Нефрология» блогы бойынша рубежді бақылау өткізуге арналған тесттік тапсырмалар

! «Ет жуындысы» тәрізді зәрдің түсінің өзгеруі мына жағдайға тән:

* Нефролитиазға

* Қант диабетіне

* Гломерулонефритке

* Механикалық сарғаюға

* Жедел гемолитикалық анемияға

! Бүйректің ауыр зақымдануын сипаттайтын синдромға жатады:

* Нефротикалық

* Нефритикалық

* Жекеленген зәрлік

* Нефротикалық - нефритикалық

* Тубуло-интерстициальді

! Нефротикалық синдром кезіндегі ісінудің даму механизмі:

* Катехоламиндер синтезінің жоғарылауы

* Нәруыз синтезі төмендеуі және гипопротеинемия

* Ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің белсенуі

* Антидиуретикалық гормон секрециясының бұзылуы

* Жүрекшелік натриуретикалық пептид синтезінің төмендеуі

! Бүйрек аурулары кезінде артериалық гипертензия даму механизмінің заманауи көзқарасы:

* Ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің белсенуі

* Белок синтезінің төмендеуі және гипопротеинемия

* Простогландин жүйесінің белсенуі

* Антидиуретикалық гормонның адекватты емес секрециясы

* Жүрекшелік натрийуретикалық пептид синтезінің төмендеуі

! Нефротикалық синдромға келесі симптомокомплекс тән:

* Макрогематурия және протеинурия

* Ісіну, гипертензия, гиперазотемия

* Гипертония, протеинурия, гиперлипидемия

* Диспротеинемия, гиперлипидемия, гематурия

* Гиперлипидемия, протеинурия, диспротеинемия, гипоальбуминемия

! Нефротикалық синдром кезіндегі ісінуге тән емес:

* Асцит

* Қамыр тәрізді

* Беттің айқын ісінуі

* Тығыз, шамалы ғана

* Жайылған, массивті

! Минимальды өзгерістер ауруына ТӘН ЕМЕС:

* Подоциттер аяқшаларының жоғалуы

* Шумақтық жасушалардың пролиферациясы

* Гиперкоагуляция, тромбоздарға бейімділік

* Гипоальбуминемияға байланыстыгиперхолестеринемия

* Массивті протеинурия және гипоальбуминемияның салдарынан болатын ісінулер

! Нефритикалық синдром кезіндегі ісінудің даму механизмі:

* Катехоламиндер синтезінің жоғарылауы

* Нәруыз синтезі төмендеуі және гипопротеинемия

* Ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің белсенуі

* Антидиуретикалық гормон секрециясының бұзылуы

* Жүрекшелік натриуретикалық пептид синтезінің төмендеуі

! Бүйрек аурулары кезінде тубулоинтенрстициалды синдромды сипаттайтын ерте белгілер:

* Ісінулер

* Артериалды гипертензия

* Шумақтық фильтрацияның төмендеуі

* Альбуминурия, гематурия

* Өзекшелік протеинурия, гипостенурия

! Өзекшелік (тубулярлы) протеинурияда зәрмен көп экскрецияланады:

* Альбумин 1 г/тәулігіне

* Альбумин 3 г/ тәулігіне

* Альбумин 30 мг/ тәулігіне

* Парапротеиндер

* В2-микроглобулин

! Қандағы қант деңгейі қалыпты болған кезде глюкозурияның пайда болуы мынамен байланысты:

* Қант фильтрациясының жоғарылауы

* Қантреабсорбциясының жоғарылауы

* Генле ілмегінде қант реабсорбциясының төмендеуі

* Проксимальді өзекшеде қант реабсорбциясының төмендеуі

* Жинағыш түтікшеде қант реабсорбциясының төмендеуі

! 2 типті қант диабетімен және АГ бар 70 жастағы науқаста протеинурия 1,5г/тәу және гиперкреатининемия 180мкм/л анықталды. Анықталған патологияның емдеу тактикасы қандай?

* Цитостатиктер

* Гемодиализ

* Бүйрек трансплантациясы

* Преднизолон

* ААФ ингибиторлары АПФ ШФЖ және АҚ бақылауымен

! 20 жастағы науқас. Шағымдары: бетінің, алдыңғы құрсақ қабырғасының, аяқтарының ісінуіне шағымданады. Қарағанда: ісінулер анасаркаға дейін. АҚ 85/40 мм с.б. Қан анализінде: жалпы белок 40 г/л, альбумин 16 г/л, холестерин 9,8 ммоль/л. ЖЗА: белок 4,5 г/л, Лейк және Эр 0-1 к/а. Осы гипотензияның даму механизмі қандай?

* Эндокриндік бұзылыстар

* Тамыр ішілік көлемнің азаюы

* Жүрек лақтырысының бұзылысы

* Нейрогендік белсенділіктің бұзылысы

* Ренин-ангиотензин жүйесінің белсенуі

! Эсенциалды гипертония, қант диабеті, 2 жақты ҚНР бар науқастарда шамалы альбуминурия дамуының әмбебап механизмі қандай?

* Бүйрек тамырларының тромбозы

* Иммундыкешенді

* Амилоидоз

* Гиперфильтрация

* Аутоимунды

! Науқаста гематурия, протеинурия және тез үдемелі креатининемия анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?

* Нефротикалық синдром

* Нефритикалық синдром

* Жекеленген зәр синдромы

* Аралас (нефротикалық-нефритикалық) синдром

* Тез үдемелі гломерулонефрит

! 37 жастағы ер адам. Анасаркаға дейін массивті ісінулер анықталады, АҚҚ 100/60 мм.с.б. Анализдерінде: қан сарысуындағы креатинин 70 мкмоль/л, жалпы белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. ЖЗА: протеинурия 4 г/тәу, эр. 2 к/а. Аталған болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ мүмкін болып табылады?

* Пиелонефрит

* Нефритикалық синдром

* Нефротикалық синдром

* Жеклеген зәрлік синдром

* Тез үдемелі гломерулонефрит

! 45 жастағы әйел адам, суықтанғаннан кейін әлсіз ісінулер пайда болды, АҚҚ 150/95 мм.с.б. Анализдерінде: ЭТЖ 65 мм/сағ, холестерин 5.0 ммоль/л. Зәрде: протеинурия 1.3 г/л, макрогематурия. ШФЖ 47 мл/мин. Аталған болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ мүмкін болып табылады?

* Пиелонефрит

* Нефритикалық синдром

* Нефротикалық синдром

* Жеклеген зәрлік синдром

* Тез үдемелі гломерулонефрит

! 18 жастағы науқас, әскерге комиссиядан өтіп жүрген кезінде аяқ-астынан анықталған гематурияға байланысты терапевтке қаралды. Анамнезінде бүйрек аурулары байқалмайды. АҚҚ 120/80мм.с.б. Сіздің тактикасыңыз?

* Стероидтар тағайындау

* Антибиотиктер тағайындау

* Цистоскопия тағайындау

* Бүйрек биопсиясына жіберу

* Эритроциттерді ажырату

* Компьютерлік томография жасау

* Жанұялық гематурияны жоқққа шығару

* Бүйрек туберкулезін жоққа шығару

* Бүйрек ісігін жоққа шығару

* ҚНР жоққа шығару

! Гломерулярлы гемтуриямен науқастарды амбулаторлы жағдайда қалай жүргізу қажет?

