А. Багатоплідна вагітність

Аномалії розвитку плідного яйця. Багатоплідна вагітність. Аномалії положення плода

 

1. Жінка 37 років, в анамнезі 5 вагітностей: 2 пологів, 1 завмерла вагітність, 2 штучних абортів. Остання вагітність була 5 років тому. Скаржиться на наявність маткової кровотечі, не пов’язаної з циклом, яка не зупиняється кровозупинними препаратами. Останнім часом відмічає кашель, мокрота забарвлена кров’ю. Тест на вагітність з сечею позитивний, в тому числі після кіп’ятіння сечі. Під час УЗД плідного яйця в порожнині матки та в малому тазі не виявлено. Який найбільш ймовірний діагноз?

А. Хоріонепітеліома

2. Повторнородяча, 34 роки, поступила до пологового будинку в доношеною вагітністю з цілим навколоплідним міхуром. Обвід живота 112 см, ВДМ – 38 см, матка напружена, наявна ознака флуктуації, частини плоду пальпуються погано. Серцебиття плода приглушене. Перейми регулярні. При піхвовому дослідженні: шийка матки згладжена, краї тонкі, розкриття до 4 см, плідний міхур цілий, напружений, передлежить голівка, рухома над входом в малий таз. Яка тактика ведення пологів?

А. Амніотомія, пологи закінчити через природні пологові шляхом

3. Вагітна 27 років, термін вагітності 26 тижнів, скаржиться на значне збільшення живота протягом останніх 3-х днів, виникнення задишки. З анамнезу відомо, що жінка страждає цукровим діабетом. При пальпації живота встановлено матка напружена, дещо болюча, обвід живота 112 см, визначається симптом флуктуації, частини плода пальпуються погано, серцебиття приглушене. Ваш діагноз?

А. Гостре багатоводдя

4. Вагітність 40 тижнів, 1 пологи, 11 період пологів. Народився один живий хлопчик масою 2400 г, зріст 48 см. При пальпації матки в ній виявлено ще один живий плід. Положення другого плода поперечне, голівка справа. При вагінальному дослідженні встановлено, щ відкриття маткового зіву повне, плідний міхур цілий. Яка тактика подальшого ведення пологів?

А. Амніотомія, зовнішньо-внутрішній поворот плода на ніжку

5. Вагітна 20 років, поступила в пологове відділення. При ультразвуковому дослідженні виявлено двійню, термін вагітності 37-38 тижнів. Обидва плода знаходяться в поперечному положенні. Відійшли навколоплідні води. Яка тактика ведення пологів?

А. Кесарів розтин

6.Повторнородяча, 34 роки, поступила до пологового будинку в доношеною вагітністю з цілим навколоплідним міхуром. Обвід живота 112 см, ВДМ – 38 см, матка напружена, наявна ознака флуктуації, частини плоду пальпуються погано. Серцебиття плода приглушене. Перейми регулярні. При піхвовому дослідженні: шийка матки згладжена, краї тонкі, розкриття до 4 см, плідний міхур цілий, напружений, передлежить голівка, рухома над входом в малий таз. Ваш діагноз?

А. Багатоводдя

1. Вагітна в терміні 38 тижнів поступила у відділення патології вагітності. Діагностовано двійню. Перший плід знаходиться в ніжному передлежанні, другий – в поперечному положенні. Визначте план розродження?

А. Плановий кесарський розтин

2. Під час строкових пологів двійнею після народження першого плода масою 2800 г відійшли навколоплідні води. В процесі вагінального дослідження в піхві знайдено пульсуючу пуповину другого плода. Голівка плода притиснута до термінальної лінії, легко відштовхується. Спроби заправити пуповину безуспішні. Серцебиття плода 160 уд/хв.. Передбачувана маса плода 2500 г. Яка має бути тактика лікаря?

А. Операцій кесарського розтину

3. Вагітна 25 років,термін вагітності 30 тижнів, обстежена лікарем жіночої консультації. При зовнішньому обстеженні встановлено: обвід живота 100см, ВДМ 34 см, наявність трьох великих частин плоду (дві голівки та тазовий кінець), серцебиття вислуховується в двох різних місцях на відстані 15 см з частотою першого 130 уд/хв.., другого – 148 уд/хв. Який діагноз?

А. Багатоплідна вагітність

4. Вагітність 38 тижнів, двійня, положення першого плода повздовжнє, тазове передлежання, другий плід – в головному передлежанні. Назвіть оптимальну тактику родорозрішення в даному випадку?

А. Кесарський розтин

5. Жінка в першому періоді других термінових пологів. Діагностовано двійню. Положення плодів повздовжнє, головне. Маса плодів 2300-2500 г. Стан плодів та жінки задовільний. Назвіть оптимальну тактику родорозрішення?

* А. Консервативне ведення пологів

12. Вагітність 38 тижнів. При зовнішньому дослідження встановлено: форма матки втягнута в поперечному напрямку, в правій боковій стороні матки пальпується голівка, в лівій - тазовий кінець плода, над входом в малий таз предлегла частина відсутня. Серцебиття плода краще прослуховується на рівні пупка. Яке положення та позиція плода?