Билет № 1
1. Диагноз: Острый гломерулонефрит.
2. Необходимые методы исследования: общий анализ мочи, анализ мочи по Зимницкому, анализ мочи по Нечипоренко, в/в урография, клинический анализ крови, биопсия почки и др.
3. Sol. Furosemidi 1% - 2 ml
D. t. d. № 10 in ampul.
Signa: в/в по 2 мл.
Билет № 2
1. Диагноз: Острый гастрит.
2. Необходимо промыть желудок до чистых промывных вод, дать активированный уголь.При удовлетворительном состоянии оставить активный вызов участковому врачу. При тяжелом состоянии госпитализировать на носилках под контролем АД, ЧСС, ЧДД. Поставить капельницу с физраствором.
3. Sol. No-spani 2% - 2 ml
D. t. d. № 10 in ampul.
Signa: в/м по 2 мл.
Билет № 3
1. Диагноз: Острый инфаркт миокарда.
2. Необходимо под контролем АД, ЧСС, ЧДД провести обезболивание морфином, дать аспирин, снять ЭКГ для уточнения диагноза, ввести бета-блокаторы (обзидан), гепарин. После купирования боли врачебной бригадой госпитализировать в кардиореанимацию.
3. Sol. Morphini 1% - 1 ml.
D. T. d. № 10 in ampul.
Signa: в/в, дробно 1мл морфина в 10 мл физраствора
Билет № 4
1. Диагноз: Сахарный диабет 1 типа; гипогликемическая кома.
2. Ввести в/в 100 мг тиамина для профилактики энцефалопатии; ввести 40% р-р глюкозы (макс. до 120 мл) в/в. Госпитализировать в эндокринологическое отделение под контролем параметров гемодинамики.
3. Sol. Euphyllini 2,4 % -10 ml
D. t. d. № 10 in ampul.
Signa: в/в 10 мл эуфиллина в 10 мл физр-ра.
Билет № 5
1. Диагноз: Язвенная болезнь желудка, осложнившаяся желудочным кровотечением.
2. Необходимо уложить больного с приподнятым ножным концом, положить холод на живот, поставить капельницу с аминокапроновой кислотой, под контролем параметров гемодинамики госпитализировать в хирургическое отделение.
3. Sol. Calcii glyconatii 10% -10 ml
D. t. d. № 10 in ampul.
Signa: ввести 10 мл хлористого кальция в 10 мл физр-ра в/в медленно.
Билет № 6
1. Диагноз: ИБС: стенокардия впервые возникшая.
2. Дать нитроглицерин п/я, снять ЭКГ, госпитализировать в кардиологическое отделении врачебно-фельдшерской бригадой.
3. Nitroglycerini 0,0005
D. t. d. №100 in tabul.
Signa: 1-2 табл. Под язык при боли в сердце.
Билет № 7
1. Диагноз: Гипертоническая болезнь 3стадия, 3 степень, гипертрофия ЛЖ; носовое кровотечение; гипертонический криз 1 типа.
2. Дать п/я нифедипин (10-30 мг) или капотен (25-50 мг). При недостаточном эффекте обзидан до 5 мг в/в дробно под контролем АД и ЧСС, или дроперидол 2-4 мл в/в. Госпитализировать в кардиологическое отделение.
3. Sol Atropini sulfatis 01% - 1 ml
D. t. d. № 10 in ampul.
Signa: 1мл подкожно.
Билет № 8
1. Диагноз: Приступ бронхиальной астмы.
2. Через небулайзер ингалировать симпатомиметики (сальбутамол, беротек). При их неэффективности можно ввести 2,4% р-р эуфиллина (до 20 мл) в/в на физр-ре. Если приступ продолжается, в/в преднизолон 30-90 мг, госпитализировать в пульмонологическое отделение.
3. Sol. Euphyllini 2,4 % -10 ml
D. t. d. № 10 in ampul.
Signa: в/в 10 мл эуфиллина в 10 мл физр-ра.
Билет № 9
1. Диагноз: Цирроз печени, осложнившийся печеночной комой.
2. Необходимо ввести в/в капельно преднизолон 150 мг, кокарбоксилазу 300 мг, цианокобаламин 500 мкг, провести дезинтоксиеационную терапию. Госпитализировать.
3. Prednisoloni 30 mg
D. t. d. № 10 in ampul.
Signa: 30мг преднизолона в/в на физр-ре.
Билет № 10
1. Диагноз: Острый гломерулонефрит, осложнившийся почечной эклампсией.
2. Необходимо ввести в/в гипотензивные препараты (сульфат магния, нитропруссид). Для устранения судорог используют дроперидол с седуксеном. Используют также эуфиллин 10мл 2,4% р-ра в/в. Немедленная госпитализация в терапевтическое отделение.
