Инфекция. В общебиологическом смысле понятие «инфекция» отождествляется с понятием «симбиоз» (сожительство). В этом аспекте под вирусной инфекцией следует понимать эволюционно сложившиеся формы взаимоотношений между вирусами, животными и человеком, проявляющиеся в виде инфекционного процесса (явной и скрытой болезни) или вирусоносительства. Оба компонента инфекции (вирус – животное и вирус – человек) равноценны и неправильно выделять один из них в качестве основы системы. Способность инфекционных вирусов размножаться и вызывать болезнь определяется взаимодействием многих вирусных и хозяйских факторов, прежде всего вирулентностью (степенью патогенности) вирусов и чувствительностью организма.
Восприимчивость и резистентность организмов. Восприимчивость – способность организма реагировать на внедрение вируса развитием болезни или носительства, а резистентность – устойчивость, которая обусловливается неспецифическими фаторами врожденного (наследственного) иммунитета, в первую очередь клеточной (тканевой) ареактивностью. Будучи мерой чувствительности, выраженной количественно, восприимчивость-резистентность может быть полной, высокой, умеренной слабой или же совсем не проявляться, что зависит от возраста, пола, характера обмена веществ, выработки гормонов, медиаторов, цитокинов, поскольку они определяют степень проницаемости иммунобиологических барьеров (кожи, слизистых, лимфоузлов), активность иммунокомпетентных клеток и процесс выработки антител (иммуноглобулинов).
Пути проникновения и распространения вирусов. В естественных условиях инфицирования вирусы проникают в организм животного и человека через поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки дыхательных путей, кишечника, мочеполового тракта. Эффективное взаимодействие между вирусом и клеткой инициируется наличием у них специфических рецепторов, ферментов депротеинизации вирусных оболочек и вирулентных свойств вирусов. Так, инфекциозность парамиксовируса Сендай проявляется лишь после протеолитического расщепления находящегося в его составе белка слияния, а у вируса гриппа после ферментативной обработки гемагглютининов (гликопротеидных шипов), освобождающихся с помощью нейраминидаз от остатка сиаловой (нейраминовой) кислоты. Таким образом, взаимодействие обусловлено тесным сродством (тропизмом) между вирусом и хозяином.
По тропизму выделяют две группы вирусов – дермо- и висцеротропные (пневмо-, энтеро-, нейро-, вазотропные), т. е. ткани-мишени могут находиться вблизи и вдали от входных ворот инфекции. Для того чтобы достичь отдаленных мишеней, вирусы должны обладать резистентностью к защитным факторам организма – антителам, фагоцитам, детергентному действию солей желчных кислот, протеаз, переносить высокие и низкие значения рН и пр. Интересно, что в кишечнике и дыхательных вирусы захватываются специализированными эпителиальны М-клетами и транспортируются в подслизистый слой, обеспечивая им генерализованный путь распространения к месту первичной локализации по кровеносным и лимфатическим путям. Нейротропные вирусы могут достигать первичной локализации, распространяясь вдоль нервных стволов (вирусы бешенства, полиомиелита, простого герпеса).
Эпидемический процесс. Вирусные инфекции возникают при наличии трех звеньев эпидемического (греч. epidemia - полная болезнь) процесса: 1) источника-резервуара инфекции (человек и животное); 2) восприимчивых особей и 3) механизма передачи. Так как выпадение или нейтрализация одного из них прерывает эпидемический процесс, то в совокупности они являются главной его движущей силой. Различают три формы эпидемического процесса: спорадическую заболеваемость, эпидемии и пандемии. Спорадической называют заболеваемость, свойственную определенной местности и болезни в данный период времени. Под эпидемией понимают необычно высокий уровень заболеваемости, во много раз превышающий спорадическую. Очень интенсивные эпидемии, сопровождающиеся массовой заболеваемостью людей на обширных территориях, именуют пандемией. Привязанность вирусного заболевания к определенному региону называют эндемией или природно-очаговой инфекцией, не регистрируемые в данной местности инфекции – экзотическими (греч. exotikos - чужой) или завозными. Применительно к животному миру эпидемический процесс называют эпизоотическим, а эпидемии и пандемии – эпизоотиями.