* Преднизолон тағайындау

* Уролог кеңесі

* Бақылауды қажет етпейді

* Экскреторлы урография өткізу

* АҚҚ бақылап отыру, протеинурияны, креатинин деңгейін қадағалап отыру

! Стационарға нефротикалық синдром қойылған 36 жастағы әйел жатқызылды. Сіздің тактикаңыз:

* Бүйрек биопсиясы

* Метилпреднизолонмен пульс-терапия

* Преднизолонмен циклоспоринді тағайындау

* Преднизолон 1-2мг/кг салмағына тағайындау

* Преднизолонмен қосып циклфосфанмен пульс-терапия

! Ходжкин лимфомасымен 20 жастағы науқаста анасаркаға дейін массивті ісінулер пайда болды, АҚ 90/55 мм. С.б., қан сарысуындағы креатинин 65 мкмоль/л, жалпы белок 35 г/л, холестерин 19,3 ммоль/л, протеинурия 12 г/тәу, эр. 2 к/а. Нефробиоптатты жарықтық микроскоппен қарағанда өзгерістер жоқ. Ең мүмкін болатын диагноз:

* Минималды өзгерістер

* Жедел постинфекциялық ГН

* Мембранозды гломерулонефрит

* Фокальды-сегментарлы гломерулосклероз

* Мембранозды-пролиферативты гломерулонефрит

! Қандай морфологиялық суретке тез үдемелі гломерулонефрит сәйкес келеді?

* Экстракапиллярлы ГН (шумақтың 50%-дан көбі – жарты ай)

* Фибриллярлы ГН

* Минимальды өзгерістер

* Мембранозды нефропатия

* Мембранопролиферативті гломерулонефрит

! 23 жыл бойы ревматоидты артритпен ауырады, осыған байланысты преднизолон және ҚҚСЕП қабылдайтын 62 жастағы науқаста аяқтарында ісінулер пайда болды. Зерттеулерде: ЭТЖ – 50 мм/сағ, гипоальбуминемия, протеинурия 6 г/тәу., креатинин – 0,14 ммоль/л. Ең мүмкін болатын диагнозы және емдеу тактикасы қандай?

* ҚҚСЕП қабылдауына байланысты нефропатия, ҚҚСЕП алып тастау

* Жедел тубулонекроз, диализ

* Ревматоидты васкулит, циклофосфамид тағайындау

* Мембранозды нефропатия, циклоспорин тағайындау

* Екіншілік амилоидоз, бүйрек биопсиясы

! 33 жасар науқас әйел ауқымды ісінулерге шағымданып келді. Лабораторлы: протеинурия 6,0 г/тәу., гипопротеинемия 42 г/л, гиперхолестеринемия 7,5 ммоль/л, АҚ 80/60 мм.с.б. Бүйрек биопсиясын жүргізу ұйғарылды. Қандай аурулардың арасында ажырату диагнозын жүргізу керек:

* Гломерулонефрит пен амилоидоздың

* Зәр-тас ауруы мен амилоидоздың

* Бүйректің тұқым қуалайтын аурулары мен амилоидоздың

* ЗШЖИ мен гломерулонефриттің

* Бүйректің туа біткен ақаулары мен гломерулонефриттің

! Созылыңқы ағымдағы отиті бар, субфибрилитетпен 37 жастағы науқаста протеинурия 0,33 г/л, микрогематурия анықталды. ЖҚА өзгеріссіз. Қандай қосымша зерттеу жүргізу қажет?

* АНЦА титрі

* IgA, IgG, IgM деңгейі

* Иммунограмма – CD4, CD8

* ЖҚЖ, инфекцияларға зерттеу

* Айналымдағы иммундыкешендер

! 26 жастағы науқаста нефротикалық синдром, анамнезінде преднизолонмен сәтсіз терапия. Морфология: жарықтық микроскопия – күмістендіру кезінде капиллярлар қабырғасын бойлай субэпителиалды «тікенектер»; иммунофлюоресцентті – IgG С3 гранулярлық жарқырауы; электроды микроскопия – ретті субэпителиалды иммунокешенді депозиттер. Нефротикалық синдромның екіншілік сипаты жоққа шығарылды. Сіздің диагнозыңыз бен ең ыңғайлы емдеу вариантыңыз:

* Мембранозды нефропатия және симптоматикалық ем

* Фокальды-сегментарлы гломерулосклероз және преднизолонмен емдеу

* Мембрано-пролиферативті ГН және преднизолонтерапиясымен альтернирлеуші курс

* Мембранозды нефропатия циклоспоринА-мен емдеу

* Экстракапиллярлы ГН метилпреднизолонмен пульс-терапия

! 26 жастағы науқаста нефротикалық синдром, анамнезінде преднизолонмен сәтсіз терапия. Морфология: жарықтық микроскопия – күмістендіру кезінде капиллярлар қабырғасын бойлай субэпителиалды «тікенектер»; иммунофлюоресцентті – IgG С3 гранулярлық жарқырауы; электроды микроскопия – ретті субэпителиалды иммунокешенді депозиттер. Қандай қосымша зерттеулер өткізу қажет?

* АНЦА титрін анықтау

* IgA, IgG, IgM деңгейлерін анықтау

* Иммунограмма – CD4, CD8

* ЖҚЖ-не, инфекцияларға тексеру жүргізу

* Айналымдағы иммунокешендерді

! 32 жастағы науқаста ұзақ уақыт бойы нефротикалық синдром және персистирлеуші С3-гипокомплементемия байқалады, анти-ДНК антидене - теріс. Емдеу тактикасын таңдау үшін биопсия жасалды. Мүмкін болатын диагноз?

* Альпорт синдромы

* Шенлейн-Генох нефриті

* Постстрептококкты гломерулонефрит

* Идиопатиялық нефротикалық синдром

* Мембрано-пролиферативті гломерулонефрит

! Науқас 22 жаста, ісінулерге шағымданумен қаралды, зәрде – протеинурия 3 г/тәу, гематурия. Морфологиясы: жарықтық микроскопияда ошақты мезангиалды депозиттер және ГБМ-ң қабаттасқан контуры (күмістендіруде). Иммунофлюоресценцияда: IgG және С3 мезангийде және шумақ капиллярларының субэндотелийінде гранулярлы жиналуы. Электронды микроскопия: иммунды депозиттермен мезангиалды пролиферация, ГБМ мен эндотелий аралығында мезангий интерпозициясы, жаңа базальды мембранамен қоршалған субэндотелиалды электронды-тығыз депозиттер. Сіздің қорытындыңыз:

* Экстракапиллярлы ГН

* Минимальды өзгерістер

* Мембранозды нефропатия

* 1 типті мембрано-пролиферативті ГН

* Фокальды-сегментарлы гломерулосклероз

! Науқаста өкпеден қан кету және анти-ГБМ антиденемен тез үдемелі гломерулонефрит. Негізгі ем:

* Преднизолон peros ұзақ мерзімге

* Циклоспорин плазмаферез

* Қабынуға қарсы стероидты емес препараттар

* Аминохинолин қатарындағы препараттар – емнің негізгі таңдауы

* Кортикостероидтар және пульс әдісімен цитостатиктер, плазмаферезбен бірге

! Нефрология бөлімшесіне 25 жастағы науқас әйел ісінулермен түсті, АҚҚ 150/100 мм.С.б. Зәрде белок 3,3 г/л, эритроциттер жаппай. Тез үдемелі гиперкреатининемия анықталды, бүйрек биопсиясы өткізілді. Болуы мүмкін өзгерістер:

* Диффузды мезангиопролиферативті гломерулонефрит

* Фокально-сегментарный гломерулосклероз

* Экстракапиллярлы гломерулонефрит

* Эндокапиллярлы гломерулонефрит

* Минимальды өзгерістер

! Қандай аурулар кезінде бүйрек биопсиясын жасамай-ақ IgA-нефропатия диагнозын қоюға болады?

