1)
t 37,20С
Жалобы на высыпания, слабость, снижение
аппетита.
Ps 120 уд в ' Состояние средней степени тяжести, сознание ясное,
ЧД 35 уд в ′ Положение в постели активное.
АД 120/80мм.рт.ст Ночь спала спокойно, не лихорадила.
Кожа бледно-розовая, влажность кожи умеренная, эластичность и тургор тканей снижены. По всей поверхности кожи и слизистой оболочке гортани сыпь в виде везикул, на местах прежних образовались корочки. Новых подсыпаний нет. Язык влажный, налетов нет. В легких дыхание пуэрильное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, умеренной громкости. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Стул, диурез в норме.
Назначено:
- смазывать везикулы 1% раствором бриллиантового зеленого;
2)
t 36,70С Жалоб нет
Ps 115 уд в ' Состояние средней степени тяжести, сознание ясное,
ЧД 32 уд в Положение в постели активное. Отмечается
положительная динамика.
АД 120/80мм.рт.ст Ночь спала спокойно, не лихорадит. Аппетит восстанавливается. Кожа бледно-розовая, влажность кожи умеренная, эластичность и тургор тканей снижены. По всей поверхности кожи единичные везикулы, на месте прежних корочки. Новых подсыпаний нет. Язык влажный, налетов нет. В легких дыхание пуэрильное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, умеренной громкости. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Стул, диурез в норме.
Назначения выполняются
3)
t 36,60С Жалоб нет
Ps 118 уд в ' Состояние легкой степени тяжести, сознание ясное,
ЧД 34 уд в Положение в постели активное. Отмечается
Положительная динамика.
АД 120/80мм.рт.ст Ночь спала спокойно, не лихорадит. Аппетит хороший
Кожа бледно-розовая, влажность кожи умеренная, эластичность и тургор тканей снижены. По всей поверхности кожи единичные везикулы, на месте прежних корочки. Новых подсыпаний нет. Язык влажный, налетов нет. В легких дыхание пуэрильное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, умеренной громкости. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Стул, диурез в норме.
ГОУ ВПО
«Оренбургская государственная медицинская академия Федерального агентства
по здравоохранению и социальному развитию»
Кафедра детских инфекционных болезней
Зав.кафедрой- проф., д.м.н. Литяева ЛА
Преподаватель- асс.,к.м.н., Ковалева О.В.
История болезни
Ф.И.О. Мигранов А. М
Основное заболевание – Ветряная оспа, типичная, легкой степени тяжести
Осложнения – нет
Сопутствующие заболевания – нет.
Выполнил:
Студент 66 группы
Кульбаев Д Р
Оренбург 2010г
ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ
Больная Мигранов А. М находился на стационарном лечении в Оренбургской городской клинической инфекционной больницы, диагноз: ветряная оспа, типичная, легкой степени тяжести. Поступила в стационар с жалобами на повышение температуры тела до 39.0 ˚С, высыпания в виде пузырьков на шее, груди, вялость, слабость, снижение аппетита. В результате проводимого лечения (супрастин 0,024 мг/кг по ¼ таб 3 раза в день, свежие высыпания обрабатывать 1% раствором бриллиантового зеленого, на половые органы ванночки с фурацелином) температура снизилась до нормальных цифр, аппетит нормализовался, с 5 дня заболевания новых высыпаний не было, на месте прежних образовались корочки, которые под действием местного лечения постепенно прошли. Ребенок выписан из стационара под наблюдение в условиях поликлиники.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Харченко Г.А., Оганесян Ю.В., Марусева И.А. Инфекционные заболевания у детей. Протоколы диагностики и лечения, Издательство «Феникс», Ростов- на- Дону, 2007 г.
2. Ющук Н.Д., Царегородцев А.Д. Лекции по инфекционным болезням. – М:, ВУНМЦ, 1996 г.
3. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни. Москва «Медицина» 2001г.
4 Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни Москва «Медицина» 2003г.
