Краткая информация для cтудента
Со слов мамы у Кати 3года отмечается вялость, снижение аппетита, боли в животе, рвота до 8 раз в сутки.
Задание для cтудента на станции
В отделение поступила девочка 3лет, вес- 17 кг
Жалобы: на боли в животе, рвоту с запахом ацетона до 8 раз в сутки, вялость, отсутствие аппетита, жажда, жидкий стул до 2 раз без видимых патологических примесей.
Из анамнеза: Данные жалобы связаны с приемом накануне жаренной пищи (картошки, пирожки). Обратились в приемный покой через 7-8 часов от начала заболевания.
Обьективный статус: Состояние ближе к тяжелому за счет симптомов интоксикации, болевого, диспептического синдромов. В сознании, самочувствие нарушено, вялая, аппетит отсутствует, Жидкость пьет не охотно. Кожные покровы бледные с характерным румянцем на щеках, суховаты на ощупь, тургор ткани и эластичность кожи снижены. Слизистые ротовой полости суховаты. Запах ацетона изо рта. В легких дыхание проводится по всем полям ЧДД-28 в мин. Тоны сердца приглушены ЧСС-128. Живот при пальпации болезненный в эпигастрии и околопупочной области. Печень и селезенка не увеличены. Мочится свободно безболезненно. Стул жидкий 2 раза в день. В ОАМ ацетон +++.
Краткая информация для студента
Мадина 3 года, со слов мамы была неоднократная рвота в течение дня. Данные жалобы связаны с приемом шоколада. Состояние средней тяжести за счет кожного синдрома, симптомов интоксикации.
Задание для студента на станции
В приемное отделение обратились родители с дочерью Мадиной, 3 лет.
Жалобы: Со слов мамы у ребенка с утра отмечалась неоднократная рвота (до 7-8 раз), боли в животе, высыпания на лице, верхних конечностях и туловище, отечность век, лица, субъективно – зуд.
Anamnesis morbi: Заболела остро, началось с появления пятен на лице, затем на верхних конечностях и туловище. Почти одновременно появилась отечность век и лица. Позже присоединилась рвота, которая была неоднократной, не связанная с приемом пищи.
Вышеуказанные жалобы мама связывает с поеданием шоколада (ребенок был у бабушки, съела целую плитку темного шоколада). В связи с ухудшением состояния, ребенка решили привезти в больницу своим ходом.
Status praesens: Температура тела – 36,40С, ЧДД – 28, ЧСС – 116, масса тела – 15 кг 200. Состояние средней степени тяжести за счет симптомов интоксикации, кожного и отечного синдромов. Кожные покровы бледно-розовые, отмечаются высыпания в виде пятен на щеках, верхних конечностях и туловище, следы расчесов, отечность век и лица. Слизистые ротовой полости влажные, язык обложен белым налетом. Запах ацетона изо рта. Аускультативно дыхание в легких пуэрильное. Тоны сердца ясные, громкие, ритм правильный. Живот мягкий, при пальпации отмечается болезненность вокруг пупка. Стула не было, мочится редко.
Краткая информация для студентов
Со слов мамы у девочки 6 лет отмечается слабость, боли в животе,
многократная рвота в течение дня, повышение температуры тела до 38.7, отказ от еды и питья.
Задание для студентов на станции
В больницу поступила девочка 6 лет, вес 20кг.
Жалобы: на многократную рвоту в течение дня, повышение температуры тела до 38,7, отказ от еды и питья, слабость, боли в животе.
Данные жалобы связаны после перенесенной вирусной инфекции 4 дня назад.
Из анамнеза известно, что ребенок 2 года назад с такими жалобами после перенесенной вирусной инфекции находился на стационарном лечении.
Объективно: t-38,2,ЧДД -30, Пульс – 130 ударов в минуту. Состояние ближе к тяжелому за счет симптомов интоксикации, болевого, диспептического синдромов. В сознании, самочувствие нарушено, вялая, аппетит отсутствует. Жидкость пьет не охотно. Кожные покровы бледные, сухие, глаза запавшие, эластичность кожи и тургор тканей снижены. Слизистые ротовой полости суховаты, слюны нет. Запах ацетона изо рта. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца приглушены. Язык чистый, влажный. Живот при пальпации болезненный в эпигастрий и околопупочной области. Печень и селезенка не увеличены. Мочится свободно безболезненно. Стул жидкий до 3 раз в день. В ОАМ ацетон +++.
1.Оцените ситуацию, устно выделите ведущий клинический синдром
2. Запишите план обследования, интерпретируйте анализы.
3. Запишите клинический диагноз
4.Окажите неотложную помощь.
5. Запишите круг заболеваний для дифференциального диагноза.
6. Запишите плановую терапию.
1. Оцените ситуацию, устно выделите ведущий клинический синдром.
2. Окажите неотложную помощь.
3. Поставьте предварительный диагноз
4. План обследования, интерпретируйте анализы.
5. Круг заболеваний для дифференциального диагноза.
6. Плановую терапию.
Информация для экзаменатора
1.Оцените правильность выбора ведущего клинического синдрома.
2.Оцените правильность выполнения студентом навыка неотложной помощи.
3. Оцените правильность постановки диагноза.
4.Оцените план дальнейших мероприятий.
5. Не задавайте студенту дополнительных вопросов, не комментируйте его действия.
6. Правильно заполните оценочный лист до прихода следующего студента.
7. Клинический синдром (интоксикационный, диспептический, абдоминальный)
8. Ацетонемическое состояние.