* ЖҚЖ

* Вегенер гранулоцитозы

* Шенлейн-Генох ауруы

* Минимальды өзгерістер ауруы

* Тромботикалық микроангиопатия

! Егер 21 жастағы жігітте респираторлы инфекциядан кейін қайталамалы макрогематурия (гломерулярлы эритроциттер) байқалса, не жайында ойлауға болады?

* НСМИ

* Ig A нефропатия

* Мембранозды ГН

* Мембрано-пролиферативті ГН

* Эндокапиллярлы-пролиферативті ГН

! Ер адам 32 жаста. Тексеру кезінде: протеинурия, қайталамалы макрогематурия. Морфологиялық түрде қойылған: мезангиалды жасушалардың диффузды пролиферациясы және мезангийдегі IgAдепозиттері. Әңгіме қай ауру жайында?

* Люпус-нефрит

* IgA-нефропатия

* Мембранозды ГН

* Минималды өзгерістер ауруы

* Фокальды-сегментарлы гломерулосклероз

* Тез үдемелі

* Жедел циклды

* Әрқашан болжамы нашар

* Ер адамдарда болжамы жақсы

* Бүйректің біртіндеп склероздануымен созылмалы ағым

! Амбулаторлық тексеру кезінеде 25 жастағы жас адамда СБЖ белгілері, естудің төмендеуі, зәрде протеинурия, гематурия анықталды, атасы бүйрек ауруынан қайтыс болған, 12 жастағы қарындасында микрогематурия анықталды. Сіздің диагнозыңыз:

* Жұқа мембрана ауруы

* Фанкони нефронофтизі

* Жанұялық гематурия

* Альпорт синдромы

* Берже ауруы

! 58 жастағы науқас жедел нефритикалық синдроммен және БЖЖ-мен стационарға түсті. Анамнезінде: бронх демікпесі 30 жылдан артық. Лабораторлы: гиперэозинофилия, п-АНЦА, зәр тұнбасының микроскопия эритроцитарлы цилиндрдер. Болжам диагноз:

* ГУС

* Өкпелік жүрек

* Гудпасчер синдромы

* Чардж-Штросссиндром

* Түйінді полиангиит

! Науқас 20 жаста, жүктілік 35 апта. Бас ауруына, әлсіздік, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. АГ пайда болды, АҚҚ 140/90 мм с.б. Жүктілікке дейін және жүктіліктің алғашқы жартысында АҚҚ 110-120/80 мм с.б. болған. Зәрі ашық түсті. ЖҚА: лейкоциттер – 6х10⁹, ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 15 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок – 64 г/л. ЖЗА: белок – теріс, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0, салыстырмалы тығ – 1025. Аталған болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ мүмкін болып табылады?

* Преэклампсия

* БЖЗ

* Созылмалы гипертензия

* Гестациялық гипертония

* НЕLLР-синдром

! Емделуші 20 жаста, жүктілік 18 апта. Анамнезінде бүйрек ауруларын теріске шығарады. Айқын ісінуге, асцитке, сирек аз көлемде зәр шығаруға, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Суықтанудан кейін жедел ауырды. АҚ 110/70 мм с.б., зәрі ашық түсті. ЖҚА: лейкоциттер – 6х10⁹, ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок – 48 г/л. ЖЗА: белок – 6,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0, меншікті салмағы – 1025.

Аталған болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ мүмкін болып табылады?

* Преэкламсия

* БЖЗ

* БСА

* Нефротикалық синдром

* Нефритикалық синдром

! Емделуші 18 жаста, жүктілік 10 апта. Жедел постстрептококкты гломерулонефритпен ауырады. Қандай клиникалық симптомдар және зертханалық көрсеткіштер НЕҒҰРЛЫМ тән болып табылады:

* Артриттің бастамасы және гематурия

* Протеинурия және массивті ісінулер

* Артериялық гипертензия және лейкоцитурия

* Рецидивті ағымы және лейкоцитурия

* Шамалы ісінулер, гематурия, АСЛ – О, С3 төмендеген, жедел циклды ағым

! Жүктілік нефропатиясының қандай асқынуы тырысу синдромымен қосарласып жүреді:

* Преэклампсия

* ҚТШҰ-синдром

* Эклампсия

* Жедел бүйрек жетіспеушілігі

* Созылмалы гипертензия

! 32 жастағы жүкті әйел, бірінші жүктілік 28 апта. Шағымдары: бетінің, аяқтарының ісінуі, әлсіздік. Қарау кезінде: АҚҚ 180/100 мм с.б. (бұрындарда АҚҚ қалыпты болған). ЖҚА-де Нв- 115 г/л, тромбоциттер-220 мың; биохимиялық қан анализінде: жалпы белок 62 г/л, альбумин 18 г/л, креатинин 90 мкмоль/л, холестерин 4,9 ммоль/л. ЖЗА: белок 2 г/л, Ле 2-4 к/а, Эр 0-2 к/а.

Болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ мүмкін болып табылады?

* НЕLLР-синдром

* Гестационды гипертензия

* БЖЗ

* Преэкламсия

* Гломерулонефрит

! Анамнезінде қайталамалы түсіктері бар әйелдерге қандай зерттеу жүргізу қажет?

* HLA-типтеу

* Липидті профиль

* Гликемиялық профиль

* Антифосфолипидті АТ

* Қан және зәрдегі электролиттер

! Жүкті әйел 23 жаста, бірінші жүктілік, 36 апта. Жүктілікке дейін созылмалы гломерулонефрит диагнозымен бақылауда болған. Жүктіліктің 1-ші жартысында АҚҚ қалыпты болған, ЖЗА-де белок – 0,1-іздері. Қарау кезінде ісінулер байқалады, АҚ 160/100 мм с.б., Биохимилық қан анализінде: жалпы белок 60 г/л, креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 8 ммоль/л, холестерин 5,6 ммоль/л. ЖЗА-де белок 3 г/л, Ле 5-6 к.а, Эр 15-20 к.а.

Болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ мүмкін болып табылады?

* Жүктілер нефропатиясы

* Созылмалы гломерулонефрит фонындағы преэклампсия

* Гипертониялық нефропатия

* Нефриттің сипатты ағымы

* Жедел бүйрек жетіспеушілігі

ЕҢ тиімді емдеу тактикасын атаңыз:

* Диуретиктерді тағайындау

* Гипотензивті препараттарды тағайындау

* Мерзімінен бұрын босандыру

* Цитостатикпен бірге преднизолонды тағайындау

* Метилпреднизолонмен пульс-терапия өткізу

! Әйел 22 жаста, люпус-нефритпен зардап шегеді. Жүктілік кезінде қостізбекті ДНҚ-ға антиденелердің анықталуымен аурудың өршуі орын алды. Аталған асқынулардың қайсысы ұрық үшін ЕҢ ықтимал болуы мүмкін, БІРЕУІНЕН БАСҚАСЫ?