3. Sol. Magnii sulfatis 25% - 10 ml
D. t. d. № 10 in ampul.
Signa: 10 мл магнзии в/м.
Билет №11
1. Диагноз: ИБС: инфаркт миокарда, осложнившийся острой левожелудочковой недостаточностью.
2. Необходимо придать пациенту полусидячее положение, дать нитроглицерин п/я, провести обезболивание морфином, ингалировать кислород с пеногасителями, в/в струйно ввести лазикс. Госпитализировать в отделение кардиореанимации.
3. Sol. Digoхini 0,025% - 1ml
D. t. d. № 10 in ampul.
Signa: ввести в/в 1 мл дигоксина, разведенного в 10 мл физр-ра.
Билет № 12
1. Диагноз: ИБС: инфаркт миокарда, осложнившийся кардиогенным шоком.
2. Необходимо провести адекватное обезболивание (нейролептаналгезия), в/в капельно – реополиглюкин 200-400 мл для нормализации ОЦК, р-р допамина 4% - 5 мл (200мг) в 400 мл 5% глюкозы в/в капельно (начальная скорость введения 10 кап. в мин).
3. Heparini 5 ml (1 ml – 5000 ED)
D.t.d. № 10
Signa: 10000 ЕД в/в струйно.
Билет № 13
1. Диагноз: Хронический холецистит в стадии обострения.
2. Больного необходимо госпитализировать для обследования и лечения.
3. Sol. No-spani 2% - 2 ml
D. t. d. № 10 in ampul.
Signa: по 2 мл в/м 2 раза в день.
Билет № 14
1. Диагноз: Диффузный токсический зоб, осложнившийся тиреотоксическим кризом.
2. Необходимо в/в введение иодида натрия, большие дозы глюкокортикоидов и минералокортикоидов (дезоксикортикостерона ацетат), бета-блокаторов, показаны седативные препараты.
3. См. билет № 9.
Билет № 15
1. Диагноз: Хронический пиелонефрит, ХПН, уремическая кома.
2. Необходимо промыть желудок и кишечник 4% р-ром соды, в/в ввести 5% р-р глюкозы и изотонический р-р хлорида натрия. При отёках и анурии вводят лазикс. При гиперкалиемии – в/в капельно 10% р-р кальция глюконата или кальция хлорида 30 мл, 40% р-р глюкозы -200-300 мл.
3. Sol. Nitroglycerini 0,1% - 10 ml
D. t. d. № 10 in ampul.
Signa: 10 мл нитроглицерина в 200 мл физ. раствора в/вено капельно.
Билет № 16
1. Диагноз: Анафилактический шок.
2. Необходимо прекратить введение препарата, приподнять ножной конец, обколоть место инъекции 0,1% р-ром адреналина, обложить место инъекции льдом, 0,5-1 мл адреналина в/в кап. в100 – 200 мл физр-ра, р-р преднизолона 90-180 мг в/в струйно, применение антигистаминных препаратов. Вызвать реанимационную бригаду, госпитализировать в реанимационное отделение.
3. Sol. Adrenalini hydrochloridi 0.1% - 1 ml
D.t.d. № 10 in ampul.
Signa: п/к 0,5 мл при аллергической реакции.
Билет № 17
1. Диагноз: Сахарный диабет 1 типа, прекоматозное состояние.
2. Необходимо измерить уровень гликемии, поставить капельницу с физр-ром, госпитализировать в эндокринологическое отделение.
3. Sol. Infucoli 10% - 250 мл
D.t.d. № 2 in flac.
Signa: внутривенно капельно
Билет № 18
1. Диагноз: Левосторонняя почечная колика.
2. Необходимо уложить больного в постель. Для купирования приступа используют ненаркотические анальгетики в комбинации со спазмолитиком: ревалгин 2 мл в/в медленно, кеторол в/в 30 мг, дротаверин в/в медленно 2-4 мл 2% р-р. Контроль ЧСС, АД, диуреза. Госпитализация больного.
3. Sol Atropini sulfatis 01% - 1 ml
D. t. d. № 10 in ampul.
Signa: 1мл подкожно.
Билет № 19
1. Диагноз: Рак правого легкого. Легочное кровотечение.
2. Создать пациенту положение полусидя, успокоить его, на грудную клетку положить лед, в/в вводить кровоостанавливающие препараты (аминокапроновая кислота, дицинон),госпитализировать больного в пульмонологическое отделение.
3. См. билет № 5.
Билет № 20
1. Диагноз: Ортостатический коллапс.
2. Необходимо придать пациенту горизонтальное положение, приподнять ножной конец, вызвать врача, поставить капельницу с физр-ром, ввести в/в 1% р-р мезатона под контролем АД.
3. Sol. Metoprololi 0,1% - 5мл
D. t.d. № 10 in ampul.
Signa: по 2 мл в/вено медленно на изотоническом растворе.
