Основные принципы классификации инфекционных болезней
По мере расширения знаний об инфекционных болезнях, возникала необходимость в их систематизации. Поэтому, многими учеными предпринималась попытка классифицировать эти болезни.
До начала 19 века, ИБ подразделяли на: контагиозные («от человека к человеку»); миазматические («передающиеся через воздух»); контагиозно- миазматические.
Во второй половине 19 века, развитие микробиологии, накопление знаний о бактериях привело к созданию классификации ИБ, которая основывалась на этиологическом принципе. По этому принципу ИБ подразделяли на: бактериальные; риккетсиозные; протозойные.
Эта классификация не удовлетворяла врачей-клиницистов, так как объединяла в одну группу болезни, отличающиеся по патогенезу и клинике. Тогда клиницисты предложили классификацию, основанную на клинических признаках: сыпные болезни; кожные болезни; лихорадочные; болезни печени и другие.
Все перечисленные, и другие классификации не удовлетворяли требованиям современного периода; поэтому в 20 веке принята классификация ИБ основанная на экологической специфике источника возбудителя инфекции и механизме передачи инфекции.
При этом исходили из определения источника возбудителя инфекции, как места естественной жизнедеятельности (т.е. обитания, размножения, накопления возбудителя), из которого может происходить заражение восприимчивых людей или животных (см. лекцию по основам эпидемиологии).
Согласно такой классификации ИБ подразделяют на: антропонозы, зоонозы и сапронозы.
Специфическая локализация возбудителя в организме источника (ИВИ) во взаимосвязи с механизмом передачи инфекции лежит в основе, предложенной в 1941 году великим русским эпидемиологом Л.В.Громашевским классификации ИБ. Название групп болезней могут определяться двумя качествами: ИВИ, МПВ.
-кишечные инфекции, т.е. ИБ с фекально-оральным МПВ
-ИБ дыхательных путей, т.е. ИБ с аспирационным МПВ
-кровяные ИБ, т.е. ИБ с трансмиссивным МПВ
-ИБ наружных покровов, т.е. ИБ с контактным МПВ
При возможности реализации двух и более МПВ в качестве дифференцирующего признака используют основной (ведущий) МПВ.
Таблица…1
Эколого-эпидемиологическая классификация ИБ
| антропонозы | зоонозы | сапронозы | ||||
| кишечные инфекции, (ИБ с фекально-оральным МПВ) | ||||||
| вирусные | гепатиты А,Е | вирусные | лихорадка Ласса | |||
| бактериальные | холера | бактериальные | сальмонеллез | бактериальные | ||
| протозойные | лямблиоз | протозойные | токсоплазмоз | протозойные | ||
| ИБ дыхательных путей, (ИБ с аспирационным МПВ) | ||||||
| вирусные | грипп | вирусные | лихорадка Марбург | |||
| бактериальные | дифтерия | бактериальные | орнитоз | бактериальные | легионеллез | |
| протозойные | пневмоцистоз | протозойные | ||||
| кровяные ИБ, (ИБ с трансмиссивным МПВ) | ||||||
| вирусные | лихорадка папатачи | вирусные | КГЛ | |||
| бактериальные | сыпной тиф | бактериальные | чума | |||
| протозойные | малярия | протозойные | трипаносомоз | |||
| ИБ наружных покровов, (ИБ с контактным МПВ) | ||||||
| вирусные | бородавка | вирусные | бешенство | |||
| бактериальные | гонорея | бактериальные | сибирская язва | бактериальные | газовая анаэробная гангрена | |
| протозойные | трихомониаз | протозойные | лейшманиоз | |||
Таким образом, эта классификация позволяет определить и увязать между собой этиологию, источник возбудителя и механизм передачи возбудителя. То есть эколого-эпидемиологическая классификация дает указание на этиологическую, экологическую и эпидемиологическую специфику ИБ.
Алгоритм характеристики возбудителя ИБ
1. - краткое определение ИБ;
2. - характеристика возбудителя:
2.1 – таксономическое положение
2.2 -морфология
2.3 -тинкториальные свойства
2.4 -культуральные свойства
2.5 -биохимические свойства
2.6 -антигенная структура
2.7 -основные факторы патогенности
2.8 -резистентность возбудителя;
3. -источник возбудителя инфекции;
4.- период заразительности источника;
5.- механизм передачи возбудителя инфекции;
6.- пути передачи возбудителя инфекции;
7. - факторы передачи возбудителя инфекции;
8. -естественная восприимчивость людей;
9.-основные проявления эпидпроцесса;
9.1 -ареал
9.2 -интенсивность эпидпроцесса
9.3 -сезонность
9.4 -возраст/пол
9.5 профессиональные группы риска
10. -инкубационный период болезни;
11. -основные клинические признаки болезни;
12. -принципы лабораторной диагностики
12.1 -объекты исследования
12.2 - методы лабораторной диагностики
13-структура профилактических мероприятий.
Обязательными для записи в тетрадь для конспектов являются пункты 1, 2 (2.1-2.8), 12 (12.1,12.2).