* Түсіктер

* Неонатальді ЖҚЖ

* Ұрық дамуының кідірісі

* Ұрықтың қалыпты дамуы

* Ұрықтың құрсақішілік өлімі

! Қант диабеті кезінде ұрық пен ана үшін ЕҢ қауіпті жағымсыз нәтижені көрсетіңіз:

* Пиелонефрит және түсініктер

* Диабеттік нефропатия және құрсақішілік дамудың кідіруі

* Бүйрек қызметі сақталған және уақытынан асып туылу

* Преэклампсия және ұрықтың құрсақішілік өлімі

* Симптомсыз бактериурия және шала туылу

! Әйел 26 жаста, жүктілігі 24 апта. Гипертониялық ауруға байланысты есепте тұрады. Қарау кезінде шамалы айқындалған ісіну бар, АҚ 160/90 мм с.б. ЖЗА –де белок 0,33 г/л, Ле 10 к.а, Эр 2-3 к.а.

Төменде көрсетілген жағдайлардың қайсысының әйелде даму мүмкіндігі ЖОҒАРЫ?

* Созылмалы артериялық гипертензия фонындағы преэклампсия

* Гломерулонефрит

* Бүйрек жетіспеушілігі

* Жүрек жетіспеушілігі

* Гипертониялық нефропатия

! 25 жастағы жүкті әйел, бірінші жүктілік, 23 апта. Шағымдары жоқ. АҚҚ – 110/70 мм.с.б. ЖЗА: белок-abs, Л - 0-1 к/а, Эр – аbs. Зәрді 2 реттік бак. себуде: Е.coli 10х5 мкр.дене/мл. Науқастың диагнозы және емдеу тактикасы қандай?

* Жедел пиелонефрит, антибиотиктер

* Жедел цистит, фурагин

* Созылмалы пиелонефрит. Цефтриаксон

* Асимптоматикалық бактериурия, амоксиклав

* Патологиялар жоқ

! Қыз 18 жаста. Бірінші жүктілік, 16 апта. Клиникаға жоғары температурамен, интоксикациямен түсті. Тексеру кезінде зәр анализдерінде өзгерістер анықталды: лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – жаппай, бактериурия. Қанда: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары. Аталған болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ мүмкін болып табылады?

* Цистит

* Асимптоматикалық бактериурия

* Гломерулонефрит

* Жедел пиелонефрит

* Интерстициалды нефрит

! Қыз 18 жаста. бірінші жүктілік, 16 апта. Клиникаға жоғары температурамен, интоксикациямен түсті. Тексеру кезінде зәр анализдерінде өзгерістер анықталды: лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – жаппай, бактериурия. Қанда: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары.Аталған препараттардың қайсысы ЕҢ қолайлы болып табылады?

* Бисептол

* Амоксиклав

* Офлоксацин

* Гентамицин

* Нитрофурантоин

! Қыз 18 жаста. 1 жүктілік, 16 апта. Клиникаға жоғары температурамен, интоксикациямен түсті. Тексеру кезінде зәр анализдерінде өзгерістер анықталды: лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – жаппай, бактериурия. Қанда: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары. Өткізілген антибактериалды терапия фонында оң динамика байқалды: жалпы жағдайы жақсарып, зәрі санацияланды.Алдын алу үшін қандай препарат МЕЙЛІНШЕ қолайлы болып табылады?

* Гентамицин

* Амоксиклав

* Офлоксацин

* Ко-тримоксазол

* Нитрофурантоин

! Жүктілерде пиелонефриттің пайда болу мерзімін көрсетіңіз:

* 1-5 апталарда

* 5-10 апталарда

* 11-22 апталарда

* 23-28 апталарда

* 28-32 апталарда

! Жүктілік уақытында созылмалы пиелонефриттің өршуі мен жедел гестациялық пиелонефриттің дамуына ЕҢ маңызды бейімдеуші фактор:

* Туыт саны

* Төмендеген иммунитет

* Уродинамиканың бұзылысы

* Жүктілік саны

* Инфекция ошақтарының болуы

! Перзентхананың санбақылау бөліміне 28 жастағы жүкті әйел түсті. Шағымдары: әлсіздік, бас ауыруы, оң жақ бел аймағындағы ауру сезімі, дене қызуының жоғарылауы, қалтырау. Жақында ауырған. Үшінші жүктілік. Анамнезінде босану, жатыр қабынуымен асқынған медаборт болған. Осы жүктіліктің ағымы қанағаттандырарлық. Өзін саумын деп санайды. Қарағанда: бойы 160 см, салмағы 58 кг. Тері қабаттары таза, бозғылт, ыстық. Температурасы 38°С, пульсы 88 минутына, АҚҚ 120/80, 120/85 мм рт. ст. Іші жұмсақ, жатыр тонусы қалыпты, 27 апта жүктілік мерзіміне сай келеді. Зәр бөлуі ауру сезімсіз. Зәр анализі: лайлы, салыстырмалы тығыздығы 1017, белок 0,066 г/л, лейкоциттер мен бактериялар көру алаңын толық жауып тұр, оксалаттар.

Ең мүмкін болатын болжамды диагнозды көрсетіңіз?

* Сепсис

* Жедел цистит

* Симптомсыз бактериурия

* Жедел гестациялық пиелонефрит

* Созылмалы пиелонефриттің өршуі

Қандай антибактериальді емді тағайындау мейлінше дұрыс?

* Монурал 3 г/с p/os

* Сумамед 500 мг/с p/os

* Цефтриаксон 1г/сут, к/т

* Гентамицин 80 мг/с, б/е

* Ципрофлоксацин 500 мг/с, к/т

! Гемолиз синдромы, бауырлық ферменттердің белсенділігінің жоғарылауы және тромбоциттер деңгейінің төмендеуі (HELLP-синдром) байқалған жүктілердегі өмірге қауіпті асқынуды көрсетіңіз:

* Тырысулар

* Азсулылық

* Көпсулылық

* Стенокардия

* Бүйрек жетіспеушілігі

! Преэклампсияның дамуының қауіп-қатер факторын көрсетіңіз, БІРЕУІНЕН БАСҚА:

* Анасының жасы 20 жас

* Көп ұрықты жүктілік

* Анасының жасы >30 немесе<18 жас

* Жүктілікке дейінгі гипертензия

* Жанұялық анамнезде преэклампсия болуы

! Жүкті әйел 30 жаста, жүктілік 26 апта. Бас ауруына, жүрек айнуына, құсуға, көруінің нашарлауына, оң қабырға астындағы ауру сезіміне шағым жасады. Тексеру кезінде сана-сезімі нашар, аяқтарында шамалы ісінулер бар, ішінде қан геморрагиялар, АҚ 170/110 мм с.б., оң қабырға астында ауру-сезімі, бауыры 1,5 см қабырға доғасы жиегінен. ЖҚА-де - Нв 70 г/л, Тр 90 мын, қан жағындысында шистоциттер. Қанның биохимиялық анализінде ж. белок 60 г/л, АЛТ 2,25, АСТ 1,1 ммоль/л. ЖЗА-де белок 1,65 г/л, Ле 5-7 к/а, Эр 2-3 к/а.

Аталғандардан ЕҢ мүмкін болатын болжам диагноз қайсы?