Ф.И.О. студента
1.Клинический диагноз_____
________________________
2.Дифференциальный диагноз______________________________________________________________
_________________________
3.План дальнейших мероприятий_____________________________________________________________
_________________________
Задача № 1
на станции «Оказание неотложной помощи при ацетонемическом синдроме у детей»
Лаборатория городской детской больницы
КОПРОСКОПИЯ
Ф.И.О. Катя 3 года.
МАКРОСКОПИЯ
Консистенция ______________________
Цвет _______________________________
Наличие слизи ______________________
гноя _______________________
МИКРОСКОПИЯ
Лейкоциты 5 в поле зрения.
Эритроциты ________________________
Слизь ____________ ++.
Жирные кислоты ____________________
Нейтральный жир ___ ++.
Мыла ______________________________
Простейшие ________________________
Яйца глист _________________________
___________________________________
___________________________________
Лаборант __________________________
«05» 05. 2016 г.
НЕСЕП ТАЛДАУ
АНАЛИЗ МОЧИ
№ _____ 20__ жылы (года) «05» 05 16 сағ.(час.)
Биоматериалдан алынған күні уақыты (дата время взытия биоматериала)
ТАӘ (ФИО) Катя 3 года.
Туған күні айы жылы (Число месяц год рождения) ____________________
Маманға жібірілді (Направлен специалисту) _________________________
1. Физикалық-химиялық қасиеттер
Физико-химические свойства
Көлемі (Количество) 50 мл. Тұсі (Цвет) светло-желтый.
Тұнықтығы(Прозрачность) ______________________________________
Салыстырмалы тығыздығы (Относительная плотность) 1020.
Реакциясы (Реакция) _____________ Нәруыз (белок) нет.
Глюкоза _________________ Билирубин ___________________________
Уробилиноидтер (Уробилиноиды)_________________________________
2. Микропиялық зерттеу
Микроскопическое исследование
Жалпақ эпителий (Плоский эпителий) _____________________________
Ауыспалы (Переходный) _________________________________________
Лейкоциттер (Лейкоциты) ______________________________________
Эритроциттер (Эритроциты):
өзгермеген (неизменные) _________________________________________
Цилиндрлер (Цилиндр): гиминді (гиминовые) ________________________
болауыз тәрізді (восковидные)_____________
түйіршісті(зернистые)___________________
эпителиолды(эпителиольные) ______________
лейкоциттік (лейкоцитарные) ______________
эритроциттік (эритроцитарные)____________
пигменттік (пигментные) __________________
Сілемей (Слизь) ацетон +++.
Тұздар (Соли) _______________ кетоновые тела +++.
Бактериалар (Бактерии) ураты ++.
20 16 жылы (года) «05» 05.
Талдау берілген күн (Дата выдачи анализа)
Қолы (Подпись) __________________
АНАЛИЗ КРОВИ
Отд. 6 Дата 05.05.16.
Гр. Катя 3 года.
Нв 110 г/л % РОЭ 15 мм-ч Эритроциты 3,9*1012.
Лейкоциты 12,3*109. Тромбоциты 200*1011.
ГЕМОГРАММ Цветной инд. 0,9.
| Баз. | Эо. | НЕЙТРОФИЛЫ | Лек. | Мон | |||
| М | Ю | Ц | С | ||||
Анизоцитоз ________________ Пойкилоцитоз _______________
Нормобласты _______________________________________________
Исследовал ________________________
RADIOMETER ABL800 BASIC
ABL800 BASIC 13:45 17/03/2016
РАПОРТ ПАЦИЕНТА Капилляр ОДКБ – С 95ul Проба 1435
______
Индетефикации
ИД пациента
Фамилия пациента Огнева
Имя пациента Катя
Тип пациента
Тип пробы Капиллярная
Т 37,00 С
______
рН/газы крови
? ± рН 7,269 [7,350-7,450]
рСО2 38,8 mmHq [ 35,0 – 48,0]
± рО2 60,1 mmHq [ 83,0-108 ]
Оксиметрия
ctHb 7,0 q/dt [ - ]
sO2 91,7 % [ - ]
FO2Hb 89,0 % [ - ]
FCOHb 2,2 % [ - ]
FHHb 8,1 % [ - ]
FMetHb 0,7 % [ - ]
Электролиты
± сК+ 5,3 mmol/L [ 3,5 – 4,5 ]
± cNa+ 133 mmol/L [ 136 – 148 ]
± cCa2+ 0,95 mmol/L [ 1,15 – 1,35 ]
cCl- 108 mmol/L [ - ]
Метаболиты
cGlu 5,5 mmol/L [ 3,3 - 6,1 ]
cLac 1,9 mmol/L [ 0,5 - 2,2 ]
ctBll 11 mmoi/L [ - ]
Параметры с температурой поправкой
? pH(T) 7,269
pCO2(T) 38,8 mmHq
pO2(T) 60,1 mmHq
Кислородный статус
ctO2, c 8,9 Vol%
? p50,c 25,12 mmHq
Кислотно-щелочной статус
? cBase (Ecf), c - 9,3 mmol/L
? cHCO3-(P,st), c 16,7 mmol/L
____
Примечания
± Значение (я) выше критических границ
± Значение (я) ниже критических границ
,с Вычислительные значения
рН 0476 Измерение нестабильно
рН (Т) 0476 Измерение нестабильно
_____
_____
Напечатано 14:52:51 17.03.2016
