БІЛЕТ 10
Первинні порожнинні елементи висипки. Визначення, види.
Міхурець (везикула) – первинний порожнинний морфологічний елемент висипки до 0,5см, що має дно, покришку і порожнину, заповнену серозним або серезно-гнійним вмістом. Міхурці розташовуються в епідеріміси (інтраепідермально) аб під ним (субепідермально)
Міхур - первинний порожнинний морфологічний елемент висипки більше 0,5см в діаметрі, складається з дна, покришки і порожнини, які містять серозний або геморагічний ексудат. Покришка може бути напруженою або вялою. Щільною або тонкою.
Гнійничок (пустула) - первинний порожнинний морфологічний елемент висипки, заповнений гнійним вмістом. За розташуванням у шкірі – поверзневі та глибокі, фолікулярні (найч. Стафілококові) та нефолікулярні (стрептококові).
Дискоїдний червоний вовчак. Класифікація, різновиди, перебіг, лікування.
Lupus erythematodes duscoides – процес починається з появи (зазвичай на обличчі – ніс, щоки; рідше в.ч.голови, груди, спина) рожево-червоної набряклох плями, що поступово ущільнюється та вкривається дрібними сіруватими лусочками, які щільно прилягають до усть волосяних фолікулів. На нижній поверхні при зніманні лусочок видно дрібні шипики – рогові пробки,які щільно входять в устя волосяних фолікулів. При спробі зняття їх хворий відчуває біль (симпотрм Бенье – Мещерського). Площа вогнища збільшується, зявляються нові схожі вогнища. По периферії фогнища посилюються інфільтрація, зроговіння, гіперемія та набряк. У центрі поступово виникає рубцнва атрофія, шкіра стоншується, легко збирається в складку.
Головними характерними ознаками вогнищ ДЧВ є – еритема, інфільтрація, гіперкератоз, аторфія.
Різновиди хронічного ДЧВ:
- lupus erythematodes gypseys – різко виражений гіперкератоз призводить до утворення нашарувань грубих рогових лусочок або рясних дрібних білих лусочок, що нагадують крейду;
- lupus erythematodes papilomatosus et verricosus – при проростанні епітельальних сосочків потужними роговими нашаруваннями, що значно підвищуються над рівнем шкіри;
lupus erythematodes timidus (пухлиноподібний) характеризується фіолетово-червоними бляшками з набряклими краями. Може бути відсутня ознака –гіперкератоз.
Субєктивні відчуття – легкий свербіж і поколювання.
- Лікування –багатокурсове. Синтетичні протималярійні засоби-делагіл+глюкокортикостероїди(довгий перебіг), віт.А,Е,С,Р, місцево-топічні кортикостероїди
Гостра гонорея у дівчаток. Клініка, перебіг, лікування
У дівчаток може розвиватися вульвовагініт, можливий розвиток проктиту внаслідок затікання гнійного вмісту з піхви.
Вульвовагініт – відбувається ураження плоского епітелію з десквамацією та ерозійністю слизової оболонки. Гострий процес характеризується наявністю рясних виділень, болю, печіння, свербежу. Стінки піхви набряклі, гіпермійовані, болючі. При торпідному та хронічному перебігові- клінічні прояви можуть бути менше виражені чи відсутні взагалі.
Гонорейний проктит –характеризується болем при дефекації, свербіжем. У разі утворення ерозій і тріщин може спостерігатися домішки крові в калі. Ділянка анального отвору гіперемована, в складках скупчується гній. При свіжих торідних і хронічних формах скарг може не бути.
Лікування - – бензилпеніциліну натрієва сіль(6млн одноразово в\м по 3млн у кожну сідницю)
Прихований сифіліс. Діагностика, лікування
Syphilis latens Відносять такі випадки перебігу сифілітичної інфекції, при якій серологічні реакції позитивні, але відсутні будь-які ознаки соматичного ураження шкіри, слизових оболонок та внутрішніх органів.
Варіанти - ранній прихований сифіліс (syphilis latens praecox), коли з моменту інфікування минуло менш ніж два роки;
-пізній прихований сифіліс (syphilis latens tarda), коли з моменту зараження минуло два роки та більше;
-невточнений прихований сифіліс (syphilis ignorata), коли давність інфікування встановити не вдається.