* HELLP-синдромы

* Созылмалы гепатит

* Апластикалық анемия

* Тромбоцитопениялық пурпура

* Іркілісті жүрек жетіспеушілігі

! Емделуші 36 жаста, созылмалы бүйрек ауруы бар. Анамнезінен: туа пайда болған рефлюкс, оң жақ несепағардың қосарлануы, 6 жасында шамамен 7 рет ота жасалынды, оң жақ тотальдық және сол жақ бөлшекті нефрэктомиямен. Соңғы 20 жыл бойы ШФЖ-ң біртіндеп төмендеуі байқалды, түскен кезде ШФЖ=11 мл/мин. Түскен кезде жүктілік 11 апта. Уремиялық интоксикацияның белгілері өсуде. Зертханалық: креатинин 390-500 мкмоль/л, мочевина 58 ммоль/л. Емделуші бағдарламалы гемодиализге енгізілді, аптасына 3-5 рет. 35-ші аптада артериалдық қысымы жоғарылай түсті. Аталған емдеу тактикаларының қайсысы ЕҢ дұрысы болып табылады?

* Бүйрек трансплантациясы

* Гемодиализді жалғастыру

* Жедел босандыру

* Плазмаферез қосу

* Перитонеалдық диализге ауыстыру

! Гинекологиялық бөлімшеге 20 жастағы науқас түсті. Шағымдары дене қызуының жоғарылауы, қалтырау, әлсіздік, ішінде ауру сезімі, қынабынан қанды бөлінділердің болуы. Өзін жүктімін деп санайды. Жүктілік болғанын қаламайды. Жүктілікті үзу мақсатында дәрі ішкен, 3 күн бұрын жатыр қуысына катетер енгізген. Объективті: жағдайы ауыр, есі анық, әлсіз, сұрақтарға қиындықпен жауап береді. Тері жабындылары сұрғылт, петехиялар. t 39,2° С, пульс 140 рет мин., АҚҚ 100/60, 95/60 мм сбб. Тілі ақ жабындымен жабылған. Іші аздап үрленген, жұмсақ, ауру сезімінсіз. Зәрдің түсі қошқылдау, аз мөлшерде. Бөлінділері аздап қан аралас, жағымсыз иіспен. Лабораторлы зерттеулерде: ЖҚА: Нв-78г/л, Тр 100 мың., Ле-15,4х10⁹/л, креат-920 мкмоль/л, мочев-30 ммоль/л, К-7,1 ммоль/л. УДЗ де бүйрек өлшемдері қалыпты, зәрдің іркілуі жоқ.

Науқаста қандай жағдай дамыды?

* БЖЗ, ренальды

* ГУС

* БСА, 5 сатысы

* ТТП

* Преэклампсия

! Жүкті әйел 30 жаста, жүктілік 37 апта. Қарау кезінде шамалы ісінулер, АҚ 170/110 мм с.б. Тексеру кезінде: креатинин 450 мкмоль/л, мочевина 25 ммоль/л, К 6,2 ммоль/л, АЛТ 1,25 мкмоль/л, АСТ 0,96 мкмоль/л, ЖЗА-де белок 1,65 г/л, Ле 10 к/а, Эр 1-2 к/а.

Төменде аталған емдеу тактикаларының қайсысы ЕҢ бірінші жасалады?

* Гемодиализ

* Гемодиафильтрация

* Бүйрек трансплантациясы

* Перитонеалдық диализ

* Мерзімінде босандыру

! Науқас 25 жаста, жүктілік 32 апта. Клиникаға келесі симптомдармен түсті: оң жақ бел аймағында кенеттен ауру сезімі, зәрінде ал қызыл қанмен аралас. Госпитализацияға дейін 3 күн бұрын дене қызуының 37С дейін жоғарылауы, бел аймағында қатты ауру сезімі, зәрінің қан аралас болуымен басталған. Спазмолитик қабылдағаннан жағдайы жақсармаған. Анамнезінен: 20 жасынан несеп тас ауруы. Зерттегенде – АҚҚ-150/100, ЖСЖ-86, оң жақ бел аймағында ауру сезімі. Анализдерінде: креат-620 мкмоль/л, мочев-35ммоль/л, К-6,5ммоль/л, ЖҚА: Нв-136г/л, тромб-225мың, лейк-8мың, СРБ-15 мг/дл. ЖЗА: Ле –6-8, эритроцит – көп. Бүйрек УДЗ: оң бүйрегінің ұлғаюы, оң жақ астауша 6см дейін ұлғайған.

Төменде көрсетілген жағдайдың қайсысы ЕҢ ДҰРЫС болып табылады?

* БЖЗ, постренальді

* БЖЗ, ренальді

* БСЖ

* БСА

* тБСЖ

! Науқас 25 жаста, жүктілік 32 апта. Клиникаға келесі симптомдармен түсті: оң жақ бел аймағында кенеттен ауру сезімі, зәрінде ал қызыл қанмен аралас. Госпитализацияға дейін 3 күн бұрын дене қызуының 37С дейін жоғарылауы, бел аймағында қатты ауру сезімі, зәрінің қан аралас болуымен басталған. Спазмолитик қабылдағаннан жағдайы жақсармаған. Анамнезінен: 20 жасынан несеп тас ауруы. Зерттегенде – АҚҚ-150/100, ЖСЖ-86, оң жақ бел аймағында ауру сезімі. Анализдерінде: креат-620 мкмоль/л, мочев-35ммоль/л, К-6,5ммоль/л, ЖҚА: Нв-136г/л, тромб-225мың, лейк-8мың, СРБ-15 мг/дл. ЖЗА: белок – теріс, Ле –6-8, эритроцит – көп. Бүйрек УДЗ: оң бүйрегінің ұлғаюы, оң жақ астауша 6см дейін ұлғайған. Төменде көрсетілген тактикалардың ішінде қайсысы ЕҢ БІРІНШІ кезекте тұрады?

* Гемодиализ

* Нефростомия

* Уретеролитотомия

* Перитонеальді диализ

* Жедел босандыру

! Босану үйінде интенсивті терапия палатасындабосанушы әйел 36 жаста, босанғаннан кейін 3 күн болған. Анамнезінде 3 мед түсік, 2 босану, соңғысы, бала басының дұрыс емес орналасуына байланысты кесар тілігі отасы жасалынған. Отадан кейінгі кезең дене қызуының жоғарылауымен көрінген. Қазіргі жүктілігі пиелонефриттің жиі өршуімен байланысты. Ота жасалғанның бірінші тәулігінен бастап дене қызуы 38,3-39С. Антибактериальді ем жасалынып жатыр. Отадан кейін 3-ші тәулікте қарап тексергенде: жағдайы ауырға жақын, t 39°, ps 124 рет мин., АҚҚ 110/70 мм сбб., тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Іші үрленген, тырыспаған, ауру сезімінсіз, әсіресе оталық жіп маңайында. Жатыры пальпация кезінде ауру сезімді. Зерттегенде: Нb - 80 г/л, Тр. - 70,0x10⁹/л, Ле - 15,7х10⁹/л, ЭТЖ - 25 мм/сағ., мочевина -28,6 ммоль/л, креатинин - 673 ммоль/л, калий - 6,19 ммоль/л. ЖЗА: түсі қоңыр-қошқылдау, белок - 0,66 г/л, Ле- 4-6 к/а,Эр - 40 к/а көп. Бүйрек УДЗ: Бүйрек өлшемдері ұлғайған, АТЖ өзгермеген.

Төменде көрсетілген жағдайдың қайсысы ЕҢ ДҰРЫС болып табылады?