Билет № 21
1. Диагноз: ИБС: острый коронарныйсиндром, фибрилляция желудочков.
2. Да
3. Сразу уложить больного, купировать боль, сразу сделать ЭКГ. При фибрилляции желулочков провести электрическую дефибрилляцию, после восстановления ритма сердца в/в ввести гидрокарбонат натрия, лидокаин.
Билет № 22
1. Диагноз: Недостаточность аортального клапана.
2. ЭКГ; ЭХО- -КГ; ФОНО-КГ; рентгенография; клинический анализ крови; б/х анализ крови.
3. См. билет № 11.
Билет № 23
1. Диагноз: ИБС: прогрессирующая стенокардия.
2. Необходимо направить больного к кардиологу для обследования и лечения.
3. См. билет № 6.
Билет № 24
1. Диагноз: Хронический пиелонефрит, симптоматическая гипертония.
2. Постельный режим на 2-3 недели; диета № 7 с ограничением поваренной соли до 6 г/сутки; восстановление нормального оттока мочи (методы оперативного лечения); антибактериальная терапия; спазмолитики для улучшения оттока мочи и уменьшения спазма.
3. Sol. Atropini sulfatis 0.1% - 1 ml
D. t. d. № 10 in ampul.
Signa: 0,5 мл п/к.
Билет № 25
1. Диагноз: Острый пиелонефрит.
2. Анализ мочи общий; ан. мочи по Нечипоренко; УЗИ почек; в/в урография; клинический анализ крови.
Стол 7а; спазмолитики; при обструкции мочевых путей катетеризация мочеточников или оперативное лечение; антибактериальная терапия.
3. Ceftriaksoni 1,0
D.t.d. № 10 in flac.
Signa: по 1 гр. в/м.
Билет № 26
1. Диагноз: В12-дефицитная анемия; пернициозная кома.
2. Необходимо осуществить гемотрансфузию эритроцитарной массы, ввести преднизолон, вит. В12, сердечные гликозиды.
3. См. билет № 9.
Билет № 27
1. Диагноз: Железодефицитная анемия.
2. Клинический анализ крови; определение сывороточного железа; определение общей железосвязывающей способности сыворотки (54 – 72 мкмоль/л); определение ферритина крови (у мужчин – 96 мкг/л, у женщин – 45,5 мкг/л); миелограмма (снижение сидеробластов) и др.
В диете должны быть продукты, содержащие железо. Патогенетическая терапия включает препараты железа (сульфат железа, феррамид, ферроплекс, феррокаль и др.
3. Sol. Vrapapamili 0,25- 2 ml
D. t. d. № 10 in ampul.
Signa: 2 мл в/вено.
Билет № 28
1. Диагноз: Хронический гломерулонефрит, ХПН, вторичная анемия.
2. Анализ мочи общий, по Зимницкому, по Нечипоренко, определение СКФ, креатинина, мочевины, калия, натрия, фосфора, кальция, инструментальные методы обследования.
3. См. билет № 15.
Билет № 29
1. Диагноз: Отек Квинке с поражением кожи лица, слизистой гортани.
2. Необходимо удалть из ранки жало насекомого, обколоть в 5-6 точках место ужаления 0,1% р-ром адреналина 0,5 мл. Парентерально – преднизолон – 60-150 мг, антигистаминные препараты. Адреналин -0,3-0,5 мл п/к. Ингаляционно ввести сальбутамол через небулайзер -2,5 – 5 мг. Госпитализировать.
3. Sol. Suprastini 2% - 1 ml
D. t.d № 10 in ampul.
Signa: 2 мл в/в в 10 мл физр-ра.
Билет № 30
1. Диагноз: Острый лейкоз.
2. Клинический анализ крови, стернальная пункция, трепанобиопсия, морфологическое, цитохимическое, иммунохимическое исследование бластных клеток.
3. Sol. Nitroglycerini 0,1% - 10 ml
D. t. d. № 10 in ampul.
Signa: 10 мл нитроглицерина в 200 мл физ. раствора в/вено капельно.
.
Билет № 31
1. Диагноз: Ревматоидный артрит.
2. Исследуется кровь на ревматоидный фактор (реакция Ваалер-Розе), на С-реактивный белок, белковые фракции, рентгенография суставов, ЭКГ, УЗИ сердца, почек.
Для лечения используется базисная терапия (делагил, Д-пеницилламин, препараты золота), НПВП, приих неэффективности – стероидные гормоны. При высокой активности РА назначают иммунодепрессанты.
3. См. билет № 9.
Билет № 32
1. Диагноз: Ревматическая лихорадка, митральный стеноз.
2. Проводить лечение ревматической лихорадки, лечение недостаточности кровообращения, решение вопроса о хирургической коррекции порока.
3. См. билет № 9.
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ г. МОСКВЫ
