин по 150мг ´ 2раза в день или 300мг однократно;

г) цефалоспорины (см. приложение №1);

производные нафтиридина: неграм, невиграмон по 0,5-1,0г´4 раза в день; производные оксихинолина – 5 НОК, нитроксолин по 0,1г ´4 раза в день и препараты нитрофуранового ряда: фурадонин, фуразолидон по 0,1-0,15г´4 раза в день в настоящее время используются редко, всвязи с низкой чувствительностью к ним микроорганизмов, однако в ряде случаев они могут применяться

противогрибковые препараты (нистатин) при длительной антибактериальной терапии;дезинтоксикационные средства при симптомах интоксикации; спазмолитические средства по показаниям; витамины по показаниям

.Диета: исключить острое, пряности, копчёности, алкоголь, без ограничения поваренной соли. Стол №7. Больным назначают обильное питьё(соки, морсы) по 2-2.5 литра в сутки для промывания лоханки и чашечек и удаления из них слущающегося эпителия, микроорганизмов, гноя. Лечение пиелонефрита включает отвары и настои лекарственных трав и плодов, т.к. они оказывают диуретическое, спазмолитическое и асептическое действие. Непрерывная антибактериальная терапия проводится в течении 6-8 недель. Назначают тепло (грелки, УВЧ) Саниторно-курортное лечение допустимо через 6 месяцев после стихания процесса. Прогноз лечения благоприятный. Исход лечения – выздоровление.

Дневник наблюдения

03.12.14г.

Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Жалоб не предъявляет. Температура тела 37 ⁰С. Кожные покровы бледные. Пульс симметричный, ритмичный, удовлетворительного наполнения, напряжения, 82 ударов в минуту. АД 110/60 мм. рт.ст. При аускультации: тоны сердца ясные, ритмичные, соотношение их на верхушке и основании сердца правильное. Дыхание ритмичное 20 движений в минуту. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Язык влажный, не обложен. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. \ Стул нормальный. Симптом поколачивания отрицательный.

05.12.14г.

Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Больная активно жалоб не предъявляет. ЧДД – 16 в мин. Хрипов нет. Пульс 78 в мин. АД – 110/75мм рт.ст. Тоны ясные. Патологических шумов нет. Температура 37.8С. На дизурические растройства не жалуется.

 

Эпикриз.

Санакоева Элеонора Зауриевна, 29 лет. Поступила в РКБ в урологическое отделение 01.12.14г. Больная жаловалась на резкие боли в правой поясничной области, на высокую температуру (40С). Иррадиации болей не отмечала. Пыталась купировать боли приёмом анальгетиков и спазмолитиков, без эффекта. В отделении были проведены лабораторные исследования: ОАМ, ОАК, Биохимический анализ крови и т.д. На основании анамнеза, осмотра(положительный симптом Патернацкого) и данных лабораторных исследований (лейкоцитоз) был поставлен диагноз острый пиелонефрит. По поводу которого было проводят соответствующее консервативное лечение.

Прогноз:

Эффектом проводимого медикаментозного лечения прогноз благоприятный.

Список используемой литературы:

 

1. М.Д. Машковский. Лекарственные средства. Москва 2014г.

2. «Хирургические болезни»- М. И. Кузин;

3.. Н.А. Лопаткина. Урология. Москва 2012

4. «Общая хирургия»- С. В. Петров;

5. «Основы семиотики заболеваний внутренних органов»- А. В. Струтынский, А. П. Баранов, Г. Е. Ройтберг, Ю. П. Гапоненков;

6. «Пропедевтика внутренних болезней»- Н. А. Мухин.

7. Сайт: http://surgeryzone.net;