* БСЖ

* тБСЖ

* Эклампсия

* Преэклампсия

* Босанудан кейінгі ГУС

! Науқас 22 жаста. Жүктілігі 35-36 апта. Босануы II, мезгілінен бұрын. Күшену кезеңі. Түскеннен 4,5 сағаттан кейін мерзімінен бұрын 11 сатыдағы гипотрофиясы бар ұл бала босанды.Бала жолдасының бөлінгенінен 8 сағаттан кейін эпигастральді аймақта ауру сезіміне, жүрек айнуына, құсуға шағымданды.Қарап тексергенде: айқын сарғаю, клинико-тоникалық тырысулар, диурез 150 мл. Тырысу кезіндегі АҚҚ 160/120 мм сбб. Эклампсияның дамуына байланысты антигипертензивті және седативті терапия бастады. Зерттеу кезінде: Нв 100 г/л, Тр 90 мың, билирубин: жалпы-172,3 ммоль/л, тікелей емес 96,9 және тікелей 66,6 ммоль/л, АлАТ 3,04 и АсАТ 1,67 мкмоль/л, жалпы белок 51,3, креатинин 650 мкмоль/л, мочевина 32 ммоль/л. ЖЗА белок 3,3 г/л, Ле 20-25 к/а, Эр көп.

Төменде көрсетілген диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ДҰРЫС болып табылады?

* ГУС-синдромы фонындағы БЖЗ

* HELLP-синдромы фонындағы БЖЗ

* Вирусты гепатит фонындағы БЖЗ

* Нефритикалық синдромфонындағы БЖЗ

* Нефротикалық синдромфонындағы БЖЗ

! 18 жасар науқаста диарея мен құсу дамығаннан 4 күннен кейін олигурия дамыды. Қанда азотемия және ацидоз анықталды.

Төменде келтірілгеннің арасында ең болжама диагноз қандай?

* Шок

* Жедел пиелонефрит

* Жедел бүйрек зақымдалуы

* Жедел нефротикалық синдром

* Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

! 18 жасар науқаста диарея мен құсу дамығаннан 4 күннен кейін олигурия дамыды. Қанда азоотемия және ацидоз анықталды.

Төменде келтірілгеннің арасында аталған жағдайды шақырған ең болжама себеп қандай?

* Туа біткен тубулопатия

* Бүйрек шумақтарының иммунды патологиясы

* Жедел зәр шығару жолдарының инфекциясы

* Жедел тыныс алу жүйесінің инфекциясы

* Диареялық синдром есебінен дегидратация

Төменде келтірілгеннің арасында аталған жағдайларды болдырмау үшін қандай терапевттік тактика ең бірінші кезекте қолданылу қажет:

* Сұйықтықты шектеу

* Парентеральды тамақтандыру

* Бикарбонаттарды тез енгізу

* Су және регидрон қабылдау

* 12 сағат ішінде аштық сақта

! Науқаста 2 күннен бері диарея байқалды, олигурия пайда болды, зәрде: эритроциттер, қанда Нв 45 г/л-ге дейін төмендеген, Тр 100х10⁹, фрагментирленген бос эритроциттер анықталды, креатинин – 180мкмоль/л. Аталғандардың ішінде ЕҢ мүмкін болатын диагнозыңыз:

* IgA-нефропатия

* Аутоиммундық анемия

* Жедел инвазивті диарея

* Жедел гломерулонефрит

* Гемолитико-уремиялық синдром

! Преренальды ЖБЗ-ның ең жиі себебін көрсетіңіз:

* Дилатационды миокардиопатия

* Гемолитикалық анемия

* Диабеттік кетоацидоз

* Жедел гипоксемия

* Гастроэнтерит нәтижесінде дамыған дегидратация

! Төменде келтірілгендердің ішінен жедел постстрептококкты гломерулонефрит дамуындағы азотемияның себебін көрсетіңіз:

* Түтікшелердің дистрофиясы

* Протеинурия салдарынан

* Висцералді эпителийдің зақымдалуы

* Париеталді эпителийдің зақымдалуы

* Шумақтағы қабынулық өзгерістер

! Атипті ГУС-қа тән, БІРЕУІНЕН БАСҚАСЫ:

* Диареядан басталуы

* H факторының мутациясы

* I факторының мутациясы

* Диареяның болмауы

* MCP мутациясы

! Төменде келтірілген жағдайлардың бірі жедел бүйрек жетіспеушілігінің диурез қалыптасу сатысында науқастарда қауіп төндіреді:

* Өкпе ісінуі

* Гипокалиемия

* Гипергидратация

* Уремиялық перикардит

* Уремиялық энцефалопатия

! Төменде келтірілген жағдайлардың бірі жедел бүйрек жетіспеушілігінің диурез азаю сатысында науқасқа қауіп төндіреді:

* Өкпе ісінуі

* Дегидратация

* Гипокалиемия

* Гипокальциемия

* Артериялық гипотензия

! Төменде келтірілген жағдайлардың бірі реналды жедел бүйрек жетіспеушілігінің дамуына алып келеді:

* Аллергиялық реакция

* Зәр шығару жолдарының бітелуі

* Диарея есебінен эксикоз

* Жүрек қан тамырлық бұзылыстар

* Ауыр металл тұздарымен улану

! Төменде келтірілген ісі шаралардың бірі жедел бүйрек жетіспеушілігі дамығанда ағзада су-электролит және энергетикалық тепе теңдікті сақтап қалуға бағытталады:

* Тез арада парентералды тамақтандыруды қамтамасыз ету

* Бикарбонат, натрий, калий ерітінділерін енгізу

* Физиологиялық ерітінділер мен белоктарды жеткілікті мөлшерде енгізу

* Белок, май және көмірсу ерітінділерін өзара тең үлесте енгізу арқылы калоражды қамтамасыз ету

* Сұйықтық жоғалту деңгейіне сәйкес сұйықты шектеу және белокты шектей отырып, тамақ құнарлығын (калоражын) қамтамасыз ету

! 30 жастағы науқас, дене қыуының жоғарлауына байланысты ибуфен қабылдаған. Нәтижесінде бел аймағында ауру-сезімі, жүрек айну, құсу пайда болды. Объективті: температура 37,6С, әлсіздік. ЖҚА: Нв 100 г/л.. ЭТЖ 22 мм/сағ. Тәуліктік диурез 300 мл. Зәрі күңгірт түсті, салыст. Тығ- 1007, белок 0,6 г/л, глюкоза, микроскопия: эпителий жаппай, Ле 0-1 к/а, Эр 0-1 к/а, цилиндрлер гиалинді бірен-саран. Қан креатинині – 170 ммоль/л. Сіздің болжама диагнозыңыз:

* Сепсис

* Жедел пиелонефрит

* Жедел тубуло-интерстициальды нефрит, БЖЗ

* Жедел нефритикалық синдром

* Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

! БЖЗ қатысты қайсысы қате?

* Ең қауіптісі гиперкалиемия

* Жиі преренальді себептен дамиды

* БЖЗ әрқашан олигоануриямен бірге жүреді

* Перитонеальді диализді жүргізген тиімді

* БЖЗ жиі себептері – шок, уланулар, дегидратация, инфекциялар

! БЖЗ кезінде бірінші кезекте не істеу керек?

* Аштық

* 5% глюкоза инфузиясы

* БЖЗ себебін жою

* Әрқашан гемодиализ көрсетілген

* Шұғыл экскреторлы урография жасау

! Жедел интерстициальді нефрит нәтижесінде дамыған БЖЗ:

* Ренальді БЖЗ

* Преранальді БЖЗ

* Постренальді БЖЗ

* Обструктивті БЖЗ

* Функциональді БЖЗ

! Пререналды БЖЗ емінде ҚАТЕ ұғым болып табылады:

* Қантамыр ішілік қан көлемін бағалау

* Дегидратациямен күрес

* Қанкетуді тоқтату

* Массивті диуретикалық терапия

* Зәрмен экскрецияланатын натрий фракциясын бағалау

! Жүктіліктің ерте мерзіміндегі БЖЗ даму себебі:

* Қант диабеті

* Преэклампсия

* Жедел гломерулонефрит

* Вегето-қан тамырлық дистония

* Құсумен бірге жүретін айқын токсикоз

! Реанимация бөлімшесінде жатқан 29 жасар науқаста 4 күн бойы олигурия, азотемия, ацидоз байқалады. Пререналді немесе реналді ЖБЖ-н анықтау үшін қандай зерттеу МЕЙІЛІНШЕ ақпаратты болады?