Особенности вирусных инфекций. Так же как все другие инфекционные болезни, вирусные инфекции отличаются от соматических: 1) контагиозностью (заразительностью); 2) эпидемичностью (способностью распространяться); 3) передачей посредством специфического механизма; 4) специфичностью локализации возбудителя в определенных органах и тканях, в которых возникают характерные для определенной болезни патологические изменения; 5) неповторяемостью в результате возникновения иммунитета.
Протекают вирусные инфекции циклически. В первом периоде явных признаков заболевания не отмечается. Этот так называемый инкубационный период начинается с момента заражения и продолжается до появления первых симптомов заболевания. Следующий период – продром (лат. prodromus - предвестник) сопровождается повышением температуры, головными и мышечными болями, слабостью и общим недомоганием. Сменяется продром периодом развития основных симптомов, специфических для каждого вирусного заболевания. При благоприятном течении болезнь заканчивается выздоровлением (реконвалесценцией). Повторные приступы или обострения болезни (рецидивы) возможны при слабо выраженном иммунитете. Полное выздоровление приводит к развитию такого прочного иммунитета, который исключает повторные заболевания (реинфекцию).
Классификация вирусных инфекций. По характеру возникновения выделяют экзогенные и эндогенные вирусные инфекции. Экзогенные порождаются вирусами, которые проникают в организм человека и животных извне от больных и вирусоносителей, т. е. горизонтальным путем. Эндогенные возникают при активации вирусов, находящихся в организме в латентном («спящем») состоянии. При этом такие вирусы передаются от матери ребенку так называемым вертикальным путем через плаценту. Классическим примером персистирующего вируса является вирус простого герпеса, который, сохраняясь в нервных ганглиях, периодически активируется.
При локальном размножении вирусов в тканях-мишенях возникают очаговые (ограниченные) инфекции. Диссеминация (рассеивание) вируса за его пределы приводит к генерализованным инфекциям с размножением вирусов в кровеносном русле и образованием множественных вторичных очагов в разных органах и тканях. Очаговые вирусные инфекции у человека вызывают, например, вирусы гриппа, а генерализованные - вирусы геморрагических лихорадок (греч. haimorrhagia - кровотечение).
В зависимости от тяжести проявления различают тяжелые, средние, легкие, латентные (бессимптомные) вирусные болезни, а по течению - острые, внезапно начинающиеся и сравнительно быстро разрешающиеся, и хронические, приобретающие затяжное течение и часто сопровождающиеся рецидивами.
По характеру течения хронические инфекции сходны с медленными, но ничего общего с ними не имеют. Медленные вирусные инфекции отличаются тем, что вызываются особыми вирусами, протекают без рецидивов и всегда заканчиваются полной дегенерацией тканей и летальным исходом. Роднит хронические и медленные вирусные инфекции разве лишь то, что при них отмечается длительное персистирование вирусов. Персистирующей инфекцией может завершиться любой вид вирусной инфекции, так как ее возникновение обусловлено не только особенностями отдельных генов вирусов или мутациями в них, но может явиться следствием возникшей иммуносупрессии организма (лат. suprimo - подавлять) или появлением новой, более устойчивой к вирусам генерации клеток.
Наибольшее распространение в эпидемиологии получила научно-обоснованная классификация вирусных болезней по механизму передачи и источнику инфекции, подразделяющая их по первому показателю на 4, а по второму – на 2 группы. Руководствуясь ею, все инфекции животных и человека, вызываемые вирусами различных семейств, подсемейств и родов, по преобладающему механизму передачи подразделяют на кишечные, инфекции дыхательных путей, кровяные, инфекции кожных покровов и слизистых оболочек, а по источнику инфекции – на антропонозные, вирусы которых паразитируют в организме человека, и зоонозные (зооантропонозные), циркулирующие среди животных, но поражающие также людей. Кишечные инфекции передаются фекально-оральным путем, при котором основными факторами передачи являются пища (алиментарный путь), вода, посуда, грязные руки, мухи. Инфекции дыхательных путей распространяются воздушно-капельным, реже воздушно-пылевым путем. Для кровяных инфекций характерен трансмиссивный путь передачи через кровососущих членистоногих (комары, москиты, мокрецы, клещи и пр.). В механизме заражения вирусными инфекциями кожных покровов и слизистых оболочек факторами передачи служат предметы обихода и производственной обстановки, некоторые из них передаются без участия факторов окружающей среды через укус животных или половым путем.