* Зәрдің осмолярлығы

* Зәрдегі натрий концентрациясы

* Зәр/плазма креатининінің коэффициенті

* Фракцияланған натрийдің экскрециясы

* Зәр/плазма осмолярлығының коэффициенті

! Бөлімшеге вирусты гепатиті бар науқас жатқызылды. Анамнезінде 2 жыл бұрын бауыр биопсиясында бауыр циррозы қойылған. Тексеру кезінде асцит анықталды. Гипотонияға бейім; Биохимиялық қан анализінде – гипопротеинемия, креатинин 300 мкмоль/л. Сіздің болжам диагнозыңыз?

* Вирусты гепатитпен ассоцирленген мембрано-пролиферативті гломерулонефрит.

* Жүрек жетіспеушілігімен байланысты нефропатия

* Гепато-ренальды синдром

* Нефротикалық синдром

* Гепатитпен байланысты IgA-нефрит

! Аталған жағдайлардың қайсысында бүйрек өлшемі бойынша БЖЗ-нан СБА-н ажырату қиынға түседі?

* Артериалық гипертония

* Қант диабеті

* Бүйректің туа пайда болған аномалиялары

* Гломерулонефрит

* Рефлюкс-нефропатия

! Қандай дәрі-дәрмектердің комбинациясы АГ-сы бар науқаста ЖБЖ дамуына қауіпті

* АПФи ҚҚСЕЗ

* АПФи калий препараттары

* АРБ тырысуға қарсы препараттар

* Бета-блокатор Нитрофурандар

* Са-каналдарының антогонистері Жүрек гликозидтері

! «Дәрілік нефрэктомияның» механизмі негізінде не жатыр?

* Бүйрек қантамырларының эмболизациясы

* Контрастты заттарды қолдану

* Нефротоксикалық препараттарды тағайындау

* Әкелуші артериолалардың тарылуы, шығарушы артериолалардың кеңеюі

* Әкелуші артериолалардың кеңеюі, шығарушы артериолалардың тарылуы

! Науқас 60 жаста, ұзақ уақыт АГ-сы бар, АҚ 220/140мм.рт.ст. дейін көтеріліп кезекті гипертониялық криз дамыды. Үй жағдайында өз бетімен 2 сағат ішінде АҚ 120/80мм.рт.ст. дейін төмендетті, кенеттен айқын әлсіздік сезінді, басы айналып, жүрегі айныды, құсты, зәр көлемі азайды. Госпитализация кезінде креатинин деңгейі 900мкмоль/л екені анықталды.УДЗ кезінде екі бүйректің мөлшерлері 11,0х4,5см, зәр іркілуі жоқ. Сіздің болжамды диагнозыңыз?

* БСА, 5 сатысы

* Пререналды БЖЗ

* Постреналды БЖЗ

* Гипертониялық криз

* Жедел гастроэнтероколит

! Науқас 60 жаста, ұзақ уақыт АГ-сы бар, АҚ 220/140мм.рт.ст. дейін көтеріліп кезекті гипертониялық криз дамыды. Үй жағдайында өз бетімен 2 сағат ішінде АҚ 120/80мм.рт.ст. дейін төмендетті, кенеттен айқын әлсіздік сезінді, басы айналды, жүрегі айныды, құсты, зәр көлемі азайды. Госпитализация кезінде креатинин деңгейі 900мкмоль/л екені анықталды.УДЗ кезінде екі бүйректің мөлшерлері 11,0х4,5см, зәр іркілуі жоқ. Анамнезін сұрастыра келе 3 ай бұрын креатинині 200мкмоль/л болғаны анықтады. Сіздің диагнозыңыз?

* СБА фонындағы ЖБЖ

* Гастроэнтероколит фонындағы ЖБЖ

* Жедел гастроэнтероколит, СБА 5 сатысы

* Гипертониялық криз, нефроангиосклероз

* Гипертониялықнефроангиосклероз, СБА 5 сатысы

! Бүйрек транплантациясы жасалған науқасқа антигипертензивті мақсатта ангиотензин айналдырушы ферменттің тежегіші тағайындалған. Келесі күні креатинин деңгейі күрт жоғарылап, диурез азайған. Трансплантат БЖЗ мүмкін болатын себебін көрсетіңіз?

* Инфекция

* Диетаның бұзылуы

* Жедел ажырау кризі

* Трансплантаттың бүйректік артериясының тарылуы

* Емге селқос қарау

! Гемодиализ бөлімшесіне дене қызуының жоғарылауымен, катаралді белгілермен 18 жасар пациент түсті. ЖБЖ, қанда фрагменттелген эритроциттері бар гемолитикалық анемия, тромбоцитопения анықталды. Диагноз:

* АФС-синдром

* Верльгоф ауруы

* Аутоиммунды анемия

* Жедел диффузды ГН

* Гемолитико-уремиялық синдром

! Перитонеалды диализде жартылай мембрананың маңызын не атқарады?

* Ішперде

* Шажырқай

* Кіші шарбы май

* Ішектің қабырғасы

* Үлкен шарбы май

! Ерте жастағы балаларда бүйрек алмастырушы терапияның қай түрі қолайлы?

* Гемодиализ

* Гемосорбция

* Плазмаферез

* Гемофильтрация

* Перитонеалды диализ

! 20 жастағы науқас.Бетіндегі, іштің алдыңғы қабырғасындағы, аяқтарындағы ісінулерге, олигурияға шағымданады. Қараған кезде: анасаркаға дейін ісінулер. АҚҚ 85/40 мм с.б. Қан анализдерінде: жалпы белок 40 г/л, альбумин 16 г/л, холестерин 9,8 ммоль/л. ЖЗА-салыст. тығызд. - 1030, белок 4,5 г/л, Лейк. және Эр - 0-1 к/а, қандағы креатинин 100 мкмоль/л. Болжам диагнозын қойыңыз және бүйрек қызметін бағалаңыз.

* Нефротикалық синдром, БЖЗ, преренальді

* Гломерулонефрит. БЖЗ, ренальді

* Нефритикалық синром, БЖЗ, ренальді

* Нефротикалық синдром, БЖЗ, ренальді

* Созылмалы гломерулонефрит, БСА, 2 сатысы.

! Ересектерде БСА дамуының ЕҢ жиі себептері:

* Артериальды гипертензия, қант диабеті

* ЗТА, калькулезді пиелонефрит

* Созылмалы гломерулонефриттер

* Поликистозды ауру, ересек және балалар типтері

* Созылмалы тубуло-интерстициалды нефриттер

! Терминальды бүйрек жетіпеушілігі дамығанда негізгі емдеу тактикасы қандай:

* Ақуызсыз емдәм

* Медикаменттерді тоқтату

* Диуретиктердің мөлшерін жоғарлату

* Жалғыз өмірді сақтап қалатын әдіс – бүйрек трансплантациясы

* Бүйрек қызметін алмастыру терапиясының кез-келген әдісін бастау қажет

! Нефрологқа ісінулері бар, 31 жастағы ер адам қаралды. АҚ-180/100 мм с.б., сарысу креатинині – 300мкмоль/л. Бұрын әлсіздікке шағымданған. Артеиялдық қан қысымын өлшемеген, зәр анализдері бірінші рет зерттелді. Протеинурия анықталды 0,9 г/тәу, эритроциттер, лейкоциттер – бірен-саран. Тұқым қуалаушылық – әкесінде АГ. Диурез – 600 мл/тәу.

СБЖ-н ЖБЖ-нен ажырату диагностикасын жасау үшін нені тексеру керек?

* Диурезді өлшеу

* Ісіктерді анықтау

* Толық биохимиялық зертеу

* Иммунологиялық зерттеулер

* Бүйрек қантамырларының доплерографиясымен бүйрек УДЗ

! Төмендегі аталған бүйрек ауруларының қайсысында БСА-ң терминальды сатысында бүйрек өлшемі кішіреймеуі мүмкін?

* Бүйректің поликистоздық ауруы

* Гипертониялық нефропатия

* Мембранозды нефропатия

* Рефлюкс-нефропатия

* Ig A нефропатия

! БСА қандай сатысында ШФЖ Кокрофт-Голт формуласымен анықтау нақты болмайды?

* 1

* 2

* 3

* 4

* 5

! Науқас 31 жаста.Балалық шақта туа болған бүйрек аномалиясы фонында қайталамалы ЗШЖИ-мен зардап шеккен. Бала кезінде ота жасалынған. Қазіргі уақытта зәрде: ақуыз-0,3г/л, лейкоциттер-3-4в к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШФЖ-45мл/мин. Бұл науқаста қандай қауіп факторы терминальды бүйрек жетіспеушілігінің үдеуін және дамуын қамтамасыз етеді?

* Зәрде инфекцияның ұзақ болуы

* Туа пайда болған аномалияның сипаты

* Протеинурия

* Жасы

* Жынысы

! Науқас 31 жаста.Балалық шақта туа болған бүйрек аномалиясы фонында қайталамалы ЗШЖИ-мен зардап шеккен. Бала кезінде ота жасалынған. Қазіргі уақытта зәрде: ақуыз-0,3г/л, лейкоциттер-3-4в к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШФЖ-45мл/мин. Егер қосымша зерттеу жүргізсе берілген ШФЖ деңгейі БСА тән қандай бұзылыстардыанықтауға болады?

* Анемия

* Гиперкалиемия

* Олигурия

* Иммунологиялық

* Гемокоагуляциялық

! Науқас 31 жаста.Балалық шақта туа болған бүйрек аномалиясы фонында қайталамалы ЗШЖИ-мен зардап шеккен. Бала кезінде ота жасалынған. Қазіргі уақытта зәрде: ақуыз-0,3г/л, лейкоциттер-3-4в к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШФЖ-45мл/мин. Нв-90г/л. БСА осы сатысында қандай бұзылыстарды коррекциялау көрсетілген?

* Гормональдық

* Метаболикалық

* Иммунологиялық

* Гемокоагуляциялық

* Анемия және протеинурияны

! Науқас 31 жаста.Балалық шақта туа болған бүйрек аномалиясы фонында қайталамалы ЗШЖИ-мен зардап шеккен. Бала кезінде ота жасалынған. Қазіргі уақытта сүйектеріндегі ауру сезіміне шағымданады. Зәрінде: ақуыз-0,3г/л, лейкоциттер-3-4в к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШФЖ-45мл/мин. Қанда: ПТГ жоғары (200пг/л), кальций мен фосфор деңгейі қалыпты. Қосымша қандай дәрілік затты және қалай тағайындау керек?

* Қандағы кальций, фосфор және ПТГ деңгейін бақылай отырып кальцитриолды

* Кальций дәрілік заттары

* Фосфор дәрілік заттары

* Поливитаминдер

* Бифосфанаттар

! Науқас 31 жаста.Балалық шақта туа болған бүйрек аномалиясы фонында қайталамалы ЗШЖИ-мен зардап шеккен. Бала кезінде ота жасалынған. Қазіргі уақытта АҚ 160/100мм.с.б. Зәрде: ақуыз-0,3г/л, лейкоциттер-3-4в к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШФЖ-45мл/мин. БСА үдеуін баяулату үшін науқастың АҚ қандай деңгейде болуы керек?

* Өзін-өзі сезінуі жаксы болатын «жұмыстық артериялдық қысымы»

* 120/80 мм с.б аспайтын АҚ

* 110-140 /70-90мм с.б деңгейде болатын АҚ

* АҚ 140/90 мм с.б деңгейінде ұсталып тұруы қажет

* 120/80 мм с.б деңгейдегі тек күндізгі АҚ бақылау

* МАУ төмендету немесе/және жою үшін ААФ ингибиторын

* Қатаң гликемиялық профиль жеткілікті

* 1 типті ҚД диеталық коррекциясы

* Диуретикалық мақсатпен фитотерапия

* МАУ төмендету үшін сулодексид

* 1 ай

* МАУ жоғалып кеткенше

* Әр жарты жыл сайын 2 айдан

* Жылына 6 айдан

* Әрқашан МАУ бақылауымен, кейін зәрдегі ақуызға байланысты

! Емделуші әйел 21 жаста. 7 жастан бастап ҚД 1 типімен ауырады. Инсулин дәрілік заттарымен емделуі қандағы қант деңгейін бақылаумен. Соңғы жылдары зәрде микроальбуминурия анықталды(МАУ 100-150мг/тәу). 2007 жылы МАУ-ға байланысты лизиноприл тағайындалған. Науқас дәрілік затты 2 жыл қабылдады. МАУ жоғалып кетті. Соңғы 2 жылда МАУ ны бақылауды, дәрілік зат ішуді қойған. Жақын арада АҚ 200/100 мм с.б. – гипертониялық криз болды. АҚ кешенді гипотензивті терапиямен қалыпқа келтірілді – физиотенз, конкор. Зәрде ақуыз-0,3г/л. Еміне не қосу қажет?

* Комбинирленген инсулин дәрілік заттарымен гликемияны қатаң бақылау

* Бета-блокаторлармен нормодипинді қосарластыру

* «Помпа» әдісімен инсулинді қолдану

* Лизиноприлді лозартанмен қосарластыру, АҚҚ және ШФЖ бақылаумен

* АҚҚ –на байланыссыз лизиноприл қабылдауды жаңарту

! Емделуші әйел 21 жаста. 7 жастан бастап ҚД 1 типімен ауырады. Инсулин дәрілік заттарымен емделуі қандағы қант деңгейін бақылаумен. Соңғы жылдары зәрде микроальбуминурия анықталды(МАУ 100-150мг/тәу). Лизиноприл лозартанмен бірге тағайындалған кезде АҚҚ қалыпты болған. Диабетикалық нефропатияның протеинуриялық сатысында ААФ ингибиторын АТ2 рецепторларының блокаторларымен біріктіру негізделген:

* Жақсы гипотензивті әсерге

* Липидтік алмасуды жақсартуға

* Антипротеинуриялық әсерді жақсартуға

* Гликемиялық профильді жақсартуға

* Гемокоагуляциялық бұзылыстарды коррекциялауға

! Науқас 30 жаста, СБЖ терминальді сатысы ануриямен. Бағдарланған гемодиализде 6 ай. Күрделі антигипертензивті